??? 2013年，是鞏固和完善農(nóng)村基層運行新機制關(guān)鍵的一年，要全面貫徹落實黨的十八大精神和省委十一屆二次全會精神，進一步完善政策，規(guī)范管理，提高效能，推動農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作又好又快發(fā)展,并在部分工作點上取得突破性進展。
一、繼續(xù)鞏固完善新農(nóng)合制度。
1、提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平。參合率繼續(xù)保持在95%以上。進一步提高新農(nóng)合財政補助標準，人均籌資水平達330元。按照《貴州省2013年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償指導方案》精神，2013年全省以市州為單位，統(tǒng)一優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上，實際報銷比達70%左右，最高支付限額達12萬元以上，出臺2013版省市、縣、鄉(xiāng)、村四級新農(nóng)合藥品目錄，嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，將縣級住院目錄外費用控制在15%以內(nèi)。提高門診報銷水平，擴大參合農(nóng)民門診受益面和低費用段人群門診受益程度，逐步降低個人自付費用比例，使參合農(nóng)民更大受益。
2、完善重大疾病醫(yī)療保障機制。以省為單位全面推開兒童先天性心臟病、急性白血病、婦女“兩癌”、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、重型精神病、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、老年性白內(nèi)障、地中海貧血等22類重大疾病醫(yī)療保障工作，并開展兒童先天性心臟病、急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下列和老年性白內(nèi)障等5種疾病新農(nóng)合免費救治。通過與中華慈善總會等機構(gòu)合作，將格列衛(wèi)等原研藥、專利藥等納入報銷范圍。
3、規(guī)范推進新農(nóng)合支付方式改革。在開陽縣、息烽縣、遵義縣、道真縣、務川縣、鳳岡縣、余慶縣、習水縣、平壩縣、六枝特區(qū)、盤縣、大方縣、黔西縣、松桃縣、德江縣、黃平縣、黎平縣、三都縣等18個省級支付方式改革重點聯(lián)系縣全面啟動實施新農(nóng)合支付方式改革，對轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)采取混合支付方式，門診采取總額預付的方式，住院采取以疾病分類按床日付費為主、結(jié)合按病種付費的方式。有效控制醫(yī)療費用不合理增長，提高參合農(nóng)民受益水平，并以此推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制改革。
4、加快推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務和大病保險工作。以六盤水市為重點，在全市范圍內(nèi)和市級統(tǒng)籌上推進商保機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務。同時，在貴陽市、畢節(jié)市、黔西南州、銅仁市開展利用新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作，探索建立新農(nóng)合普惠制補償、重大疾病保障和大病保險有效銜接的新農(nóng)合大病保障機制，發(fā)揮多層次保障的疊加效應。
5、繼續(xù)加強新農(nóng)合精細化管理。以統(tǒng)一補償方案、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一即時結(jié)報為重點，加強新農(nóng)合精細化管理，加大基金監(jiān)管督查力度，保障資金安全，進一步便民利民，提高參合農(nóng)民滿意度。全面推進新農(nóng)合信息化建設，完善升級應用軟件功能，爭取所有統(tǒng)籌區(qū)縣全部接入省級新農(nóng)合管理平臺，年內(nèi)完成數(shù)據(jù)、接口標準和藥品、診療項目和疾病名稱標準數(shù)據(jù)庫建設。探索建立各統(tǒng)籌區(qū)縣省市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費預付制度，在新農(nóng)合重大疾病即時結(jié)報的基礎上，力爭全面實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級就醫(yī)即時結(jié)報。
6、嚴格控制新農(nóng)合基金結(jié)余。把基金結(jié)余率較高的38個區(qū)縣作為重點，采取有效措施，進一步消化基金歷史結(jié)余，繼續(xù)嚴格控制新農(nóng)合基金結(jié)余，確保2013年累計基金結(jié)余在2012年的水平上下降10個點，控制在35%左右。
二、繼續(xù)提升農(nóng)村基層衛(wèi)生服務能力
1、鞏固完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。按照近期國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》中，對鞏固基本藥物制度、完善人事分配和績效考核制度、健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制及提高服務能力等方面提出的新要求，結(jié)合各地實際，抓好落實。
2、繼續(xù)加強農(nóng)村基層基礎設施建設。按照國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》明確的今后5年國家重點支持的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設目標，做好標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)周轉(zhuǎn)宿舍建設，切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務環(huán)境和醫(yī)務人員工作及生活條件。
3、繼續(xù)做好農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目工作。圍繞各地實際需求和醫(yī)改重點，以提高實踐技能為重點，創(chuàng)新培訓模式，做好農(nóng)村衛(wèi)生人員經(jīng)培訓項目，保證培訓效果。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理考前培訓，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。創(chuàng)新二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目內(nèi)容及形式，以仁懷市為試點探索通過對口支援項目建立長期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，加強二級以上公立醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理和服務方面對農(nóng)村基層衛(wèi)生服務的支持，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的服務能力，并在新農(nóng)合政策的引導下，探索開展基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。
4、落實村醫(yī)待遇穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。以中央電視臺開展的“尋找最美麗鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益活動為契機，狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生政策的落實，嚴肅查處擠占、扣款、截留和挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費的行為。在村醫(yī)政府政策性補助月平均817元的基礎上，進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生任務分工機制，將40%左右的公共衛(wèi)生任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核后撥付相應比例的經(jīng)費，嚴格執(zhí)行在基本藥物制度后的村衛(wèi)生室實施一般診療費總額預付按人頭付費的新農(nóng)合補償政策，確保使鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助合計不低于2萬元。鼓勵各地對服務人口較少、地處邊遠的村衛(wèi)生室，給予專項補助。探索研究完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。
5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作。在主動申報的基礎上全省選擇10試點縣，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為總責任人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)支撐和組織管理，村衛(wèi)生室為簽約服務主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民建立穩(wěn)定契約服務，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，轉(zhuǎn)變服務模式、規(guī)范服務行為、促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務報酬。
6、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審，加強農(nóng)村基層監(jiān)督管理。制定《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審辦法》及《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準》，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，加強財務管理等內(nèi)部管理，提升服務能力。