畢市醫(yī)保通〔2019〕55號(hào)
各縣(自治縣、區(qū))醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、財(cái)政局,金海湖新區(qū)教科文衛(wèi)局，百里杜鵑管理區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕28號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等文件精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就我市取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成工作通知如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、基本原則
（一）堅(jiān)持總量控制。按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本要求。遵循結(jié)構(gòu)調(diào)整、有增有放、有升有降、提升優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)強(qiáng)短板、逐步到位的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性平穩(wěn)運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
（二）堅(jiān)持優(yōu)化調(diào)整。優(yōu)先選擇調(diào)整單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科項(xiàng)目?jī)r(jià)格；調(diào)整比價(jià)關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；提高技術(shù)服務(wù)型收入占比，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（三）堅(jiān)持協(xié)同配套。強(qiáng)化取消醫(yī)用耗材加成與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付銜接、財(cái)政補(bǔ)助、完善醫(yī)院內(nèi)部管理、加強(qiáng)部門監(jiān)管等措施的配套聯(lián)動(dòng)。
二、實(shí)施內(nèi)容
（一）全面取消醫(yī)用耗材加成。自2020年1月1日起，全面取消全市各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，全面實(shí)行按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格“零差率”銷售。
（二）建立合理補(bǔ)償機(jī)制。取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決，同時(shí)通過采取聯(lián)合體、采購(gòu)聯(lián)盟帶量采購(gòu)降低采購(gòu)成本。財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，適當(dāng)補(bǔ)助。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，通過分類集中采購(gòu)、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本。
（三）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，按照“四優(yōu)一特色”的要求進(jìn)行優(yōu)選、不斷完善：一是優(yōu)先選擇醫(yī)用耗材收費(fèi)比較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的項(xiàng)目；二是優(yōu)先選擇能通過價(jià)格調(diào)整吸引外出患者回歸救治的短板學(xué)科項(xiàng)目；三是優(yōu)先選擇取消醫(yī)用耗材加成影響大的、價(jià)格偏低的手術(shù)、治療項(xiàng)目和兒科（專指除前述項(xiàng)目以外的6歲以下兒童臨床診斷、一般操作治療及手術(shù)治療）等技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；四是優(yōu)先選擇綜合類等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值能力服務(wù)等方面項(xiàng)目及其他急需調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；五是特色中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目。對(duì)優(yōu)選項(xiàng)目按規(guī)定征求意見、組織專家討論、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、征求意見、合法性審查后，完善相關(guān)手續(xù)后予以公布實(shí)施。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要性、緊迫性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，周密部署，強(qiáng)化協(xié)作配合，保障改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得預(yù)期成效。
（二）明確部門分工。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)牽頭醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案的組織實(shí)施，依法查處違法違規(guī)行為；在衛(wèi)生健康等部門的協(xié)調(diào)、配合下，通過調(diào)研、測(cè)算，合理確定調(diào)價(jià)項(xiàng)目并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、征求意見、集體研究后實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。衛(wèi)生健康部門嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)管理責(zé)任，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)取消耗材加成，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)配合改革，配合醫(yī)保部門做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的調(diào)研、測(cè)算、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、征求意見等工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。財(cái)政部門配合完成相關(guān)工作，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療投入保障政策。市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)依法嚴(yán)肅查處各類價(jià)格違法行為和壟斷行為。
（三）加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)。通過報(bào)刊、網(wǎng)站、公眾號(hào)等多種方式，廣泛宣傳取消醫(yī)用耗材加成預(yù)期目標(biāo)，及時(shí)主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保支付銜接。認(rèn)真評(píng)估測(cè)算取消醫(yī)用耗材加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)基金支付的影響，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制標(biāo)準(zhǔn)不因取消醫(yī)用耗材加成而調(diào)減。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)適應(yīng)改革、強(qiáng)化成本管理、科學(xué)核算成本，主動(dòng)控制成本。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控醫(yī)用耗材不合理使用、不合理檢查、不合理施治，不因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革影響醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，做到質(zhì)價(jià)相符。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生健康部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)綜和監(jiān)管和政策指導(dǎo)，充分應(yīng)用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核等手段，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)改革，主動(dòng)轉(zhuǎn)型升級(jí)，通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)用耗材配備、優(yōu)化使用管理方式等降低成本，改革完善內(nèi)部分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。
（七）建立價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制。推進(jìn)建立信息化、智能化的醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，通過推動(dòng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接，監(jiān)測(cè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、服務(wù)量、收入分配、以及藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備價(jià)格等相關(guān)信息，監(jiān)測(cè)評(píng)估改革運(yùn)行情況。
（八）查處價(jià)格違法。市場(chǎng)監(jiān)管部門加大醫(yī)療器械領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管力度，暢通投訴舉報(bào)渠道，依法查處醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)療器械領(lǐng)域價(jià)格違法行為和壟斷行為，適時(shí)組織開展提醒告誡，敦促行業(yè)價(jià)格行為，推動(dòng)誠(chéng)信體系建設(shè)。
執(zhí)行過程中遇到問題及時(shí)報(bào)市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年12月18日印發(fā)
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