贛市醫(yī)改秘字〔2019〕1號(hào)
各縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，市屬、駐市有關(guān)單位：
??? 根據(jù)省政府辦有關(guān)文件精神，現(xiàn)將《贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
2019年9月23日
贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)
??? 2019年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照健康贛州建設(shè)總體部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，以問題為導(dǎo)向，貫徹大衛(wèi)生大健康理念，落實(shí)預(yù)防為主工作方針，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，提升人民群眾獲得感和醫(yī)務(wù)人員滿意度，打造醫(yī)改工作“贛州樣板”。
一、研究制定的文件
1.制定我市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)，任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門，下同）
2.指導(dǎo)我市試點(diǎn)縣制定縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
3.制定我市公立醫(yī)院院級(jí)黨組織會(huì)議和院長辦公會(huì)議議事規(guī)則的指導(dǎo)性文件。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
4.制定我市進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
5.制定我市以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。（市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)）
6.制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理實(shí)施辦法。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
7.制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
8.制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用管理的政策文件。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
9.制定我市互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
10.制定我市深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的政策文件。（市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
11.制定我市建立完善老年健康服務(wù)體系的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
12.制定我市各級(jí)公立醫(yī)院績效考核的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
13.制定我市加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
14.制定我市醫(yī)療聯(lián)合體管理的政策文件。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
15.制定我市改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的政策文件。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作
16.實(shí)施健康贛州行動(dòng)，推動(dòng)成立健康贛州建設(shè)工作委員會(huì)。加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育，圍繞“健康素養(yǎng)66條（2015版）”和其他衛(wèi)生健康等重點(diǎn)工作積極開展健康巡講系列活動(dòng)，有效推動(dòng)將健康融入所有政策。（市衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）
17.加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)，評(píng)估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，重點(diǎn)整改項(xiàng)目執(zhí)行不到位、資金使用不規(guī)范等問題。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
18.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”等操作規(guī)程。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、贛州海關(guān)負(fù)責(zé)）
19.加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治，做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作，確保完成省里下達(dá)的任務(wù)數(shù)。（市衛(wèi)生健康委等負(fù)責(zé)）
20.改革完善藥品集中采購政策措施，加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量、公立醫(yī)院使用和藥款結(jié)算的監(jiān)測(cè)，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）。
21.建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。將部分價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到有條件的縣（市、區(qū)），新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目原則上三個(gè)月內(nèi)完成審核定價(jià)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動(dòng)使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。打破身份界限實(shí)行人員控制數(shù)管理，實(shí)行工資總額管理。（市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評(píng)價(jià)工作。在于都縣人民醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家級(jí)試點(diǎn)、贛州市人民醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級(jí)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）加快公立醫(yī)院參與事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，推動(dòng)特需醫(yī)療服務(wù)有序開展，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。（市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）完善公立醫(yī)院政府投入政策，根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)結(jié)果等因素分配財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
23.全面開展三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面，考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定的重要依據(jù)，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。推動(dòng)開展二級(jí)及以下公立醫(yī)院績效考核工作。在落實(shí)國家及省能口服不肌注、能肌注不輸液的要求基礎(chǔ)上，在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實(shí)施臨床醫(yī)師合理用藥年度積分卡考核管理。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
24.加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材使用管理，對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，完善對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策，妥善解決公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問題。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
25.完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。加強(qiáng)短缺藥品信息直報(bào)，強(qiáng)化分級(jí)應(yīng)對(duì)處置，定期發(fā)布短缺預(yù)警信息?？偨Y(jié)評(píng)估各縣（市、區(qū)）體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。（市工信局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，市市場(chǎng)監(jiān)管局等參與）
26.鞏固完善國家基本藥物制度，確定各級(jí)各類公立醫(yī)院基本藥物使用比例，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將基本藥物作為制訂藥品處方集和用藥目錄的首選藥品。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、配備使用、供應(yīng)配送等信息的監(jiān)測(cè)及結(jié)果運(yùn)用。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照國家及省部署，做好基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品的醫(yī)保目錄調(diào)整工作。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
27.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地開展按病種分值付費(fèi)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。按照國家及省統(tǒng)一部署，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委等負(fù)責(zé)）加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。（贛州銀保監(jiān)分局負(fù)責(zé)）抓緊落實(shí)和完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
28.選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提升我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新，各相關(guān)部門要大力支持。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)，市教育局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局等參與）
29.以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，指導(dǎo)信豐縣人民醫(yī)院等8所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院等6所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)基層首診，促進(jìn)分級(jí)診療。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種。（市衛(wèi)生健康委等負(fù)責(zé)）積極推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體建設(shè)試點(diǎn)，促進(jìn)人才、技術(shù)“雙下沉”，能力、管理、服務(wù)“三提升”。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競(jìng)爭(zhēng)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體績效考核及結(jié)果運(yùn)用。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)）
30.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對(duì)待并給予扶持。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開辦診所，加大政府購買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，開展衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法工作，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委等負(fù)責(zé)）
31.開展全民健康信息化互聯(lián)互通和便民惠民行動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)互通數(shù)據(jù)質(zhì)量，指導(dǎo)各地有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。推進(jìn)市級(jí)全民健康信息平臺(tái)和電子健康卡建設(shè)。推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助信息系統(tǒng)建設(shè)。發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生信息化，推動(dòng)以預(yù)約掛號(hào)、線上繳費(fèi)為核心的掌上醫(yī)療建設(shè)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像建設(shè)。（市發(fā)展改革委、市委網(wǎng)信辦、市大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局、市衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，贛州銀保監(jiān)分局參與）
32.強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，支持贛南醫(yī)學(xué)院的專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)二者有效銜接。推動(dòng)我市醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置調(diào)整，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次，合理把控中高職院校設(shè)置醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類專業(yè)。大力支持符合資質(zhì)的民辦學(xué)校申報(bào)康復(fù)、養(yǎng)老、護(hù)理等專業(yè)。（市教育局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局等負(fù)責(zé)）
33.深入實(shí)施健康扶貧。聚焦“貧困戶醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例層層加碼、家庭醫(yī)生簽約追求全覆蓋、產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室閑置”等問題，做好中央省委脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視問題整改工作。實(shí)施貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)，進(jìn)一步提升貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到30個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，探索提出對(duì)收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶，支持鼓勵(lì)通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教育局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局、市扶貧辦、市殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）
34.?實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。按照國家及省部署，積極推進(jìn)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，組建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科技創(chuàng)新平臺(tái)。深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，促進(jìn)熱敏灸產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，推進(jìn)中藥研發(fā)創(chuàng)新，積極申報(bào)中藥品種。積極參與中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程（岐黃工程）和省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“杏林計(jì)劃”。做好中醫(yī)類別全科醫(yī)生、中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)工作。根據(jù)國家及省部署落實(shí)職稱評(píng)聘等評(píng)價(jià)激勵(lì)制度。（市發(fā)展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人力資源社會(huì)保障局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市商務(wù)局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、贛州軍分區(qū)保障處、市殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）
35.結(jié)合“人文醫(yī)院建設(shè)年”活動(dòng)，開展醫(yī)院“展醫(yī)院精益管理。深入開展“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”專項(xiàng)活動(dòng)和進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，至少50%的二級(jí)以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
36.積極推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，在瑞金、信豐開展試點(diǎn)，探索組建緊密型縣域醫(yī)共體，深化編制人事薪酬制度改革，實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)算付費(fèi)，提升基層服務(wù)能力，激發(fā)基層運(yùn)行活力。開展全市優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)研。（市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）
各地、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)任務(wù)，并加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我處將建立年度醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬并定期通報(bào)，實(shí)行銷號(hào)管理，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落地。
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