各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，開發(fā)區(qū)、萬佛湖管委會，縣政府各部門、派出機構(gòu)、直屬事業(yè)單位：
??? 《舒城縣縣域醫(yī)療共同體建設(shè)實施方案（試行）》已經(jīng)縣政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
2018年6月17日
舒城縣縣域醫(yī)療共同體建設(shè)實施方案（試行）
開展縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，是深化綜合醫(yī)改，提升基層服務(wù)能力，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要舉措，是促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，構(gòu)建分級診療制度的重要路徑。根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》（皖政辦〔2017〕57號）和《六安市人民政府辦公室關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實施意見》（六政辦〔2017〕79號）的精神，結(jié)合我縣實際，特制定舒城縣縣域醫(yī)療共同體（簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)實施方案。
一、主要目標
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面推進健康中國戰(zhàn)略，全面貫徹落實省和市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以創(chuàng)新運行機制為核心，通過整合醫(yī)療服務(wù)資源、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付等綜合改革，提升縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%的目標。
二、基本原則
（一）縱向合作、橫向競爭、雙向選擇。根據(jù)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源需求和現(xiàn)狀，以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位組建兩個“醫(yī)共體”，服務(wù)范圍覆蓋全縣?？h級牽頭醫(yī)院與擬加盟的成員單位互尊意愿，雙向選擇，形成縱向互相協(xié)作、橫向良性競爭機制。
（二）穩(wěn)妥起步、先易后難、循序漸進。對口幫扶、技術(shù)合作早期先行，逐步深化改革、強化合作，形成資源統(tǒng)一調(diào)配、成本統(tǒng)一核算、績效統(tǒng)一考核、資金統(tǒng)一管理、結(jié)余統(tǒng)一分配的緊密型醫(yī)共體。
（三）統(tǒng)分結(jié)合、權(quán)責(zé)廓清、政府監(jiān)督。醫(yī)共體內(nèi)各單位原有機構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛第二名稱 “XXX醫(yī)共體XXX醫(yī)院”牌子。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政保障待遇，財政補助資金、醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入醫(yī)共體核算和分配。成員單位之間醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金的分配由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院擬訂草案，成員單位達成一致意見后，報縣衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局、財政局和醫(yī)改辦批準后實施，并報縣政府備案。
三、組建方式
（一）組建范圍。通過雙向選擇、自愿組合的原則，并結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，成立2個醫(yī)共體。分別是：
1．舒城縣人民醫(yī)院為牽頭單位的縣人民醫(yī)院醫(yī)共體，成員單位有12?家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1所民營醫(yī)院；
2．舒城縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位的縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體，成員單位有10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）和1所民營醫(yī)院。
各醫(yī)共體成員單位間的組合試行一年，根據(jù)一年的運行情況，可作適當調(diào)整。
舒城縣縣域醫(yī)共體結(jié)對關(guān)系一覽表
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牽頭單位
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衛(wèi)生院和社區(qū)中心
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衛(wèi)生室、站
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2018年所轄人頭數(shù)
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舒城縣
人民醫(yī)院
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棠樹鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院
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16
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37589
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千人橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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19
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52627
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南港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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18
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48453
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曉天鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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15
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34210
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城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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35
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128405
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杭埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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20
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52818
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張母橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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12
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32402
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山七鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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16
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32083
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高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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10
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27959
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湯池鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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12
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49079
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舒茶鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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11
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30112
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廬鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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6
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18329
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杏林醫(yī)院
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/
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舒城縣
中醫(yī)醫(yī)院
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城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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20
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23662
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干汊河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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19
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55088
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桃溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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9
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26852
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萬佛湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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15
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36226
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河棚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
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6
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19817
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柏林鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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18
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43969
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闕店鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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15
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36525
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百神廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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18
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41563
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春秋鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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10
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29948
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五顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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15
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35054
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博愛醫(yī)院
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/
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/
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合???計
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335
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892770
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（二）職責(zé)分工?？h級牽頭醫(yī)院負責(zé)組織制定體系內(nèi)各項工作制度；承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)；承擔(dān)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；承擔(dān)對所有下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對口幫扶、轄區(qū)病人的接轉(zhuǎn)診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)床位的使用和管理，建立一體化管理機制，確保醫(yī)療服務(wù)順暢高效；承擔(dān)本機構(gòu)診療病人的綜合醫(yī)保醫(yī)療費用補償；做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等其他工作。
基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)常見病多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病管理等任務(wù)，開展部分常規(guī)診療和康復(fù)、護理等工作；承擔(dān)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；承擔(dān)本機構(gòu)及縣外診療病人的綜合醫(yī)保醫(yī)療費用補償工作；做好工作信息、數(shù)據(jù)的收集、匯總、上報等其他工作。
四、管理方式
（一）實行理事會領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制?！搬t(yī)共體”的運行模式實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的牽頭醫(yī)院負責(zé)制。由各成員單位共同協(xié)商成立理事會，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“醫(yī)共體”的總體發(fā)展規(guī)劃、運行方針的制定及資產(chǎn)調(diào)配、財務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項的決策管理。理事長由牽頭醫(yī)院院長擔(dān)任。并在牽頭醫(yī)院設(shè)置辦公室，負責(zé)理事會的日常工作。
理事會應(yīng)依據(jù)本實施方案，科學(xué)制定“醫(yī)共體”章程。牽頭醫(yī)院要與各成員單位簽訂醫(yī)療聯(lián)合協(xié)議書。章程和協(xié)議書文本報縣衛(wèi)生計生委審核并備案。
（二）實行監(jiān)事會監(jiān)管機制。組建以分管縣長為主席，衛(wèi)計、監(jiān)察、財政、人社、審計部門主要負責(zé)人為副主席，衛(wèi)計、財政、人社部門分管負責(zé)人，部分縣人大代表、政協(xié)委員為監(jiān)事的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體監(jiān)事會，履行監(jiān)管職責(zé)。同時，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為“醫(yī)共體”提供各種政策支持。
五、運行機制及模式
（一）統(tǒng)一人員調(diào)配。探索由牽頭縣級醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實行縣鄉(xiāng)醫(yī)護人員定期輪崗，建立“醫(yī)共體”內(nèi)部人才柔性流動機制，對2016年12月31日前進入“醫(yī)共體”牽頭縣級公立醫(yī)院的在崗不在編人員中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的，可由縣衛(wèi)計委會同縣人社部門審核確認并公示后，組織統(tǒng)一考核，合格者安排到崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長可由牽頭縣級醫(yī)院考核并按程序任免報備的試點。
（二）統(tǒng)一財務(wù)管理?！搬t(yī)共體”內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)相對獨立、經(jīng)濟獨立核算、法律責(zé)任獨立承擔(dān)。縣財政繼續(xù)按照縣級公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)改政策要求，對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)進行補助。醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金根據(jù)“醫(yī)共體”績效考核情況進行核算和分配，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金和醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入醫(yī)共體核算和分配。
根據(jù)工作需求由“醫(yī)共體”縣級牽頭醫(yī)院召開體內(nèi)單位財務(wù)預(yù)算分析會，編列每年財務(wù)預(yù)算、計劃，統(tǒng)一上報，按照年度項目預(yù)算執(zhí)行。縣級牽頭醫(yī)院要加強本機構(gòu)的財務(wù)管理，同時分析研判“醫(yī)共體”內(nèi)部財務(wù)運行情況；縣衛(wèi)計委要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)運行正常?！搬t(yī)共體”內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)同時接受縣財政、審計等相關(guān)部門的財務(wù)監(jiān)管和審計監(jiān)督。
（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理?！搬t(yī)共體”內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準。同時“醫(yī)共體”內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，保持相對獨立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。建立縣級牽頭醫(yī)院到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診、巡診、會診制度，“醫(yī)共體”內(nèi)開展對口支援、結(jié)對幫扶工作的醫(yī)務(wù)人員不受執(zhí)業(yè)地點限制。醫(yī)共體優(yōu)先配備使用國家和省基本藥物，確保下轉(zhuǎn)病人等疾病診治連續(xù)性用藥需求。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
（四）統(tǒng)一績效考核。進一步完善績效考核制度，使醫(yī)療行為由被動服務(wù)方式向主動服務(wù)方式轉(zhuǎn)變、提高服務(wù)的效率，保證基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)落實到位。“醫(yī)共體”縣級牽頭醫(yī)院接受市衛(wèi)計委組織開展的績效考核?？h衛(wèi)計委對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及其他非牽頭成員單位進行績效考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總額撥付和醫(yī)?；鹬Ц兜闹匾罁?jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療和藥品零差率執(zhí)行情況進行考核，考核結(jié)果與當年補助總額、醫(yī)?；鹬Ц逗拖履甓妊a助經(jīng)費預(yù)撥比例掛鉤。
（五）統(tǒng)一信息共享。建立縣域全民健康信息平臺，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源和技術(shù)共享。統(tǒng)籌推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)共體可以共享縣域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)。推動醫(yī)共體成員單位開展遠程視頻會診、遠程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠程專家門診等，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)效率。
六、工作任務(wù)
（一）推進分工協(xié)作。分別制定縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的常見病、多發(fā)病疾病譜，縣級不少于100種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于50種。縣級牽頭醫(yī)院主要負責(zé)“100+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術(shù)幫扶，對縣外實行集中轉(zhuǎn)診。中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負責(zé)“50+N”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等工作。凡衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣級醫(yī)院應(yīng)嚴格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)機構(gòu)等為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理連續(xù)性服務(wù)。
（二）建立雙向轉(zhuǎn)診。推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣級醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)?；颊咴诳h級醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣級醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的病人，縣級醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院?？h級醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對口支援情況，選擇若干縣外?？漆t(yī)院或三級醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，以購買服務(wù)方式結(jié)算醫(yī)療費用。對具備在縣級醫(yī)院診療的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時轉(zhuǎn)回，并通過醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。
（三）規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院全面推行臨床路徑，按照國家、省統(tǒng)一規(guī)范的病種路徑，對照醫(yī)院收治的病種目錄，擴大實施臨床路徑管理的病種數(shù)目；定期開展臨床路徑執(zhí)行情況自查，確保病種數(shù)、病例數(shù)、入徑率、出徑率達到省規(guī)定標準。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)門診推廣使用“標準處方集”、住院服務(wù)推廣實施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標體系，提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。落實分級轉(zhuǎn)診，實施雙向轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)藥費用不合理上漲,改革完善機構(gòu)內(nèi)部績效考核分配機制，確保各項工作職責(zé)和任務(wù)落到實處。
（四）做實精準幫扶。建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)機制?？h級牽頭醫(yī)院對基層成員單位的醫(yī)務(wù)人員安排免費進修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院可將部分科主任或技術(shù)骨干派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任主要負責(zé)人，或組成技術(shù)團隊與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)聯(lián)合病房、共建特色?？?，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉。定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位進行技術(shù)指導(dǎo)或者兼任學(xué)科帶頭人，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治能力短板進行幫扶，不斷提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平。鼓勵縣級醫(yī)院臨床科室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦對應(yīng)科室或設(shè)立專家工作室，增量收入合理分成。中心衛(wèi)生院特色?？平ㄔO(shè)、恢復(fù)一級甲等醫(yī)院、創(chuàng)建二級醫(yī)院以及住院人次和手術(shù)人次增長情況，作為對醫(yī)共體牽頭醫(yī)院考核的重要指標。
（五）完善醫(yī)保支付。實行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補，結(jié)余全部留用。根據(jù)現(xiàn)有的運行數(shù)據(jù)，統(tǒng)計出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)院和縣外醫(yī)療機構(gòu)三個層面的住院病人數(shù)、次均費用、實際補償比、基金支出額等數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當考慮住院人次和費用的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素，預(yù)算安排下一年度（季度）全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬闹С隹傤~，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按當年籌集資金總額的93%作預(yù)算，并將總額換算成參保人頭費用（對應(yīng)轄區(qū)每個參保參合居民），交由“醫(yī)共體”牽頭醫(yī)院包干，負責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當年門診和住院費用的直接提供，必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補償方案規(guī)定的費用報銷?？h外住院病人報銷從總額預(yù)算中支付，“醫(yī)共體”之外的縣內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)收治的醫(yī)保病人的報銷，由醫(yī)共體牽頭單位以購買服務(wù)方式與之結(jié)算。預(yù)算包干基金超支部分原則上由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余基金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)原則上按市規(guī)定比例分配、自主支配。
（六）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作，優(yōu)化村醫(yī)隊伍，改善村醫(yī)服務(wù)手段，進一步推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的開展。依托縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)中具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員、健康管理人員、護理人員等組建家庭醫(yī)簽約服務(wù)團隊，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病多發(fā)病診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及健康管理等健康服務(wù)。落實包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團隊化管理和家庭醫(yī)生負責(zé)制。利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費和醫(yī)保補償經(jīng)費，完善績效考核分配，激勵家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，保質(zhì)增效完成家庭醫(yī)生簽約履約工作。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成“有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。
（七）實現(xiàn)資源共享。在醫(yī)共體內(nèi)成立藥事管理委員會、建立統(tǒng)一藥品管理平臺，加強用藥指導(dǎo)，統(tǒng)一用藥范圍，統(tǒng)一開展帶量采購、集中配送和藥款支付。探索建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的藥品、耗材等實行統(tǒng)一采購配送，統(tǒng)一用藥范圍。民營醫(yī)院的藥品使用可不執(zhí)行網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送政策，但必須執(zhí)行省藥品管理及價格政策。探索在醫(yī)共體內(nèi)依托牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全前提下，推進醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認，減少重復(fù)檢驗檢查。實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用，在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，“醫(yī)共體”內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認，減少重復(fù)檢驗檢查。
（八）加強考核監(jiān)管。對醫(yī)共體實行按人頭總額預(yù)算管理后，基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)繼續(xù)要履行職責(zé)，按照統(tǒng)一的政策框架，強化監(jiān)管，確?；鸢踩?；繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至醫(yī)共體；考核醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、縣外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤；幫助醫(yī)共體做好醫(yī)共體外醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和縣外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實。“醫(yī)共體”內(nèi)各單位要強化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，承擔(dān)各自指定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，接受專業(yè)公共衛(wèi)生管理機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。
七、實施步驟
第一階段（準備階段）：2018年4月-5月，制定“醫(yī)共體”實施方案草案和配套文件提交縣政府常務(wù)會議研究。
第二階段（啟動階段）：2018年6月-7月，進行政策宣傳和工作動員，完成縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)對工作，召開啟動會，組建醫(yī)共體。
第三階段（實施階段）：2018年8月-12月，醫(yī)共體試運行，啟動“醫(yī)共體”各項工作，合理建立合作項目，規(guī)范操作，不斷深入推進。
第四階段（迎評階段）：2019年1月-2月，對“醫(yī)共體”運行情況進行總結(jié)，自我評估，完善各項配套政策和工作制度。
八、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?！搬t(yī)共體”工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，工作任務(wù)重，實施難度大，需要多部門和全社會的共同參與。為此，成立由縣“醫(yī)共體”工作領(lǐng)導(dǎo)組，縣長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、縣宣傳部門、發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社局、編辦、財政局、市場監(jiān)督、醫(yī)改辦為成員的“醫(yī)共體”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進“醫(yī)共體”建設(shè)，積極爭取國家及省市政策支持，協(xié)調(diào)解決運行中出現(xiàn)的困難和問題。
（二）明確工作職責(zé)?！搬t(yī)共體”工作領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，解決醫(yī)共體實施中遇到的實際困難，共同推進“醫(yī)共體”健康發(fā)展。縣發(fā)改委負責(zé)“醫(yī)共體”的規(guī)劃投資、醫(yī)藥服務(wù)價格管理工作；縣衛(wèi)計委負責(zé)組織“醫(yī)共體”的實施，制定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、績效考核、對口幫扶、人才培訓(xùn)等相關(guān)管理制度；縣財政局負責(zé)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費保障；縣人社局負責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬难a償管理以及協(xié)助完善績效工資分配機制等工作；縣編辦負責(zé)制定公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度；縣市場監(jiān)督局負責(zé)做好醫(yī)療器械、藥品等的管理；縣醫(yī)改辦負責(zé)組織，協(xié)調(diào)各部門實施以及政策解釋工作?？h宣傳部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責(zé)要做好“醫(yī)共體”宣傳工作。
（三）加強輿論宣傳。組織開展好對“醫(yī)共體”工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對“醫(yī)共體”工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。
附件：1.舒城縣醫(yī)共體分級診療雙向轉(zhuǎn)診管理辦法（試行）
2.舒城縣縣域醫(yī)共體分級診療病種目錄（試行）
3.舒城縣醫(yī)共體之間以及體外醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)結(jié)算
辦法（試行）
附件1
舒城縣縣域醫(yī)療共同體分級診療
雙向轉(zhuǎn)診管理辦法（試行）
為貫徹落實《六安市人民政府辦公室關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實施意見》（六政辦〔2017〕79號），結(jié)合我縣實際，制定本辦法。
一、工作目標
按照“?；?、強基層、建機制”要求，不斷完善共同體分工協(xié)作機制和科學(xué)保障機制，逐步形成分級診療模式，構(gòu)建以協(xié)同服務(wù)為核心、利益共享為紐帶、醫(yī)療技術(shù)為支撐、支付方式為杠桿的縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)共同體，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化。
二、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能定位
（一）縣級公立醫(yī)院。提供縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥病人的搶救、疑難疾病轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)危重病人穩(wěn)定期康復(fù)治療服務(wù)，負責(zé)下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。開展基層首診工作，承擔(dān)常見病多發(fā)病診療服務(wù)、疑難危重疾病轉(zhuǎn)診服務(wù)，承接診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病延續(xù)服務(wù)（康復(fù)、護理服務(wù)）和健康管理等工作。
三、醫(yī)共體成員職責(zé)
（一）縣級醫(yī)療機構(gòu)。成立專門機構(gòu)與專門人員負責(zé)分級診療轉(zhuǎn)診工作，制定醫(yī)共體內(nèi)分級診療指南和規(guī)章制度，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，制定轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就醫(yī)政策，與基層醫(yī)療機構(gòu)實行資源共享，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療技術(shù)水平。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。成立專門機構(gòu)與專門人員負責(zé)分級診療轉(zhuǎn)診工作，幫助上轉(zhuǎn)患者聯(lián)系上級醫(yī)院，嚴格按照轉(zhuǎn)診流程向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。做好下轉(zhuǎn)患者的就診服務(wù)，按照縣級醫(yī)院的治療方案，做好康復(fù)治療、護理和隨訪管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和規(guī)范性。
四、分級診療首診病種
根據(jù)《關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級診療病種遴選工作的通知》精神，縣級公立醫(yī)院選擇不少于100個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇不少于50個作為分級診療病種，由醫(yī)共體牽頭單位結(jié)合實際制定各病種分級診療指南，提倡分級診療病種按照臨床路徑管理。
五、雙向轉(zhuǎn)診基本原則
（一）上轉(zhuǎn)指征
1．臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；
2．不能確診的疑難復(fù)雜病例;
3．重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；
4．疾病診治超出核準診療登記科目的病例；
5．因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷或處置的病例；
6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)性防治機構(gòu)治療的病例。
（二）下轉(zhuǎn)指征
1．急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；
2．診斷明確，不需特殊治療的病倒；
3．各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4．需要長期治療和護理的慢性病病例；
5．精神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進行恢復(fù)性治療的患者；
6．可在基層醫(yī)療機構(gòu)診治的一般常見病、多發(fā)病病例。
六、雙向轉(zhuǎn)診基本流程
（一）實行逐級轉(zhuǎn)診。村衛(wèi)生室對超出診治能力的患者原則上向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，急危重癥可直接轉(zhuǎn)縣級公立醫(yī)院就診；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對超出診治能力的患者，向縣級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診；縣級公立醫(yī)院對超出診治能力的患者，向縣外三級醫(yī)院或二級以上專科醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診。在縣級公立醫(yī)院就診病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件者，應(yīng)向患者所在地或患者意愿的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診。
需要特殊陪護才能就醫(yī)的人群，如70歲以上老年人、0-3歲兒童、重度殘疾人可就近就診，長期外出人員可在常住地就近選擇同級別醫(yī)院就診，貧困人口實施定點診療。村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)確定專門聯(lián)系人負責(zé)患者上下轉(zhuǎn)診管理工作。
（二）醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)。1.經(jīng)科室主任、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、患者或家屬簽字同意后，由經(jīng)治醫(yī)生在轉(zhuǎn)診平臺錄入轉(zhuǎn)診信息，明確轉(zhuǎn)診事項，優(yōu)先選擇所屬醫(yī)共體的縣級公立醫(yī)院，在超出該縣級公立醫(yī)院診治能力時，可向縣內(nèi)其他縣級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診。村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)聯(lián)系縣級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診管理部門落實轉(zhuǎn)診事項，必要時可安排護送（費用不納入醫(yī)保報銷范圍），確?；颊甙踩D(zhuǎn)診和病案交接，符合條件的急危重癥患者可聯(lián)系緊急救援中心轉(zhuǎn)院救治。2.縣級公立醫(yī)院接到下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診信息后，由轉(zhuǎn)診管理人員聯(lián)系相應(yīng)科室，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)或住院。3.因縣級公立醫(yī)院?？铺厣?、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展不同，鼓勵縣級公立醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診。
（三）醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)。1.對病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件者，經(jīng)科室主任、患者或家屬同意，由經(jīng)治醫(yī)生在轉(zhuǎn)診平臺錄入轉(zhuǎn)診信息，并明確轉(zhuǎn)院后治療方案，經(jīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診管理部門審核后負責(zé)聯(lián)系下級醫(yī)療機構(gòu)，落實相關(guān)轉(zhuǎn)診事項。2.下級醫(yī)療機構(gòu)接到轉(zhuǎn)診信息后，專人安排患者就診住院。
（四）縣外轉(zhuǎn)診。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得自行將患者轉(zhuǎn)往縣外就醫(yī)，必須由所在醫(yī)共體的縣級公立醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單。縣級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)往縣外的，必須選擇三級醫(yī)院或二級以上專科醫(yī)院就診，優(yōu)先選擇協(xié)議轉(zhuǎn)診醫(yī)院。在科室主任同意下，由經(jīng)治醫(yī)生在轉(zhuǎn)診平臺錄入信息，醫(yī)院轉(zhuǎn)診管理部門審核并打印轉(zhuǎn)診單，患者或家屬同意簽字同意后轉(zhuǎn)至縣外。
（五）院外會診。對確定的100+N、50+N之內(nèi)的病種，應(yīng)盡力收治，嚴格控制上轉(zhuǎn)。對超出能力范圍的病種，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況通過信息平臺向醫(yī)共體上級醫(yī)院提出會診申請，縣級醫(yī)院應(yīng)及時安排專家會診。
（六）信息化平臺。建設(shè)統(tǒng)一的分級診療雙向轉(zhuǎn)診與會診管理平臺，縣內(nèi)轉(zhuǎn)診、會診全部通過平臺實現(xiàn)，縣外轉(zhuǎn)診、會診逐步實現(xiàn)信息平臺對接。
（七）轉(zhuǎn)診補償政策。醫(yī)保部門按照省市有關(guān)規(guī)定,制定分級診療雙向轉(zhuǎn)診補償優(yōu)惠政策。
七、監(jiān)督管理
（一）將醫(yī)共體分級診療工作納入醫(yī)療衛(wèi)生單位目標績效考核，定期組織督導(dǎo)，開展績效考核評價，逐步完善管理機制。
（二）醫(yī)共體單位要制定內(nèi)部分級診療績效分配辦法，報縣衛(wèi)計委、醫(yī)改辦批準后實施，在保障醫(yī)共體資金安全的前提下，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，切實推進轉(zhuǎn)診工作穩(wěn)步有序開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將分級診療工作納入到村衛(wèi)生室的績效考核分配方案中。
（三）對違反分級診療轉(zhuǎn)診規(guī)定的，一經(jīng)查實，將追究相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和責(zé)任人的責(zé)任，涉及違法的移送司法機關(guān)。
附件2
舒城縣縣域醫(yī)共體分級診療病種目錄（試行）
縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級診療病種遴選是做好縣域醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)。根據(jù)省《關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級診療病種遴選工作的通知》要求，結(jié)合實際能力，遴選出“舒城縣人民醫(yī)院100+N病種目錄”、“舒城縣中醫(yī)醫(yī)院100+N病種目錄”及“舒城縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50+N病種目錄”。其中列入“100或50類”目錄的病種，為醫(yī)共體成員單位可以收治的病種，應(yīng)確保盡力收治，不得輕易上轉(zhuǎn)。列入N類目錄的病種，應(yīng)在上級醫(yī)院幫扶指導(dǎo)下努力創(chuàng)造條件收治?，F(xiàn)隨文公布，縣域醫(yī)共體成員單位應(yīng)認真執(zhí)行。
一、舒城縣人民醫(yī)院100+N病種目錄
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序號
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疾病名稱
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ICD10名稱
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主要診治方法
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備注
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1
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肺炎
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J18.901
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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2
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間質(zhì)性肺炎
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J84.901
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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3
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肺結(jié)核
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A16.151
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內(nèi)科治療
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4
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慢性阻塞性肺氣腫???（急性加重期）
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J43.905
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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5
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支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)
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J46.X01
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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6
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胸膜腔積液
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J94.806
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內(nèi)科治療
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7
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支氣管擴張
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J47.X01
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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8
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肺膿瘍、膿胸
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J85.201/J86.903
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內(nèi)科治療
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9
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氣胸、血氣胸
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J93.901/J94.201
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內(nèi)科治療
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10
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急性冠脈綜合征
（非介入治療）
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I21.304
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內(nèi)科治療，????非介入治療
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11
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房室傳導(dǎo)阻滯
(Ⅲ度以下)
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I44.302
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內(nèi)科治療，????非介入治療
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12
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急性心力衰竭
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I50.904
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內(nèi)科治療
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13
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慢性心力衰竭
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I50.905
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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14
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高血壓性心臟病
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I11.951/I11.051
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內(nèi)科治療
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可適時下轉(zhuǎn)
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15
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肺源性心臟病
|
I27.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
16
|
病毒性心肌炎
|
I40.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
17
|
心律失常
|
I49.904
|
內(nèi)科治療，射頻消融、起搏除外
|
|
|
18
|
心肌病
|
I42.905
|
內(nèi)科治療，再同步化治療除外
|
|
|
19
|
風(fēng)濕性心臟瓣膜病
|
I09.152
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
20
|
先天性心臟病
|
Q24.901
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
21
|
腦出血（非腦干部位）
|
I61.902
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
22
|
腦梗死
|
I63.902
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
23
|
腦栓塞
|
I66.903
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
24
|
帕金森病
|
G20.X02
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
25
|
血管性帕金森綜合征
|
G21.901
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
26
|
病毒性腦膜炎
|
A87.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
27
|
蛛網(wǎng)膜下腔出血
|
I60.901
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
28
|
癲癇持續(xù)狀態(tài)
|
G40.053
|
內(nèi)科治療
|
|
|
29
|
三叉神經(jīng)痛
|
G50.002
|
內(nèi)科治療
|
|
|
30
|
周期性麻痹
|
G72.304
|
內(nèi)科治療
|
|
|
31
|
偏頭痛
|
G43.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
32
|
皮層下動脈硬化性腦病
|
I67.203
|
內(nèi)科治療
|
|
|
33
|
面神經(jīng)麻痹
|
G51.002
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
34
|
1型糖尿病
|
E10.951
|
內(nèi)科治療
|
|
|
35
|
2型糖尿病
|
E11.952
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
36
|
原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥
|
E05.803
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
37
|
原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
|
E03.802
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
38
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
39
|
痛風(fēng)
|
M10.991
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
40
|
庫欣綜合征
|
E24.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
41
|
骨質(zhì)疏松癥
|
M81.991
|
內(nèi)科治療
|
|
|
42
|
橋本氏病
|
E06.302
|
內(nèi)科治療
|
|
|
43
|
酮癥酸中毒
|
E14.103
|
內(nèi)科治療
|
|
|
44
|
高滲性昏迷
|
E14.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
45
|
急性胰腺炎（水腫型）
|
K85.X07
|
內(nèi)科治療
|
|
|
46
|
肝硬化（非肝昏迷）
|
K74.151
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
47
|
上消化道出血
|
K92.204
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
48
|
應(yīng)激性潰瘍
|
K27.905
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
49
|
脾功能亢進
|
D73.101
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
50
|
幽門梗阻
|
K31.102
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
51
|
膽汁反流性胃炎
|
K29.652
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
52
|
結(jié)核性腹膜炎
|
A18.307+
|
內(nèi)科治療
|
|
|
53
|
潰瘍性結(jié)腸炎
|
K51.902
|
內(nèi)科治療
|
|
|
54
|
腎小球腎炎
|
N05.902
|
內(nèi)科治療
|
|
|
55
|
腎盂腎炎
|
N12.903
|
內(nèi)科治療
|
|
|
56
|
慢性腎功能不全
|
N18.905
|
內(nèi)科治療
|
|
|
57
|
腎病綜合征
|
N04.802
|
內(nèi)科治療
|
|
|
58
|
泌尿系統(tǒng)結(jié)石
|
N20.901
|
內(nèi)科治療或 手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
59
|
腎挫裂傷
|
S37.001
|
內(nèi)科治療或 手術(shù)治療
|
|
|
60
|
鼻中隔彎曲（手術(shù)）
|
J34.201
|
手術(shù)治療
|
|
|
61
|
大網(wǎng)膜粘連
|
K66.003
|
手術(shù)治療
|
|
|
62
|
胃息肉（手術(shù)）
|
K31.701
|
手術(shù)治療
|
|
|
63
|
胃腫瘤
|
C16.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
64
|
機械性腸梗阻
|
K56.603
|
手術(shù)治療
|
|
|
65
|
急性梗阻性化膿性膽管炎
|
K83.009
|
手術(shù)治療
|
|
|
66
|
膽總管結(jié)石
|
K80.506
|
手術(shù)治療
|
|
|
67
|
胃腸穿孔
|
K25.151/K63.101
|
手術(shù)治療
|
|
|
68
|
創(chuàng)傷性脾破裂
|
S36.001
|
手術(shù)治療
|
|
|
69
|
腹腔膿腫
|
K65.003
|
手術(shù)治療
|
|
|
70
|
肛瘺
|
K60.301
|
手術(shù)治療
|
|
|
71
|
肛周疾病
|
|
|
|
|
72
|
內(nèi)外痔
|
|
|
|
|
73
|
腹內(nèi)疝
|
K46.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
74
|
腹膜后血腫
|
K66.101
|
手術(shù)治療
|
|
|
75
|
結(jié)腸惡性腫瘤
|
C18.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
76
|
急性化膿性乳腺炎
|
N61.X01
|
手術(shù)治療
|
|
|
77
|
乳腺纖維瘤
|
D24.H51
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
78
|
硬膜下血腫
|
S06.501
|
手術(shù)治療
|
|
|
79
|
硬膜外血腫
|
S06.401
|
手術(shù)治療
|
|
|
80
|
顱腦挫裂傷（重癥除外）
|
S06.201
|
手術(shù)治療
|
|
|
81
|
長骨骨折
|
S52.201/S52.3051/S82.202/S82.401/S42.301
|
非切開手法復(fù)位或手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
82
|
腰椎骨折（重癥除外）
|
S32.001
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
83
|
肋骨骨折
|
S22.301
|
非切開手法復(fù)位或手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
84
|
髕骨骨折
|
S82.001
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
85
|
股骨頸骨折
|
S72.002
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
86
|
細菌性骨髓炎
|
M86.993
|
內(nèi)科及手術(shù)治療
|
|
|
87
|
取除骨折內(nèi)固定裝置
|
Z47.001
|
手術(shù)治療
|
|
|
88
|
盆腔炎（急慢性）
|
N73.051/N73.151
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
89
|
子宮肌瘤
|
D25.902
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
90
|
卵巢囊腫
|
N83.203
|
手術(shù)治療
|
|
|
91
|
葡萄胎（惡性除外）
|
O00.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
92
|
異位妊娠(宮外孕)
|
O00.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
93
|
嬰兒肺炎
|
J18.903
|
內(nèi)科治療
|
|
|
94
|
新生兒黃疸
|
P59.902
|
內(nèi)科治療
|
|
|
95
|
高熱驚厥
|
R56.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
96
|
嬰幼兒腹瀉病
|
K52.922/K52.923
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
97
|
新生兒窒息
|
P21.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
98
|
剖宮產(chǎn)
|
O82.051
|
手術(shù)治療
|
|
|
99
|
卵巢良性腫瘤
|
D27.X01
|
手術(shù)治療
|
|
|
100
|
血小板減少性紫癜
|
D69.405
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N01
|
新生兒高膽紅素血癥
|
P59.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N02
|
手足口病
|
B08.401
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N03
|
白內(nèi)障
|
H26.901
|
內(nèi)科及手術(shù)治療
|
|
|
N04
|
青光眼
|
H40.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N05
|
翼狀胬肉
|
H11.001
|
手術(shù)治療
|
|
|
N06
|
甲狀腺瘤
|
E06.351
|
手術(shù)治療
|
|
|
N07
|
院內(nèi)獲得性肺炎
|
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N08
|
肺惡性腫瘤
|
C34.901
|
內(nèi)科治療或??手術(shù)治療
|
|
|
N09
|
結(jié)核性胸膜炎
|
A16.504
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N10
|
乙肝病毒性肝炎
|
B18.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N11
|
肝硬化（代償期）
|
K74.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N12
|
有機磷中毒
|
T60.002
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N13
|
門脈高壓癥
|
K76.602
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
N14
|
膽道蛔蟲病
|
B77.801
|
內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
|
|
|
N15
|
糖尿病性腎病
|
E14.203+
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N16
|
十二指腸損傷
|
S36.4052
|
手術(shù)治療
|
|
|
N17
|
嵌頓性腹股溝斜疝
|
K40.303
|
手術(shù)治療
|
|
|
N18
|
直腸惡性腫瘤
|
C85.928
|
手術(shù)治療
|
|
|
N19
|
前列腺癌
|
C61.X01
|
手術(shù)治療
|
|
|
N20
|
尿道狹窄
|
N35.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
N21
|
腎周膿腫
|
N15.102
|
手術(shù)治療
|
|
|
N22
|
乳腺癌
|
C50.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
N23
|
食管裂孔疝
|
Q40.101
|
手術(shù)治療
|
|
|
N24
|
食管癌（上中段）
|
C15.301/C15.401
|
手術(shù)治療
|
|
|
N25
|
股骨頭無菌性壞死
|
M87.051
|
手術(shù)治療
|
|
|
N26
|
踝關(guān)節(jié)骨折
|
S82.802
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N27
|
髖關(guān)節(jié)置換
|
Z96.601
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N28
|
卵巢癌
|
C56.X02
|
手術(shù)治療
|
|
|
N29
|
子宮內(nèi)膜癌
|
C54.101
|
手術(shù)治療
|
|
|
N30
|
子宮內(nèi)膜異位癥
|
N80.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
N31
|
卵巢破裂
|
N83.802
|
手術(shù)治療
|
|
|
N32
|
前置胎盤
|
O44.003
|
手術(shù)治療
|
|
|
N33
|
流行性腮腺炎
|
B26.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N34
|
子宮頸惡性腫瘤
|
C53.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
N35
|
神經(jīng)原性膀胱
|
N31.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N36
|
膀胱腺癌
|
C67.901
|
手術(shù)治療
|
|
二、舒城縣中醫(yī)醫(yī)院100+N病種目錄
|
序號
|
疾病名稱
|
ICD10名稱
|
主要診治方法
|
備注
|
|
1
|
肺炎
|
J18.901
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
2
|
間質(zhì)性肺炎
|
J84.901
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
3
|
肺結(jié)核
|
A16.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
4
|
慢性阻塞性肺氣腫??（急性加重期）
|
J43.905
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
5
|
支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)
|
J46.X01
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
6
|
胸膜腔積液
|
J94.806
|
內(nèi)科治療
|
|
|
7
|
支氣管擴張
|
J47.X01
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
8
|
肺膿瘍、膿胸
|
J85.201/J86.903
|
內(nèi)科治療
|
|
|
9
|
氣胸、血氣胸
|
J93.901/J94.201
|
內(nèi)科治療
|
|
|
10
|
急性冠脈綜合征????（非介入治療）
|
I21.304
|
內(nèi)科治療，?????非介入治療
|
|
|
11
|
房室傳導(dǎo)阻滯????? (Ⅲ度以下)
|
I44.302
|
內(nèi)科治療，?????非介入治療
|
|
|
12
|
急性心力衰竭
|
I50.904
|
內(nèi)科治療
|
|
|
13
|
慢性心力衰竭
|
I50.905
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
14
|
高血壓性心臟病
|
I11.951/I11.051
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
15
|
肺源性心臟病
|
I27.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
16
|
病毒性心肌炎
|
I40.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
17
|
心律失常
|
I49.904
|
內(nèi)科治療，射頻消融、起搏除外
|
|
|
18
|
心肌病
|
I42.905
|
內(nèi)科治療，再同步化治療除外
|
|
|
19
|
風(fēng)濕性心臟瓣膜病
|
I09.152
|
內(nèi)科治療，
非手術(shù)治療
|
|
|
20
|
先天性心臟病
|
Q24.901
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
21
|
腦出血（非腦干部位）
|
I61.902
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
22
|
腦梗死
|
I63.902
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
23
|
腦栓塞
|
I66.903
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
24
|
帕金森病
|
G20.X02
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
25
|
血管性帕金森綜合征
|
G21.901
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
26
|
病毒性腦膜炎
|
A87.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
27
|
蛛網(wǎng)膜下腔出血
|
I60.901
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
28
|
癲癇持續(xù)狀態(tài)
|
G40.053
|
內(nèi)科治療
|
|
|
29
|
三叉神經(jīng)痛
|
G50.002
|
內(nèi)科治療
|
|
|
30
|
周期性麻痹
|
G72.304
|
內(nèi)科治療
|
|
|
31
|
偏頭痛
|
G43.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
32
|
皮層下動脈硬化性腦病
|
I67.203
|
內(nèi)科治療
|
|
|
33
|
面神經(jīng)麻痹
|
G51.002
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
34
|
1型糖尿病
|
E10.951
|
內(nèi)科治療
|
|
|
35
|
2型糖尿病
|
E11.952
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
36
|
原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥
|
E05.803
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
37
|
原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
|
E03.802
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
38
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
39
|
痛風(fēng)
|
M10.991
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
40
|
庫欣綜合征
|
E24.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
41
|
骨質(zhì)疏松癥
|
M81.991
|
內(nèi)科治療
|
|
|
42
|
橋本氏病
|
E06.302
|
內(nèi)科治療
|
|
|
43
|
酮癥酸中毒
|
E14.103
|
內(nèi)科治療
|
|
|
44
|
高滲性昏迷
|
E14.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
45
|
急性胰腺炎（水腫型）
|
K85.X07
|
內(nèi)科治療
|
|
|
46
|
肝硬化（非肝昏迷）
|
K74.151
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
47
|
上消化道出血
|
K92.204
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
48
|
應(yīng)激性潰瘍
|
K27.905
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
49
|
脾功能亢進
|
D73.101
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
50
|
幽門梗阻
|
K31.102
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
51
|
膽汁反流性胃炎
|
K29.652
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
52
|
結(jié)核性腹膜炎
|
A18.307+
|
內(nèi)科治療
|
|
|
53
|
潰瘍性結(jié)腸炎
|
K51.902
|
內(nèi)科治療
|
|
|
54
|
克羅恩病
|
K50.851
|
內(nèi)科治療
|
|
|
55
|
腎小球腎炎
|
N05.902
|
內(nèi)科治療
|
|
|
56
|
腎盂腎炎
|
N12.903
|
內(nèi)科治療
|
|
|
57
|
慢性腎功能不全
|
N18.905
|
內(nèi)科治療
|
|
|
58
|
腎病綜合征
|
N04.802
|
內(nèi)科治療
|
|
|
59
|
泌尿系統(tǒng)結(jié)石
|
N20.901
|
內(nèi)科治療或???手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
60
|
腎挫裂傷
|
S37.001
|
內(nèi)科治療或???手術(shù)治療
|
|
|
61
|
大網(wǎng)膜粘連
|
K66.003
|
手術(shù)治療
|
|
|
62
|
胃息肉（手術(shù)）
|
K31.701
|
手術(shù)治療
|
|
|
63
|
胃腫瘤
|
C16.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
64
|
機械性腸梗阻
|
K56.603
|
手術(shù)治療
|
|
|
65
|
急性梗阻性化膿性膽管炎
|
K83.009
|
手術(shù)治療
|
|
|
66
|
膽總管結(jié)石
|
K80.506
|
手術(shù)治療
|
|
|
67
|
胃腸穿孔
|
K25.151/K63.101
|
手術(shù)治療
|
|
|
68
|
創(chuàng)傷性脾破裂
|
S36.001
|
手術(shù)治療
|
|
|
69
|
腹腔膿腫
|
K65.003
|
手術(shù)治療
|
|
|
70
|
肛瘺
|
K60.301
|
手術(shù)治療
|
|
|
71
|
腹內(nèi)疝
|
K46.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
72
|
結(jié)腸惡性腫瘤
|
C18.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
73
|
急性化膿性乳腺炎
|
N61.X01
|
手術(shù)治療
|
|
|
74
|
乳腺纖維瘤
|
D24.H51
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
75
|
硬膜下血腫
|
S06.501
|
手術(shù)治療
|
|
|
76
|
硬膜外血腫
|
S06.401
|
手術(shù)治療
|
|
|
77
|
顱腦挫裂傷（重癥除外）
|
S06.201
|
手術(shù)治療
|
|
|
78
|
長骨骨折
|
S52.201/S52.3051/S82.202/S82.401/S42.301
|
非切開手法復(fù)位或手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
79
|
腰椎骨折（重癥除外）
|
S32.001
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
80
|
肋骨骨折
|
S22.301
|
非切開手法復(fù)位或手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
81
|
髕骨骨折
|
S82.001
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
82
|
股骨頸骨折
|
S72.002
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
83
|
細菌性骨髓炎
|
M86.993
|
內(nèi)科及?????手術(shù)治療
|
|
|
84
|
取除骨折內(nèi)固定裝置
|
Z47.001
|
手術(shù)治療
|
|
|
85
|
盆腔炎（急慢性）
|
N73.051/N73.151
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
86
|
子宮肌瘤
|
D25.902
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
87
|
卵巢囊腫
|
N83.203
|
手術(shù)治療
|
|
|
88
|
葡萄胎（惡性除外）
|
O00.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
89
|
異位妊娠(宮外孕)
|
O00.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
90
|
嬰兒肺炎
|
J18.903
|
內(nèi)科治療
|
|
|
91
|
新生兒黃疸
|
P59.902
|
內(nèi)科治療
|
|
|
92
|
高熱驚厥
|
R56.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
93
|
嬰幼兒腹瀉病
|
K52.922/K52.923
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
94
|
新生兒窒息
|
P21.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
95
|
剖宮產(chǎn)
|
O82.051
|
手術(shù)治療
|
|
|
96
|
卵巢良性腫瘤
|
D27.X01
|
手術(shù)治療
|
|
|
97
|
血小板減少性紫癜
|
D69.405
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
98
|
手足口病
|
B08.401
|
內(nèi)科治療
|
|
|
99
|
白內(nèi)障
|
H26.901
|
內(nèi)科及手術(shù)治療
|
|
|
100
|
青光眼
|
H40.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N01
|
翼狀胬肉
|
H11.001
|
手術(shù)治療
|
|
|
N02
|
甲狀腺瘤
|
E06.351
|
手術(shù)治療
|
|
|
N03
|
院內(nèi)獲得性肺炎
|
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N04
|
流行性腮腺炎
|
B26.901
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N05
|
結(jié)核性胸膜炎
|
A16.504
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N06
|
陣發(fā)性室性心動過速
|
I47.204
|
內(nèi)科治療，?非ICD治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N07
|
風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病
|
I08.901
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N08
|
亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
|
I33.014
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N09
|
心源性休克
|
R57.001
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N10
|
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
|
E27.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N11
|
腳氣病
|
E51.101
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N12
|
乙肝病毒性肝炎
|
B18.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N13
|
急性胃粘膜病變
|
K31.803
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N14
|
肝硬化（代償期）
|
K74.151
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N15
|
梗阻性黃疸
|
K83.952
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
N16
|
有機磷中毒
|
T60.002
|
內(nèi)科治療
|
|
|
N17
|
門脈高壓癥
|
K76.602
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
N18
|
膽道蛔蟲病
|
B77.801
|
內(nèi)科治療，?????非手術(shù)治療
|
|
|
N19
|
急性酒精中毒
|
F10.001
|
內(nèi)科治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N20
|
嵌頓性腹股溝斜疝
|
K40.303
|
手術(shù)治療
|
|
|
N21
|
直腸惡性腫瘤
|
C85.928
|
手術(shù)治療
|
|
|
N22
|
細菌性肝膿腫
|
K75.051
|
手術(shù)治療
|
|
|
N23
|
乳腺癌
|
C50.902
|
手術(shù)治療
|
|
|
N24
|
化膿性關(guān)節(jié)炎
|
M00.992
|
手術(shù)治療
|
|
|
N25
|
髖關(guān)節(jié)置換
|
Z96.601
|
手術(shù)治療
|
可適時下轉(zhuǎn)
|
|
N26
|
子宮內(nèi)膜異位癥
|
N80.901
|
手術(shù)治療
|
|
|
N27
|
卵巢破裂
|
N83.802
|
手術(shù)治療
|
|
三、舒城縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50+N病種目錄
|
序號
|
疾病名稱
|
ICD10名稱
|
主要診治方法
|
|
1
|
上呼吸道感染
|
J06.903
|
內(nèi)科治療
|
|
2
|
社區(qū)獲得性肺炎（輕度）
|
|
內(nèi)科治療
|
|
3
|
慢性支氣管炎
|
J42.X02
|
內(nèi)科治療
|
|
4
|
急性氣管-支氣管炎
|
J40.X01
|
內(nèi)科治療
|
|
5
|
慢性阻塞性肺氣腫?????（穩(wěn)定期）
|
J43.905
|
內(nèi)科治療
|
|
6
|
支氣管哮喘（輕型）
|
J45.903
|
內(nèi)科治療
|
|
7
|
勞累性心絞痛
|
I20.054
|
內(nèi)科治療
|
|
8
|
慢性心力衰竭(Ⅲ度以下)
|
I50.905
|
內(nèi)科治療
|
|
9
|
原發(fā)性高血壓
|
I10.X11
|
內(nèi)科治療
|
|
10
|
肺源性心臟病
|
I27.901
|
內(nèi)科治療
|
|
11
|
腦梗塞后遺癥
|
I69.301
|
內(nèi)科治療
|
|
12
|
腔隙性腦梗塞
|
I63.903
|
內(nèi)科治療
|
|
13
|
椎-基底動脈供血不足
|
G45.001
|
內(nèi)科治療
|
|
14
|
短暫性腦缺血發(fā)作
|
G45.901
|
內(nèi)科治療
|
|
15
|
眩暈綜合征
|
H81.904
|
內(nèi)科治療
|
|
16
|
2型糖尿病
|
E11.952
|
內(nèi)科治療
|
|
17
|
痛風(fēng)
|
M10.991
|
內(nèi)科治療
|
|
18
|
原發(fā)性甲狀腺功能亢進
|
E05.803
|
內(nèi)科治療
|
|
19
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內(nèi)科治療
|
|
20
|
急性胃腸炎
|
K52.908
|
內(nèi)科治療
|
|
21
|
慢性胃腸炎
|
K52.914
|
內(nèi)科治療
|
|
22
|
胃食管反流病
|
K21.001/K29.701
|
內(nèi)科治療
|
|
23
|
消化性潰瘍
|
K27.904
|
內(nèi)科治療
|
|
24
|
慢性膽囊炎
|
K81.101
|
內(nèi)科治療
|
|
25
|
功能性消化不良
|
K30.X02
|
內(nèi)科治療
|
|
26
|
急性尿路感染
|
N34.252
|
內(nèi)科治療
|
|
27
|
急性闌尾炎
|
K35.902
|
手術(shù)治療
|
|
28
|
急性膽囊炎、膽結(jié)石
|
K80.002
|
手術(shù)治療
|
|
29
|
體表脂肪瘤
|
D17.151
|
手術(shù)治療
|
|
30
|
大隱靜脈曲張
|
I83.901
|
手術(shù)治療
|
|
31
|
急性化膿性扁桃腺炎
|
J03.904
|
手術(shù)治療
|
|
32
|
外痔
|
I84.501
|
手術(shù)治療
|
|
33
|
急性甲溝炎
|
L03.001
|
手術(shù)治療
|
|
34
|
癤、癰
|
L02.903/L02.907
|
手術(shù)治療
|
|
35
|
包莖及包皮過長
|
N47.X01/N47.X01
|
手術(shù)治療
|
|
36
|
腹股溝疝
|
K40.902
|
手術(shù)治療
|
|
37
|
肛周膿腫
|
K61.002
|
手術(shù)治療
|
|
38
|
頸椎病
|
G54.251
|
非手術(shù)保守治療
|
|
39
|
腰椎間盤突出
|
M51.206
|
非手術(shù)保守治療
|
|
40
|
橈骨下端骨折
|
S52.502
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
|
41
|
橈骨小頭半脫位
|
Q68.806
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
|
42
|
尺骨骨折
|
S52.202
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
|
43
|
腓骨骨折
|
S82.402
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
|
44
|
肱骨外髁骨折
|
S42.401
|
手術(shù)治療或???非手術(shù)復(fù)位
|
|
45
|
陰道炎（診斷明確）
|
N76.001
|
內(nèi)科治療
|
|
46
|
功能性子宮出血
|
N93.801
|
內(nèi)科治療
|
|
47
|
原發(fā)性痛經(jīng)
|
N94.451
|
內(nèi)科治療
|
|
48
|
正常分娩
|
O80.901
|
非手術(shù)治療
|
|
49
|
小兒腹瀉
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K52.923
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內(nèi)科治療
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50
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結(jié)膜炎
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H10.901
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內(nèi)科治療
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N01
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有機磷農(nóng)藥中毒
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T60.002
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內(nèi)科治療
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N02
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自發(fā)性氣胸
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J93.101
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內(nèi)科治療
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N03
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支氣管擴張
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J47.X01
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內(nèi)科治療
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N04
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哮喘持續(xù)狀態(tài)
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J46.X01
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內(nèi)科治療
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N05
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肺栓塞
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I26.901
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內(nèi)科治療
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N06
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睡眠呼吸暫停綜合征
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G47.301
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內(nèi)科治療，??非手術(shù)
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N07
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肺膿腫
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J85.201
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內(nèi)科治療，??非手術(shù)
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N08
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吸入性肺炎
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J69.001
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內(nèi)科治療，??非手術(shù)
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N09
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陣發(fā)性室上性心動過速
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I47.113
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內(nèi)科治療，????非介入治療
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N10
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陣發(fā)性室性心動過速
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I47.204
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內(nèi)科治療，????非ICD治療
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N11
|
心肌梗死恢復(fù)期
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I25.213
|
內(nèi)科治療
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N12
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急性心功能不全
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I50.903
|
內(nèi)科治療
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N13
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高血壓性心臟病
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I11.951/I11.051
|
內(nèi)科治療
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N14
|
風(fēng)濕性心臟病
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I09.051
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內(nèi)科治療，
非手術(shù)
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N15
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心房顫動
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I48.X04
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內(nèi)科治療，??非手術(shù)
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N16
|
擴張性心肌病
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I42.002
|
內(nèi)科治療，????非介入治療
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N17
|
缺血性腦卒中
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I64.H04
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內(nèi)科治療
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N18
|
腦栓塞
|
I66.903
|
內(nèi)科治療
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N19
|
蛛網(wǎng)膜下腔出血
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I60.901
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內(nèi)科治療，??非手術(shù)
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N20
|
癲癇持續(xù)狀態(tài)
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G40.053
|
內(nèi)科治療
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N21
|
三叉神經(jīng)痛
|
G50.002
|
內(nèi)科治療
|
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N22
|
周期性麻痹
|
G72.304
|
內(nèi)科治療
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N23
|
面神經(jīng)麻痹
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G51.002
|
內(nèi)科治療
|
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N24
|
帕金森病
|
G20.X02
|
內(nèi)科治療
|
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N25
|
血管性帕金森綜合征
|
G21.851
|
內(nèi)科治療
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N26
|
骨質(zhì)疏松
|
M81.991
|
內(nèi)科治療
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N27
|
甲狀腺功能減退
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E01.851
|
內(nèi)科治療
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N28
|
高脂血癥
|
E78.501
|
內(nèi)科治療
|
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N29
|
痛風(fēng)
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M10.991
|
內(nèi)科治療
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N30
|
急性酒精中毒
|
F10.001
|
內(nèi)科治療
|
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N31
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幽門梗阻
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K31.102
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內(nèi)科治療，????非手術(shù)治療
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N32
|
膽汁反流性胃炎
|
K29.652
|
內(nèi)科治療
|
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N33
|
肝硬化（代償期）
|
K74.151
|
內(nèi)科治療
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N34
|
急性腎盂腎炎
|
N10.X01
|
內(nèi)科治療
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N35
|
腎病綜合征
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N04.903
|
內(nèi)科治療
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N36
|
細菌性膀胱炎
|
N30.001
|
內(nèi)科治療
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N37
|
前列腺增生癥
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N40.X01
|
內(nèi)科治療
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N38
|
慢性腎小球腎炎
|
N03.901
|
內(nèi)科治療
|
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N39
|
泌尿系統(tǒng)結(jié)石
|
N20.901
|
內(nèi)科治療或??手術(shù)治療
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N40
|
小細胞低色素性貧血
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D50.852
|
內(nèi)科治療
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N41
|
急性化膿性乳腺炎
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N61.X01
|
內(nèi)科治療或??外科治療
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N42
|
乳腺纖維腺瘤
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D24.H51
|
手術(shù)治療
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N43
|
精索靜脈曲張
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I86.101
|
手術(shù)治療
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N44
|
胃破裂傷
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K31.818
|
手術(shù)治療
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N45
|
胃潰瘍出血
|
K27.051
|
手術(shù)治療
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N46
|
十二指腸后壁穿孔性潰瘍
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K26.651
|
手術(shù)治療
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N47
|
膿性指頭炎、甲溝炎
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L03.051
|
手術(shù)治療
|
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N48
|
肋骨骨折
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S22.301
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
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N49
|
股骨頭無菌性壞死
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M87.051
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非手術(shù)保守治療
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N50
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股骨頸骨折
|
S72.002
|
手術(shù)治療
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N51
|
坐骨神經(jīng)痛
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M54.381
|
非手術(shù)保守治療
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N52
|
髕骨骨折
|
S82.001
|
手術(shù)治療
|
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N53
|
腰椎骨折（重癥除外）
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S32.001
|
手術(shù)治療
|
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N54
|
肩關(guān)節(jié)脫位
|
S43.001
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
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N55
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髖關(guān)節(jié)脫位
|
S73.002
|
手術(shù)治療或
非手術(shù)復(fù)位
|
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N56
|
跖骨、趾骨骨折
|
S92.301/S92.501
|
手術(shù)治療
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N57
|
胸骨骨折
|
S22.201
|
手術(shù)治療
|
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N58
|
骨盆骨折
|
S32.801
|
手術(shù)治療
|
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N59
|
腕管綜合征
|
G56.001
|
手術(shù)治療
|
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N60
|
子宮肌瘤
|
D25.951
|
手術(shù)治療
|
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N61
|
異位妊娠
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O00.901
|
手術(shù)治療
|
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N62
|
宮頸息肉
|
N84.101
|
手術(shù)治療
|
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N63
|
盆腔炎（急慢性）
|
N73.051/N73.151
|
內(nèi)科治療
|
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N64
|
產(chǎn)褥期感染
|
O86.401
|
非手術(shù)治療
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N65
|
產(chǎn)后出血
|
O90.802
|
非手術(shù)保守治療
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N66
|
小兒過敏性紫癜
|
D69.004
|
內(nèi)科治療
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N67
|
小兒多動癥
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F90.901
|
內(nèi)科治療
|
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N68
|
血小板減少性紫癜
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D69.405
|
內(nèi)科治療
|
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N69
|
嬰兒支氣管肺炎
|
J18.007
|
內(nèi)科治療
|
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N70
|
高滲性昏迷
|
E14.001
|
內(nèi)科治療
|
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N71
|
胃腸穿孔
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K25.151/K63.101
|
手術(shù)治療
|
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N72
|
創(chuàng)傷性脾破裂
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S36.001
|
手術(shù)治療
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N73
|
剖宮產(chǎn)
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O82.051
|
手術(shù)治療
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附件3
舒城縣醫(yī)共體之間以及體外醫(yī)療機構(gòu)
購買服務(wù)結(jié)算辦法（試行）
為進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?，理順和規(guī)范縣域醫(yī)共體體內(nèi)、體外城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償資金的結(jié)算工作，根據(jù)《六安市人民政府辦公室關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實施意見》（六政辦〔2017〕79號），結(jié)合實際情況，特制定本辦法。
一、工作目標
整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、實行區(qū)域集團化管理的形式，強化協(xié)作意識、控費意識；通過醫(yī)保基金按參合人頭總額預(yù)算支付方式，支持分級診療制度建立，逐步引導(dǎo)居民理性就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，提高基金的使用效率，努力實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%的目標。
二、基金預(yù)算
基金全額納入預(yù)算。以收定支、超支不補、按人頭總額預(yù)算、節(jié)余留用。按月審核，按季預(yù)付。按縣域醫(yī)共體服務(wù)人口數(shù)（以鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人口數(shù)為準）乘以人頭費用標準即為該縣域醫(yī)共體的年度總額預(yù)算控制數(shù)。具體計算公式標準：縣域醫(yī)共體人頭費用標準=參保人員年度籌資標準×93%。
2018年人頭費用標準: 670×93%=623.1元。
三、基金支付
（一）基金撥付。按預(yù)算指標的95%預(yù)撥給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，包干使用。每季度的首月份預(yù)付，預(yù)留5%待年度考核后決算確定。縣衛(wèi)計委、人社局、財政局年終組織考核，根據(jù)醫(yī)共體年度考核情況，再將預(yù)算指標的5%撥付醫(yī)共體牽頭機構(gòu)。縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹬Ц犊己宿k法另文印發(fā)。
（二）參保人結(jié)算。1.實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就診結(jié)算。在縣內(nèi)、外實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的補償材料由就診醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)受理初審，縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院復(fù)審和結(jié)算。2.非實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就診結(jié)算。在縣內(nèi)、外非實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的補償材料由參保患者所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)受理初審，縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院復(fù)審和結(jié)算。
（三）補償資金支付。1.實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就診支付。在縣內(nèi)、外實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者在出院后，在就診醫(yī)療機構(gòu)實時辦理補償結(jié)算，領(lǐng)取補償資金（不符合即時結(jié)報的意外傷害除外）?？h醫(yī)共體牽頭醫(yī)院復(fù)審后，將墊付資金撥付給各醫(yī)療機構(gòu)。2.非實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就診支付。在縣內(nèi)、外非實時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者在出院后，需攜帶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償規(guī)定的材料到患者參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補償結(jié)算手續(xù)，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院墊付資金。縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院復(fù)審后，再將墊付資金撥付給各醫(yī)療機構(gòu)。
（四）縣域醫(yī)共體之間結(jié)算。醫(yī)共體內(nèi)的參?；颊?，按照分級診療要求，原則上醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)就診。如患者要求到另一醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)就診，收治的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理治療，嚴格控制費用。出院后醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，墊付補償費用，每季度相互結(jié)算一次。
四、幾點要求
（一）縣域醫(yī)共體內(nèi)部要建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，配備必要的經(jīng)辦人員，負責(zé)醫(yī)保資金的支付管理、績效考核等，辦理縣域醫(yī)共體內(nèi)參?；颊叩尼t(yī)療費用結(jié)算業(yè)務(wù)。
（二）縣域醫(yī)共體內(nèi)部要建立績效考核分配機制，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保證參合患者小病在基層醫(yī)院就診，大病在牽頭醫(yī)院就診，提升縣內(nèi)就診率，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
（三）切實做好政策宣傳解實工作。