各市衛(wèi)生計生委、委直委管醫(yī)院：
??? 現(xiàn)將《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們（請從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局欄目下載），并對2017年工作重點安排如下：
??? 一、高度重視抗菌藥物臨床應用管理工作?
??? 根據(jù)全省抗菌藥物臨床應用管理系統(tǒng)分析，各級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用不合理情況有所反彈。在當前細菌耐藥成為全球公共健康領域重大挑戰(zhàn)的大背景下，各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要從大局出發(fā)，從對政治、經(jīng)濟影響、維護人民群眾健康和建設小康的社會角度出發(fā)，高度重視抗菌藥物臨床應用管理，進一步做好有關工作。?
????二、開展抗菌藥物臨床應用管理全員培訓
要利用現(xiàn)場培訓和互聯(lián)網(wǎng)培訓相結(jié)合的方式，委直醫(yī)療機構(gòu)自行組織，委管醫(yī)療機構(gòu)委托協(xié)會學會組織，各市衛(wèi)生計生委分別組織對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員開展不少于8個學時的抗菌藥物臨床應用管理全員培訓。培訓結(jié)束并考核合格后，由培訓組織部門和上級衛(wèi)生計生行政部門聯(lián)合授予培訓合格證件（附件1）。
??? 三、嚴格落實抗菌藥物分級管理
??? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實抗菌藥物分級管理和醫(yī)師處方權(quán)限管理，要按照要求制定本機構(gòu)的抗菌藥物供應目錄（附件2），明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，并將制定的抗菌藥物供應目錄報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。
在制定抗菌藥物供應目錄時，要嚴格落實品種、品規(guī)要求，其中碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型嚴格控制在3個品規(guī)內(nèi)。要按照規(guī)定調(diào)整抗菌藥物供應目錄，調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，并在目錄調(diào)整后15日內(nèi)報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。?
????四、加強抗菌藥物臨床應用管理技術支撐體系建設
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強感染科、臨床微生物室和臨床藥學等學科建設，逐步建立涵蓋感染性疾病診療、疑難疾病會診、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物應用管理等相關內(nèi)容的診療體系，并在抗菌藥物臨床應用管理中發(fā)揮重要作用。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要特別加強細菌耐藥監(jiān)測工作對抗菌藥物臨床應用指導，定期對抗菌藥物臨床應用管理工作和細菌耐藥形勢進行評價，逐步建立完善抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警機制，對監(jiān)測和評價過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要采取針對性、有效措施。
??? 五、加強抗菌藥物臨床應用重點環(huán)節(jié)管理?
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對抗菌藥物臨床應用管理中的突出問題，加強重點環(huán)節(jié)管理。要加強預防使用、聯(lián)合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理，要強化碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物管理。特殊使用級抗菌藥物必須經(jīng)具有相應處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關專業(yè)專家會診同意后，方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或確需越處方權(quán)限使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。
??? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)要對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級抗菌藥物先行實施專檔管理。各臨床科室使用碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素時，要按照要求及時填報有關信息。醫(yī)療機構(gòu)要指定專人定期收集、匯總本單位碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表（附件3），并進行分析，采取針對性措施，有效控制碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素耐藥。對基層醫(yī)療機構(gòu)以及二級以上醫(yī)療機構(gòu)中，抗菌藥物臨床使用量大、使用級別高、容易產(chǎn)生問題的重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等科室，要重點加強抗菌藥物管理。?
??? 六、加強督導檢查和結(jié)果運用?
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強對抗菌藥物臨床應用管理工作的日常監(jiān)督和定期督導檢查，原則上每年不少于2次。通過督導檢查，不斷提高抗菌藥物臨床應用管理水平，有效遏制細菌耐藥。對督導檢查中發(fā)現(xiàn)的未按照有關要求落實工作、問題突出的衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)，要予以通報批評。?
??? 七、明確責任部門和責任人?
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要明確本單位抗菌藥物臨床應用管理的責任部門和責任人（附件4），原則上責任部門主要負責同志為責任人。各市衛(wèi)生計生委和委直委管醫(yī)院的相關人員報省衛(wèi)生計生委，各市衛(wèi)生計生委統(tǒng)計轄區(qū)縣衛(wèi)生計生局和醫(yī)療機構(gòu)的相關人員信息。
??? 八、工作要求
?? （一）各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)在2017年3月31日前向上級衛(wèi)生計生行政部門報送本單位抗菌藥物臨床應用管理的責任部門和責任人。
?? （二）各級各類醫(yī)療機構(gòu)在2017年5月31日前完成醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用管理全員培訓，并向上級衛(wèi)生計生行政部門報備本機構(gòu)的抗菌藥物供應目錄。
?? （三）2017年6月30日前，各市衛(wèi)生計生委對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用開展檢查，委直委管醫(yī)院同期完成自查。并在7月15日前將檢查通報和自查報告報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處。2017年11月底前，省衛(wèi)生計生委組織督查組赴委直委管醫(yī)院和各市醫(yī)療機構(gòu)進行抽查，抽查結(jié)果將全省通報。
??? 聯(lián)系人：冀曉鵬
??? 電? 話：0351—3580457
?山西省省衛(wèi)生計生委辦公室
?2017年3月21日