??? 為深入貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步深化改革 促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》以及自治區(qū)五部門《關(guān)于加強績效考核和監(jiān)測評價 全面推動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展的通知》（新衛(wèi)基層衛(wèi)生發(fā)〔2021〕2號）等文件精神，進一步推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）建設(shè)取得實質(zhì)性進展，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、工作目標(biāo)
通過全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，進一步優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加快推動縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局。到2023年末，縣域醫(yī)共體在“四個共同體”建設(shè)方面取得實質(zhì)性進展，全區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體占比達到60%以上，各地（州、市）緊密型縣域醫(yī)共體占比不低于50%，各地（州、市）至少建成1個具有示范性的縣域醫(yī)共體。
（一）夯實“責(zé)任共同體”?？h級黨委政府加強領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相關(guān)部門協(xié)同參與、縣域醫(yī)共體具體執(zhí)行運作的管理模式基本建立。
（二）落實“管理共同體”。縣域衛(wèi)生人力統(tǒng)籌使用力度增強，管理精細(xì)化水平提高，人員和藥品實現(xiàn)統(tǒng)一管理，資源利用效能更加高效。
（三）打造“服務(wù)共同體”。建立并落實雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，縣域內(nèi)信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，分級診療基礎(chǔ)更加夯實。
（四）形成“利益共同體”。醫(yī)共體內(nèi)財務(wù)統(tǒng)一管理，“兩個允許”進一步落實，醫(yī)保支付方式進一步優(yōu)化。
二、工作措施
（一）完善體制機制
1.成立醫(yī)共體管委會。2023年底，各縣（市、區(qū)）均成立由編辦、衛(wèi)生健康、人社、醫(yī)保、財政等部門組成的醫(yī)共體管委會，管委會主任由縣（市、區(qū)）黨政主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，每半年至少聽取一次醫(yī)共體建設(shè)工作匯報，辦公室設(shè)在縣級衛(wèi)生健康行政部門，負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)日常工作。
2.組建醫(yī)共體黨委。2023年底，各醫(yī)共體均成立醫(yī)共體黨委，醫(yī)共體黨委書記可由縣級衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，成員單位負(fù)責(zé)人任黨委委員，對“三重一大”事項實行集體決策。
3.落實“兩個允許”。在不改變現(xiàn)行財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行投入的基礎(chǔ)上，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政供給、公益二類績效管理”。到2023年底，各地（州、市）實行“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比不低于50%，2025年底達到90%以上。
4.醫(yī)?？傤~預(yù)付。加快建立“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機制和結(jié)余資金分配機制。到2023年底，各地（州、市）開展醫(yī)?？傤~付費的縣（市、區(qū)）占比不低于50%，2025年達到90%以上。
（二）強化統(tǒng)一管理
5.財務(wù)統(tǒng)一管理。到2023年底，各縣域醫(yī)共體均成立財務(wù)核算中心，完成縣域醫(yī)共體內(nèi)國有資產(chǎn)盤點登記，建立調(diào)劑共享機制，實現(xiàn)資產(chǎn)統(tǒng)一管理、共享使用，提高資產(chǎn)使用效率。
6.人員統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)人員實行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置，加強聘用管理。落實醫(yī)共體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。到2023年底，各地（州、市）實現(xiàn)人員統(tǒng)一管理的縣（市、區(qū)）占比不低于30%，2025年達到90%以上。
7.藥品統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)建立藥品統(tǒng)一采購和調(diào)配機制，統(tǒng)一用藥目錄，實現(xiàn)藥品目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、一體化配送支付和同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。到2023年底，高血壓、糖尿病等常見慢性病藥品全面實現(xiàn)縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面統(tǒng)一。
（三）提升基層能力
8.持續(xù)定點幫扶。到2023年底，牽頭醫(yī)院完成對基層成員單位服務(wù)能力的評估，并建立幫帶臺賬，采取管理和專業(yè)技術(shù)團隊定期下派、以科包院、派駐等多種方式幫扶帶動基層成員單位發(fā)展。牽頭醫(yī)院每年至少幫助基層成員單位開展新技術(shù)3項。
9.推進重心下移。到2023年底，醫(yī)共體在30%的基層成員單位設(shè)立名醫(yī)工作室，牽頭醫(yī)院50%的副高級及以上職稱醫(yī)務(wù)人員每周在基層名醫(yī)工作室服務(wù)時間不少于1天。到2025年底，實現(xiàn)基層成員單位名醫(yī)工作室全覆蓋。
10.加強質(zhì)量控制。加強醫(yī)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立健全質(zhì)量控制指標(biāo)體系，規(guī)范操作流程。醫(yī)共體建立檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)工作管理制度，到2023年底，縣域醫(yī)共體內(nèi)全面實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。
11.做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每年至少要對基層成員單位醫(yī)務(wù)人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）輪訓(xùn)1遍。嚴(yán)禁虹吸基層醫(yī)務(wù)人員，未經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門同意，抽調(diào)基層成員單位醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院培訓(xùn)時間不得超過6個月。
三、保障機制
（一）加強幫扶指導(dǎo)
12.實行包聯(lián)推進。建立自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員包聯(lián)推進醫(yī)共體建設(shè)機制，委黨組成員每年不少于2次對包聯(lián)縣（市、區(qū)）開展實地指導(dǎo)，梳理推進中存在的短板弱項，協(xié)助解決工作難題。各地（州、市）要參照自治區(qū)衛(wèi)生健康委工作模式進行推進。
13.組建專家指導(dǎo)組。充分發(fā)揮專家的智力支撐作用，在自治區(qū)衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，跟蹤、協(xié)助、指導(dǎo)、評估各地醫(yī)共體建設(shè)進展情況，為優(yōu)化完善政策措施提供決策依據(jù)。
14開展經(jīng)驗交流。自治區(qū)衛(wèi)生健康委每年舉辦1-2次全區(qū)醫(yī)共體建設(shè)培訓(xùn)班或推進會，搭建不同形式的交流平臺，加強政策解讀，凝聚工作共識，指導(dǎo)各地推進醫(yī)共體建設(shè)。
（二）做好監(jiān)測評價
15.開展監(jiān)測評估。依托自治區(qū)醫(yī)共體專家組和縣域醫(yī)共體監(jiān)測平臺，每年以縣為單位，采取縣級自評、地級復(fù)核、區(qū)級審核的方式對醫(yī)共體建設(shè)開展評價，并以地（州、市）為單位梳理反饋問題清單。
16.強化結(jié)果運用。每年對監(jiān)測評價結(jié)果進行全區(qū)排名并通報各地。評價結(jié)果與下一年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金分配、深化醫(yī)改項目補助資金分配、牽頭醫(yī)院等級評審等掛鉤。