各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
??? 為深入貫徹落實國家、省關(guān)于疫情防控決策部署，落實二十條，執(zhí)行新十條，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展影響，現(xiàn)就進一步優(yōu)化醫(yī)療保障管理服務(wù)，助力保障人民群眾生產(chǎn)生活，科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控工作有關(guān)事項通知如下：
??? 一、提前預(yù)撥部分醫(yī)保資金，保障定點醫(yī)療機構(gòu)收治患者費用。各地根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運營情況，對定點醫(yī)療機構(gòu)提前撥付不少于2個月醫(yī)保資金，2022年度清算時不予回扣；定點醫(yī)療機構(gòu)收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，進一步減輕參?；颊?、定點醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力。
??? 二、建立疫情防控藥品耗材綠色采購?fù)ǖ?，提高群眾用藥可及性。對國家衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組公布的《新冠病毒感染者居家治療指南》中涉及的藥品（醫(yī)用耗材）實施綠色掛網(wǎng)通道，符合陽光掛網(wǎng)政策的，隨報隨掛，第一時間供醫(yī)療機構(gòu)采購使用。建立重點供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機制，實時監(jiān)測省平臺采購供應(yīng)情況，保障藥品（醫(yī)用耗材）及時配送到位。
??? 三、全力做好新冠疫苗和接種費用保障工作，協(xié)同構(gòu)建全民免疫屏障。常態(tài)化做好新冠疫苗及接種費用保障工作，及時上解并足額預(yù)付新冠疫苗采購資金，及時高效結(jié)算費用，全力保障一線接種工作，助力加快推進老年人新冠疫苗接種工作。
??? 四、加強醫(yī)保公共服務(wù)，持續(xù)暢通各類服務(wù)渠道。針對疫情發(fā)展和群眾醫(yī)保需求的新情況，充分依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務(wù)平臺，推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。進一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，持續(xù)梳理簡化服務(wù)流程，積極引導(dǎo)通過電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦、上門辦等多種方式辦理業(yè)務(wù)，全力保障參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)等各類服務(wù)對象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
??? 五、繼續(xù)執(zhí)行“長處方”政策，保障慢性病患者用藥需求。支持定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保患者實際情況，適當(dāng)增加門診慢性病開藥量，有效減少參保群眾到院就診配藥次數(shù)和往返頻次。對患有高血壓、糖尿病等病情明確、穩(wěn)定且按照臨床規(guī)范需要長期服用固定藥物的患者，經(jīng)診療醫(yī)生評估后，單次處方量可放寬至3個月，切實滿足老年人、門診慢性病患者等特殊人群基本用藥需求。
??? 六、全面落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策，支持群眾線上居家就診問醫(yī)。鼓勵符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，為本設(shè)區(qū)市參保的患有常見病、慢性病復(fù)診病人提供臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確、對診治疾病具有實質(zhì)性效果的門診醫(yī)療服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。及時做好與定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算及監(jiān)督監(jiān)管等工作。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???江蘇省醫(yī)療保障局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2022年12月12日