各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、直屬各單位：
??? 《衢州市鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
衢州市人民政府辦公室
2024年1月7日
（此件公開發(fā)布）
衢州市鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)上級(jí)黨委、政府關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)有關(guān)文件精神，進(jìn)一步健全“市—縣—區(qū)域醫(yī)療次中心（工業(yè)園區(qū)社區(qū)醫(yī)院）—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”五級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記考察浙江重要講話精神，對(duì)標(biāo)共同富裕示范區(qū)建設(shè)，圍繞衛(wèi)生健康現(xiàn)代化先行，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)服務(wù)重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)村居民就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（二）主要目標(biāo)。堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)”“中西醫(yī)并重”新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，適應(yīng)農(nóng)村居民健康服務(wù)需求，立足縣域人口遷徙流動(dòng)趨勢(shì)和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實(shí)際，結(jié)合以縣城為重要載體的新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，采取以“固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)”為主的方式，推動(dòng)服務(wù)重心下移和資源下沉，在鄉(xiāng)村兩級(jí)建立柔性用人機(jī)制，為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、推進(jìn)健康衢州建設(shè)提供更為堅(jiān)實(shí)的支撐。到2024年底，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，保持村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升，實(shí)現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。
二、主要任務(wù)
（一）服務(wù)范圍。
1．常住人口1000人（含）以上已設(shè)置村衛(wèi)生室，因服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)找不到合格村醫(yī)的行政村。
2．常住人口1000人（含）以上暫未設(shè)置村衛(wèi)生室或有村衛(wèi)生室但僅從事公共衛(wèi)生服務(wù)，且15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈不能覆蓋的行政村。
3．常住人口1000人以下已設(shè)置村衛(wèi)生室，因服務(wù)人口少、服務(wù)需求較小、不適宜配置固定村醫(yī)的行政村。
4．常住人口1000人以下未設(shè)置村衛(wèi)生室，且鄰（聯(lián)）村服務(wù)難以覆蓋的行政村。
（二）服務(wù)方式。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施主體，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約工作，學(xué)習(xí)借鑒衢江區(qū)“行走的醫(yī)院”醫(yī)療服務(wù)模式，加快推動(dòng)智能設(shè)施設(shè)備、人工智能輔助診斷等信息化設(shè)備和技術(shù)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用，為廣大農(nóng)村居民提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的臨床診療、家庭醫(yī)生簽約、居民健康檔案管理、慢性病患者管理、老年人健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)。到2024年底，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際情況，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診療”試點(diǎn)工作。
1．派駐服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展村衛(wèi)生室派駐服務(wù)，實(shí)行派駐服務(wù)的村衛(wèi)生室應(yīng)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理范圍。派駐醫(yī)務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時(shí)間不少于2日，每日不少于半天，連續(xù)服務(wù)時(shí)間至少半年。
2．“三定”服務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排，開展“定點(diǎn)、定時(shí)、定人”服務(wù)。選擇位置相對(duì)便利、人口相對(duì)集中、輻射范圍較大的固定點(diǎn)位作為村級(jí)健康服務(wù)點(diǎn)，點(diǎn)位需設(shè)置在非衛(wèi)生院所在地。村級(jí)健康服務(wù)點(diǎn)工作人員須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，實(shí)行AB崗制度，每個(gè)AB崗工作人員原則上不得承擔(dān)超過2個(gè)以上村級(jí)健康服務(wù)工作，服務(wù)頻次每周不少于1次，每次服務(wù)時(shí)間不少于3小時(shí)。
3．村級(jí)巡診。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少組建一支由臨床類別醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員等參與的巡診健康管理團(tuán)隊(duì)，并合理確定服務(wù)團(tuán)隊(duì)數(shù)量和服務(wù)區(qū)域。巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每月至少開展2次巡診服務(wù)，每次至少半天，確保服務(wù)范圍內(nèi)每個(gè)行政村年內(nèi)均接受過巡診服務(wù)。
（三）服務(wù)內(nèi)容。
1．基本醫(yī)療服務(wù)。提供常規(guī)檢驗(yàn)檢查、常見病多發(fā)病診斷、藥物與非藥物治療、中醫(yī)適宜技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)；對(duì)失能半失能等特殊群體，提供上門服務(wù)；對(duì)于難以實(shí)施有效救治或疑難復(fù)雜病例，根據(jù)病情按需轉(zhuǎn)診或預(yù)約遠(yuǎn)程診療，并做好跟蹤隨訪。
2．健康管理服務(wù)。按要求規(guī)范提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按需提供健康體檢、健康隨訪、健康評(píng)估等服務(wù)。對(duì)脫貧人口和農(nóng)村低收入人口落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病等主要慢性病患者的健康管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的重要舉措，是推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的重要抓手。各地要高度重視，加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，在認(rèn)真調(diào)查梳理鄉(xiāng)村兩級(jí)實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)類型，制定具體工作方案，全面部署開展鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)工作。組織動(dòng)員縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)力量支援和技術(shù)支持，確保派出人員是群眾所需、基層能用。
（二）完善保障機(jī)制。各地要為開展鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置必要的藥品、設(shè)備和巡診（巡回醫(yī)療）車，保障參與服務(wù)人員的補(bǔ)助和待遇，對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的人員可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。巡診和派駐服務(wù)可視為執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)技術(shù)職稱的基層工作經(jīng)歷累計(jì)計(jì)算，作為職稱晉升、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)；對(duì)在巡診、派駐工作期間表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人，在提拔晉升中優(yōu)先考慮，以體現(xiàn)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（三）注重宣傳引導(dǎo)。各地要加大宣傳力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)更多優(yōu)秀人才參與巡診和派駐服務(wù)，努力讓政策走近群眾、惠及群眾。積極挖掘鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)典型案例，廣泛宣傳工作中的優(yōu)秀事跡，為開展鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
（四）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。強(qiáng)化過程監(jiān)督、評(píng)估問效，適時(shí)對(duì)巡診和派駐服務(wù)工作落實(shí)情況（基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、培訓(xùn)帶教等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保鄉(xiāng)村流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)不走過場(chǎng)、取得實(shí)效。