??? 一、出臺(tái)背景和過(guò)程
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)有序擴(kuò)大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2022〕527號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政〔2024〕4號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于落實(shí)2023年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕66號(hào)）等文件精神，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，在系統(tǒng)梳理現(xiàn)有政策文件、學(xué)習(xí)借鑒外省經(jīng)驗(yàn)做法、廣泛征求意見(jiàn)建議的基礎(chǔ)上，報(bào)省政府同意，制定出臺(tái)醫(yī)保支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院和省屬頭部醫(yī)院發(fā)展若干措施。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 《通知》從支持醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)（優(yōu)化新增價(jià)格項(xiàng)目審核流程、施行試行價(jià)格同質(zhì)同價(jià)、制定調(diào)價(jià)定價(jià)政策傾斜、支持項(xiàng)目醫(yī)院開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)），支持提高疑難急危重癥收治能力等方面(完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理、完善DRG/DIP付費(fèi)工作機(jī)制），支持開(kāi)展藥品耗材集中采購(gòu)等方面提出細(xì)化措施，推進(jìn)我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和省屬頭部醫(yī)院發(fā)展。
??? 三、創(chuàng)新亮點(diǎn)
??? 一是開(kāi)辟新增立項(xiàng)綠色通道。項(xiàng)目醫(yī)院從輸出醫(yī)院國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科重點(diǎn)引進(jìn)的代表其專(zhuān)業(yè)特色的手術(shù)、治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，無(wú)法與我省現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目對(duì)接的；項(xiàng)目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)化重大疾病、罕見(jiàn)病診療方案或填補(bǔ)我省診療空白的具有重大創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局初審后，無(wú)須提交專(zhuān)家評(píng)審，由項(xiàng)目醫(yī)院和省屬頭部醫(yī)院直接向省醫(yī)保局提交新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目信息資料，省醫(yī)保局報(bào)告國(guó)家醫(yī)保局備案后，在項(xiàng)目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院試行。
??? 二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策傾斜。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目時(shí)，對(duì)項(xiàng)目醫(yī)院和省屬頭部醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科的代表性專(zhuān)業(yè)特色項(xiàng)目給予傾斜。項(xiàng)目醫(yī)院或省屬頭部醫(yī)院中，屬于國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科開(kāi)展的代表性?xún)?yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)特色手術(shù)類(lèi)、治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，其價(jià)格可在我省省屬三級(jí)公立醫(yī)院政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上上浮10%。輸出醫(yī)院派駐項(xiàng)目醫(yī)院的專(zhuān)家，可參照輸出地特需門(mén)診診察費(fèi)專(zhuān)家資質(zhì)條件及價(jià)格水平開(kāi)展特需門(mén)診診察服務(wù)。
??? 三是完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理。從輸出醫(yī)院引進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在輸出醫(yī)院屬于醫(yī)保支付范圍，我省已正式定價(jià)的，研究論證納入我省醫(yī)保支付范圍；醫(yī)保限定支付條件不一致的，參照輸出醫(yī)院所在地支付政策按國(guó)家相關(guān)規(guī)定和程序調(diào)整我省限定支付條件；我省尚未正式定價(jià)的，在正式定價(jià)時(shí)同步論證確定醫(yī)保支付屬性。
??? 四是完善DRG/DIP付費(fèi)工作機(jī)制。綜合考慮項(xiàng)目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院的功能定位、醫(yī)療水平、專(zhuān)科特色、病種結(jié)構(gòu)等因素，在確定DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合系數(shù)時(shí)給予傾斜，支持收治重大疾病患者。完善特例單議機(jī)制，對(duì)疑難急危重癥和復(fù)雜罕見(jiàn)病等執(zhí)行固定退出管理。研究探索DRG/DIP付費(fèi)除外支付等政策，支持創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。將具備條件的項(xiàng)目醫(yī)院新增納入“省內(nèi)大病無(wú)異地”試點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院范圍。
??? 四、相關(guān)要求
??? 《通知》要求各級(jí)醫(yī)保部門(mén)按職責(zé)分工做好支持措施落地，發(fā)揮政策合力，全力支持項(xiàng)目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院發(fā)展。項(xiàng)目醫(yī)院、省屬頭部醫(yī)院要建立健全與醫(yī)保支持措施配套的內(nèi)部管理制度，主動(dòng)控制成本費(fèi)用，在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，提高醫(yī)保基金的使用效率；要妥善做好支持措施與基本醫(yī)保政策的銜接，加強(qiáng)宣傳解釋。本通知自2024年9月1日起執(zhí)行，如有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。
??? 五、文件解讀單位及解讀人
??? 解讀機(jī)關(guān)：安徽省醫(yī)療保障局
??? 咨詢(xún)處室：醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處
??? 聯(lián)系人：何嬋
??? 聯(lián)系電話：0551-69029713?