??????4月26日，福建省醫(yī)療保障局《印發(fā)關(guān)于<福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）>的通知》。現(xiàn)就文件制定背景依據(jù)、目標(biāo)任務(wù)、主要內(nèi)容等相關(guān)情況進(jìn)行解讀。
??一、背景依據(jù)
??為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號）精神，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》等規(guī)定，制定《福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）》。
??二、目標(biāo)任務(wù)
??為合理引導(dǎo)適宜的醫(yī)保藥品門診使用，避免為獲得醫(yī)保報銷待遇而選擇住院治療，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我省門診保障政策，研究提出部分醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付方案，對沒有被門診特殊病種覆蓋的其他適于門診治療、費(fèi)用較高的疾病用藥，有必要實(shí)行單列保障，讓參保患者無需住院、在門診就醫(yī)也能用上藥品、享受醫(yī)保待遇。
??三、主要內(nèi)容
??（一）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品按照商品名通過制定《福建省單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄》（以下簡稱《單列支付藥品目錄》）進(jìn)行管理。
??（二）明確《單列支付藥品目錄》采用專家評審方式進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)化專業(yè)性和權(quán)威性，以彌補(bǔ)醫(yī)保自身專業(yè)性不足的問題。
??（三）明確協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)保藥品目錄的國家談判藥品、競價藥品，繼續(xù)保留在《單列支付藥品目錄》，以保障參保人員的藥品可持續(xù)性。
??（四）明確在福建省醫(yī)保招采子系統(tǒng)中已掛網(wǎng)的同通用名下價格不高于《單列支付藥品目錄》內(nèi)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，依企業(yè)申請進(jìn)行增補(bǔ)，支持和鼓勵臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
??（五）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品的不納入范圍及退出情形。
??（六）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品費(fèi)用的發(fā)生場所。
??（七）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。
??（八）重申單列門診統(tǒng)籌支付藥品的待遇政策。
??（九）重申單列門診統(tǒng)籌支付藥品的監(jiān)管要求。
??（十）明確本辦法的解釋部門和試行時間。
??四、解決問題
??解決我省單列門診統(tǒng)籌支付藥品遴選無規(guī)可依的問題，進(jìn)一步提高社會保障的法治水平。
??解讀處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處
??解讀人：徐建勇?
??政策咨詢服務(wù)電話：0591-86312927