??? 為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記有關(guān)“推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變”的重要指示精神，把落實(shí)高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“兩病”）門(mén)診用藥保障和健康管理政策作為“我為群眾辦實(shí)事”的重要任務(wù)抓好抓實(shí)抓細(xì)，充分釋放基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與慢性病健康服務(wù)的疊加效應(yīng)，提高“兩病”綜合保障績(jī)效， 市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、鄉(xiāng)村振興局聯(lián)合開(kāi)展城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理示范專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全面推進(jìn)國(guó)家“兩病”門(mén)診用藥保障專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)示范城市建設(shè)。
??? 一是強(qiáng)化“兩病”工作推進(jìn)機(jī)制。市醫(yī)療保障部門(mén)牽頭建立“兩病”工作推進(jìn)聯(lián)絡(luò)員制度，醫(yī)保、衛(wèi)生健康、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)相關(guān)科室、單位設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，加強(qiáng)督促協(xié)調(diào)指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。實(shí)行“周推進(jìn)、月調(diào)度、季度小結(jié)”工作機(jī)制，每月至少召開(kāi)一次會(huì)議，掌握“兩病”工作進(jìn)展，分析盤(pán)點(diǎn)階段性工作成效，研究解決重要問(wèn)題，抓細(xì)做實(shí)專(zhuān)項(xiàng)工作。
??? 二是簡(jiǎn)化“兩病”認(rèn)定程序?！皟刹 被颊哒J(rèn)定機(jī)構(gòu)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。凡經(jīng)認(rèn)定機(jī)構(gòu)按診療規(guī)范確診的“兩病”患者，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其登記建檔、錄入信息系統(tǒng)后，即可享受“兩病”門(mén)診待遇。在門(mén)診慢性病鑒定工作中，實(shí)行“一站式”受理，未達(dá)到門(mén)診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、但需要門(mén)診用藥的 “兩病”患者，及時(shí)告知并納入“兩病”門(mén)診用藥保障范圍。
??? 三是推進(jìn)“兩病”人群全覆蓋。對(duì)已納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的、未達(dá)到門(mén)診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，可以直接納入“兩病”門(mén)診用藥保障。對(duì)納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)管理的脫貧人口、監(jiān)測(cè)人口未達(dá)到門(mén)診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的的“兩病”患者，遵醫(yī)囑確需門(mén)診用藥的，及時(shí)納入“兩病”門(mén)診用藥保障。全面做好醫(yī)保待遇享受人員信息庫(kù)與規(guī)范化管理人員信息庫(kù)對(duì)接共享、動(dòng)態(tài)更新，實(shí)現(xiàn)“兩病”規(guī)范化管理與門(mén)診用藥保障一體化建檔備案、享受待遇。在2021年底前，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理“兩病”患者門(mén)診用藥保障政策全覆蓋。
??? 四是保障“兩病”患者待遇享受。“兩病”患者在市域內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，繼續(xù)執(zhí)行不設(shè)起付線(xiàn)，基金支付比例為50%。“兩病”患者發(fā)生的門(mén)診藥品費(fèi)用，基金年度最高支付限額分別為360元、480元，同時(shí)患有“兩病”的基金年度最高支付限額為840元。對(duì)病情和治療方案基本穩(wěn)定的“兩病”患者，繼續(xù)實(shí)施“長(zhǎng)處方”管理，可遵醫(yī)囑一次開(kāi)具不超過(guò)12周的相關(guān)藥品。
??? 五是做好“兩病”待遇政策銜接。按照不重不漏原則確保“兩病”患者應(yīng)享盡享，統(tǒng)籌做好“兩病”門(mén)診用藥保障與公共衛(wèi)生服務(wù)、普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢特病保障等政策的歸口銜接。享受“兩病”門(mén)診用藥保障待遇的人員，因進(jìn)一步檢查、診療發(fā)現(xiàn)病情有變化的，根據(jù)患者提供的有關(guān)醫(yī)學(xué)資料，符合門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，即時(shí)變更享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。對(duì)已辦理門(mén)診慢特病且連續(xù)12個(gè)月以上未享受相應(yīng)待遇的人員，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、認(rèn)定機(jī)構(gòu)審核，可變更享受“兩病”門(mén)診用藥保障。
??? 六是增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用。發(fā)揮城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理牽頭醫(yī)院的作用，完善統(tǒng)一的藥品采購(gòu)、供應(yīng)和配送使用管理機(jī)制，保障“兩病”門(mén)診藥品開(kāi)得出、用得上。各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩病”常用藥品采購(gòu)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，推進(jìn)國(guó)家、省級(jí)集中帶量采購(gòu)政策落地執(zhí)行，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用國(guó)家基本藥物、集中帶量采購(gòu)藥品，切實(shí)降低群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，共享改革紅利。
??? 七是打通基層服務(wù)“最后一公里”。城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要有計(jì)劃抽調(diào)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科專(zhuān)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員“兩病”診療規(guī)范開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)和指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在向轄區(qū)內(nèi)居民提供“兩病”健康管理和診療服務(wù)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的日常管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展“兩病”初級(jí)診治和用藥備藥、開(kāi)方、取藥和配送服務(wù)，滿(mǎn)足群眾就近購(gòu)藥需求，暢通政策落地“最后一公里”。
??? 八是推進(jìn)“兩病”醫(yī)防融合。發(fā)揮家庭醫(yī)生健康“守門(mén)人”作用，摸清查明服務(wù)轄區(qū)范圍內(nèi)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢病人群，建立人員信息臺(tái)賬，及時(shí)掌握“兩病”患者門(mén)診治療情況，為慢病人群提供綜合醫(yī)防服務(wù)。以政策知曉、規(guī)范管理、合理用藥、規(guī)范診療為重點(diǎn)，綜合開(kāi)展基本醫(yī)療、健康管理、慢病隨訪(fǎng)、健康教育等服務(wù)。按照“誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)規(guī)范”的原則，建立“兩病”人群電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)人負(fù)責(zé)、全流程質(zhì)控的工作機(jī)制。
??? 九是加大“兩病”門(mén)診用藥的監(jiān)管力度。強(qiáng)化藥品目錄管理，安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門(mén)診用藥目錄（高血壓、糖尿?。┲?，直接用于降血壓、降血糖的治療性門(mén)診用藥，全部納入“兩病”門(mén)診用藥醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。強(qiáng)化大數(shù)據(jù)應(yīng)用，根據(jù)“兩病”門(mén)診用藥特點(diǎn)，完善醫(yī)保智能監(jiān)控規(guī)則、細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)和監(jiān)控知識(shí)庫(kù)，進(jìn)一步拓展智能監(jiān)控系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全流程監(jiān)管。強(qiáng)化源頭管控，實(shí)行“兩病”患者就醫(yī)實(shí)名制登記，包括姓名、就診日期、用藥品名、產(chǎn)地、批號(hào)及聯(lián)系方式等。嚴(yán)禁重復(fù)配藥、超量配藥等違規(guī)行為，杜絕超范圍用藥等不規(guī)范診療行為，堅(jiān)決打擊串換、倒賣(mài)“兩病”醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?
??? 十是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。各縣區(qū)醫(yī)保部門(mén)同步開(kāi)展“兩病”門(mén)診用藥保障專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)示范建設(shè)，各縣區(qū)選擇1-2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為轄區(qū)“兩病”示范點(diǎn)，優(yōu)先選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核優(yōu)秀單位?！皟刹 笔痉饵c(diǎn)建設(shè)納入年度醫(yī)保事業(yè)發(fā)展考核，對(duì)示范工作成效顯著的給予激勵(lì)表彰，充分發(fā)揮“樣板”引領(lǐng)效應(yīng)，在全市形成以點(diǎn)帶面、比學(xué)趕幫的工作氛圍。
??? 通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，持續(xù)深化“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，創(chuàng)新工作方法，切實(shí)擔(dān)負(fù)起示范城市的主體責(zé)任，盡快推動(dòng)形成可推廣、可復(fù)制的蚌埠模式和典型經(jīng)驗(yàn)。