??? 近年來，無為市分局健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鹑粘９芾恚袑嵤刈o(hù)好人民群眾的“救命錢”。
??? 一是強(qiáng)化規(guī)范管理，落實兩定機(jī)構(gòu)日常審核。聚焦醫(yī)?；鹑粘；斯芾?，分人分片對接兩定機(jī)構(gòu)，建立實時溝通機(jī)制，定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)稽核、審核人員，明確目標(biāo)任務(wù)、工作重點等，不斷提升基金監(jiān)管能力建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行與“兩定”機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，明確雙方的權(quán)利義務(wù)與責(zé)任，對違反協(xié)議內(nèi)容的依照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行相關(guān)懲處，重點把握是否存在過度醫(yī)療，嚴(yán)格把控檢查、用藥和治療的合理性，杜絕無依據(jù)的過度服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)保費用結(jié)算的審查，保證結(jié)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時上傳，對定點零售藥店方面，嚴(yán)禁將非醫(yī)保藥品串換成醫(yī)保藥品銷售，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止冒用他人醫(yī)保卡及刷卡記錄與實際不符。
??? 二是強(qiáng)化智能監(jiān)控，落實兩定機(jī)構(gòu)全程監(jiān)管。借助信息化手段，保障數(shù)據(jù)安全，加強(qiáng)訪問控制和權(quán)限管理，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整，保證系統(tǒng)交互正常。信息化手段不斷提升對醫(yī)保基金日常審核監(jiān)管措施，將轄區(qū)內(nèi)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面接入智能監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)控診療行為“事前、事中、事后”全過程，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前提醒、事前預(yù)警全面接入落實，做好信息大數(shù)據(jù)監(jiān)管落地工作。針對三個責(zé)任片區(qū)，成立三個工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各個片區(qū)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、具體責(zé)任人、責(zé)任范圍，同時監(jiān)管成員履行好各個片區(qū)內(nèi)的日常監(jiān)管職。
??? 三是強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，確保醫(yī)保政策入腦入心。組織干部職工利用各類宣傳日在廣場、社區(qū)等開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳。組織20家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)保稽核、審核人員開展協(xié)議機(jī)構(gòu)管理及監(jiān)管培訓(xùn)。深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)5次，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員及經(jīng)辦人員共300余人次；發(fā)放宣傳資料500余份，將醫(yī)保政策“面對面”地宣傳給參保群眾。