2017年11月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》。提出進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)改任務(wù)。
今年6月，廣東省人民政府出臺(tái)《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》，提出2018年底前廣東將全面取消醫(yī)用耗材加成。11月16日，廣東省衛(wèi)健委黨組副書記、副主任黃飛在全省取消藥品耗材加成工作培訓(xùn)班強(qiáng)調(diào)指出，2018年年底前全面取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成是省委、省政府作出的重大決策部署，是今年深化公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)的關(guān)鍵一步，也是回應(yīng)群眾關(guān)切的鄭重承諾，要確保各項(xiàng)工作務(wù)期必成。
時(shí)至今日，廣東公立醫(yī)院全面取消藥品耗材加成已進(jìn)入最后倒計(jì)時(shí)。截至11月初，珠海、東莞、中山、佛山、河源等5個(gè)地市已先行取消醫(yī)用耗材加成。12月17日，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布消息稱， 從12月20日起，該市將在所有公立醫(yī)院全面取消耗材加成，同時(shí)調(diào)整974項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。廣州也已明確自12月29日起全面取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
惠州，也在行動(dòng)。據(jù)南方網(wǎng)報(bào)道，日前，《惠州市深化公立醫(yī)院綜合改革試行方案》印發(fā)，要求結(jié)合2018年底前全市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成的任務(wù)，綜合調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。
“取消耗材加成”等不起
2017年10月，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，取消藥品加成是這次改革的重中之重。按照“騰籠換鳥”的價(jià)格改革思路，醫(yī)院減少的收入需通過調(diào)高部分收費(fèi)價(jià)格、節(jié)省開支、增加財(cái)政投入等加以對(duì)沖，以避免醫(yī)院出現(xiàn)較大虧損。因此，先取消藥品加成，待改革成本基本消化后，再取消耗材加成，是一種比較穩(wěn)妥的做法。
然而，耗材加成帶來的后果絲毫不亞于藥品加成?！昂牟恼婧呢?cái)”，“寶馬含在嘴里”，換幾個(gè)心臟瓣膜可以抵上一套房子的首付款，不少患者對(duì)耗材的高負(fù)擔(dān)有著切身感受。取消耗材加成，患者已等不起。
等不起的還有醫(yī)改。近年來，每到年底，就會(huì)出現(xiàn)“多地醫(yī)院停用部分耗材”等新聞，價(jià)格虛高的耗材已成為醫(yī)保基金的沉重負(fù)擔(dān)。此外，藥品加成取消了，耗材加成卻沒有取消，耗材就可能成為部分公立醫(yī)院的“創(chuàng)收載體”，以彌補(bǔ)取消藥品加成形成的虧空。再者，耗材加成沒有及時(shí)取消，合理的醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)機(jī)制就無法形成。該跌的不跌，該漲價(jià)的醫(yī)療項(xiàng)目就失去了漲價(jià)的空間，醫(yī)療收費(fèi)改革勢(shì)必難以為繼，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的薪酬制度改革也可能受到影響。?
取消醫(yī)用耗材加成與取消藥品加成的補(bǔ)償不同
根據(jù)《惠州市城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償實(shí)施方案》，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用），按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80％，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10％，醫(yī)院自我消化10％的原則進(jìn)行補(bǔ)償。
而此次取消醫(yī)用耗材加成的補(bǔ)償方式與取消藥品加成的補(bǔ)償方式不同，即取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，將全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償，財(cái)政原則上不參與補(bǔ)償。
根據(jù)《方案》，惠州將啟動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策第三方評(píng)估，總結(jié)評(píng)估取消藥品加成政策的價(jià)格補(bǔ)償和財(cái)政補(bǔ)償情況，運(yùn)用補(bǔ)償評(píng)估成果，結(jié)合省要求2018年底前全市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成的任務(wù)，綜合調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
這就預(yù)示著，惠州取消醫(yī)用耗材加成后，將伴隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的再次調(diào)整，并將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過降低藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，同步強(qiáng)化價(jià)格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接，形成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的常態(tài)化機(jī)制。