桂醫(yī)保規(guī)〔2019〕1號(hào)
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委（局），自治區(qū)公共資源交易中心，區(qū)直及解放軍、武警部隊(duì)駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步完善我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障體系，鞏固基本藥物制度實(shí)施成果，保障分級(jí)診療用藥銜接，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕88號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案（2015年版）的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕39號(hào)）、《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制工作方案的通知》（桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕5號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，現(xiàn)就進(jìn)一步調(diào)整完善我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)和配備使用政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施藥品采購(gòu)省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制
為進(jìn)一步控制藥品價(jià)格不合理增長(zhǎng)，降低虛高藥品價(jià)格，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，對(duì)2015年廣西新一輪藥品招標(biāo)采購(gòu)入圍產(chǎn)品目錄內(nèi)的品種實(shí)施省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
以生產(chǎn)企業(yè)提供并承諾確認(rèn)的全國(guó)最低價(jià)格3?。ㄖ覆扇‰p信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)藥品的省、區(qū)、市，少于3省、區(qū)、市的取實(shí)際數(shù)）公布執(zhí)行的有效藥品入圍價(jià)平均值作為價(jià)格聯(lián)動(dòng)基準(zhǔn)，實(shí)施上下聯(lián)動(dòng)。經(jīng)自治區(qū)藥械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)確定聯(lián)動(dòng)價(jià)格并確認(rèn)進(jìn)入價(jià)格聯(lián)動(dòng)范圍的藥品（同通用名、同劑型、同規(guī)格），在自治區(qū)藥品采購(gòu)平臺(tái)上公布。由生產(chǎn)企業(yè)在采購(gòu)平臺(tái)上選擇確認(rèn)或申請(qǐng)退出，申請(qǐng)退出的藥品在本采購(gòu)周期內(nèi)不能進(jìn)入掛網(wǎng)或備案銷(xiāo)售，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本周期內(nèi)不能采購(gòu)該藥品（低價(jià)藥品和短缺藥品清單目錄內(nèi)的藥品除外）。價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整原則上每年度實(shí)施一次。入圍品種實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不允許進(jìn)行二次議價(jià)。
本采購(gòu)周期內(nèi)，招標(biāo)品種自2016年12月1日入圍以來(lái)至2018年8月31日止，在我區(qū)沒(méi)有交易記錄的品種，取消其入圍資格。
為確保藥品供應(yīng)，對(duì)于被取消其入圍資格以及上述價(jià)格聯(lián)動(dòng)申請(qǐng)退出的入圍品種，由自治區(qū)藥械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)，依據(jù)商務(wù)標(biāo)評(píng)審的同評(píng)審單元藥品其他生產(chǎn)企業(yè)提供并承諾的全國(guó)最低3省平均價(jià)，從低到高順序替補(bǔ)入圍品種。
自治區(qū)實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，以市為單位實(shí)施帶量采購(gòu)的設(shè)區(qū)市，應(yīng)按價(jià)格就低的原則確定轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)價(jià)格。
二、改革并完善直接掛網(wǎng)藥品（含低價(jià)藥品）采購(gòu)機(jī)制
為實(shí)現(xiàn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售價(jià)格“同城同價(jià)”，以市為單位擬訂議價(jià)工作方案，組織專(zhuān)家通過(guò)自治區(qū)藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上議價(jià)工作，按照屬地化原則，區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與屬地議價(jià)。本周期已掛網(wǎng)議價(jià)品種重新分批議價(jià)。議價(jià)參考價(jià)調(diào)整為：以企業(yè)提供并作出承諾的全國(guó)最低3省入圍價(jià)以及相同品種在廣西本周期中標(biāo)價(jià)作為我區(qū)議價(jià)參考價(jià)。議價(jià)結(jié)果信息公開(kāi)，從公布之日算起，協(xié)議期為一年，超過(guò)協(xié)議期后可由雙方協(xié)商重新議價(jià)或沿用原議定價(jià)格。價(jià)格一經(jīng)議定，原則上在協(xié)議期內(nèi)不得變更，國(guó)家政策調(diào)整價(jià)格和生產(chǎn)企業(yè)自主申請(qǐng)降價(jià)除外。
符合低價(jià)藥標(biāo)準(zhǔn)的藥品（由企業(yè)作出承諾），企業(yè)申請(qǐng)納入低價(jià)藥掛網(wǎng)議價(jià)采購(gòu)的，按現(xiàn)行低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)政策執(zhí)行；屬于現(xiàn)行低價(jià)藥采購(gòu)管理范圍的藥品，企業(yè)申請(qǐng)退出的，按現(xiàn)行藥品備案采購(gòu)政策執(zhí)行。在一年協(xié)議期內(nèi)，以上兩種方式只允許申請(qǐng)調(diào)整一次。
三、進(jìn)一步完善短缺藥品采購(gòu)機(jī)制
為做好短缺藥品供應(yīng)保障工作，我區(qū)短缺藥品清單目錄內(nèi)的藥品可在自治區(qū)藥械集中采購(gòu)平臺(tái)直接掛網(wǎng)，按直接掛網(wǎng)品種議價(jià)采購(gòu)。無(wú)論短缺藥品是入圍品種還是直接掛網(wǎng)的品種，允許其他企業(yè)參與掛網(wǎng)。原入圍品種的生產(chǎn)企業(yè)可提出申請(qǐng)直接掛網(wǎng)，如生產(chǎn)企業(yè)未提出直接掛網(wǎng)采購(gòu)申請(qǐng)的，該產(chǎn)品仍按中標(biāo)品種執(zhí)行。短缺藥品一經(jīng)議定價(jià)格，不能隨意漲價(jià)，或以各種理由不供貨。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物配備使用管理
堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行本周期采購(gòu)方案的有關(guān)要求，根據(jù)功能定位和診療范圍配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、醫(yī)生優(yōu)先使用。將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。
五、進(jìn)一步完善藥品配送管理
藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品供應(yīng)的第一責(zé)任人，要切實(shí)履行職責(zé)，尤其要保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送。生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)入圍品種配送工作需要，在自治區(qū)藥械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)公布的符合“兩票制”規(guī)定的企業(yè)名單中選擇一定數(shù)量的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為配送企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)選擇配送服務(wù)能力強(qiáng)、信譽(yù)好、網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣、具備藥品現(xiàn)代物流的配送企業(yè)作為入圍產(chǎn)品的配送企業(yè)。
藥品采購(gòu)和配備使用中，任何企業(yè)不得采取任何方式違反國(guó)家“兩票制”規(guī)定，特別是要禁止任何企業(yè)從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品轉(zhuǎn)賣(mài)給配送企業(yè)，再由配送企業(yè)配送到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行為的發(fā)生。為特別偏遠(yuǎn)，交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
六、工作要求
（一）強(qiáng)化落實(shí)。藥品配備使用工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，各地、各相關(guān)部門(mén)和有關(guān)單位一定要高度重視藥品配備有關(guān)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極學(xué)習(xí)政策，認(rèn)真抓好落實(shí)，確保政策平穩(wěn)落地。
（二）加強(qiáng)監(jiān)管。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品議價(jià)、采購(gòu)、配送、藥款結(jié)算、配備使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，落實(shí)好組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查責(zé)任，特別是強(qiáng)化藥品配送服務(wù)監(jiān)管。堅(jiān)持城鄉(xiāng)結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合，督促配送企業(yè)按照藥品購(gòu)銷(xiāo)合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，尤其是做好少數(shù)民族邊遠(yuǎn)山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，配送企業(yè)不得因個(gè)別藥品用量小、價(jià)格低而拒絕配送。對(duì)因配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，自治區(qū)藥械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)糾正，并督促其限期整改，對(duì)不按要求整改的企業(yè)取消其入圍資格。生產(chǎn)企業(yè)提供并承諾的價(jià)格虛假被舉報(bào)經(jīng)核實(shí)的，取消該藥品的入圍、掛網(wǎng)、備案采購(gòu)資格。
（三）積極宣傳。各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)和有關(guān)單位要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和解讀，積極宣傳調(diào)整完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)和配備使用政策的意義、措施和成效，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切問(wèn)題，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，最大限度釋放改革紅利。
（四）做好服務(wù)。自治區(qū)藥械集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)要及時(shí)、快捷、全面向全區(qū)各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放各市議價(jià)相關(guān)信息。同時(shí)，要提供網(wǎng)上交易系統(tǒng)，開(kāi)放優(yōu)化服務(wù)，設(shè)立價(jià)格提醒及短缺藥品上報(bào)專(zhuān)區(qū)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)使用更方便快捷。
本通知自2019年4月12日起實(shí)施，有效期2年。此前我區(qū)藥品采購(gòu)和配備使用政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。實(shí)施過(guò)程如有問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反映。
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廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局? ?廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年4月11日?
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