按照全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作部署，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)上公布了三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院2020年度和2021年度考核結(jié)果，對(duì)我省18家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行了評(píng)分和全國(guó)排名。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、基本情況
2021年和2022年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局分別組織開展全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核，我省納入考核的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院共18家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院15家、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2家、中醫(yī)專科醫(yī)院1家。
（一）考核評(píng)價(jià)
國(guó)家從三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)66項(xiàng)指標(biāo)中選取34項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，34項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)滿分為1000分，其中13個(gè)指標(biāo)在病案首頁(yè)系統(tǒng)中自動(dòng)生成，11個(gè)指標(biāo)從財(cái)務(wù)年度報(bào)表抓取，10個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院在平臺(tái)系統(tǒng)填報(bào)。從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)維度進(jìn)行考核，分值比重約為4:3:3:1?？己说燃?jí)由高到低劃分為A+、A、B＋、B、C＋、C六等，得分排名位于全國(guó)前5%的等級(jí)為A+，5%-20%為A，20%-50%為B+，?50%-75%為B，75%-95%為C+，95%-100%為C。同時(shí)整合各省三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)的整體情況后對(duì)各省進(jìn)行總體評(píng)分和排名。
（二）考核結(jié)果
1.2020年度
18家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果為A+等次的1家（省級(jí)），較2019年上升了一個(gè)等次；A等次醫(yī)院3家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院2家（市級(jí)1家，縣級(jí)1家），中醫(yī)專科醫(yī)院1家（省級(jí)）；B＋等次醫(yī)院3家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院3家（市級(jí)2家、縣級(jí)1家）；B等次醫(yī)院7家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院5家（市級(jí)3家、縣級(jí)2家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2家（省級(jí)1家、市級(jí)1家）；C＋等次醫(yī)院3家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（市級(jí)2家、縣級(jí)1家）；C等次醫(yī)院1家（縣級(jí)）。
全省三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核總體得分727.94分，排名全國(guó)第19位，其中醫(yī)療質(zhì)量得分259.51、運(yùn)營(yíng)效率得分177.4，持續(xù)發(fā)展得分201.03、滿意度評(píng)價(jià)得分90。與2019年度相比，我省總體得分提高11.94分，全國(guó)排名不變，其中醫(yī)療質(zhì)量得分上升21.45分，運(yùn)營(yíng)效率得分下降14分，持續(xù)發(fā)展得分提高4.49分，滿意度評(píng)價(jià)得分與2019年度持平。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、太和縣中醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)醫(yī)院、阜陽(yáng)市中醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8所醫(yī)院國(guó)家排名較2019年度有所上升，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院國(guó)家排名與2019年度持平，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院、天長(zhǎng)市中醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院8家醫(yī)院國(guó)家排名較2019年度有所下降，明光市中醫(yī)院為首次參加考核。
2.2021年度
18家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果為A+等次的2家（省級(jí)），較2020年度增加了安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院；A等次醫(yī)院1家（縣級(jí)），與2020年度A等次的3家醫(yī)院相比，其中一家升為A+，另一家降為B+；B＋等次醫(yī)院7家，較2020年度增加了4家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院6家（市級(jí)5家、縣級(jí)1家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家（省級(jí)）；B等次醫(yī)院5家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院4家（市級(jí)3家、縣級(jí)1家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家（市級(jí)）；C＋等次醫(yī)院3家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（縣級(jí)）。
全省三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核總體得分745.64分，排名全國(guó)第17位，其中醫(yī)療質(zhì)量得分277.02、運(yùn)營(yíng)效率得分169.8，持續(xù)發(fā)展得分208.82、滿意度評(píng)價(jià)得分90。與2020年度相比，我省總體得分提高17.7分，全國(guó)排名提升2名，其中醫(yī)療質(zhì)量得分上升17.51分，運(yùn)營(yíng)效率得分下降7.6分，持續(xù)發(fā)展得分提高7.79分，滿意度評(píng)價(jià)得分與2021年度持平。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院10家醫(yī)院國(guó)家排名較2020年度有所上升，太和縣中醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)院、阜陽(yáng)市中醫(yī)院、天長(zhǎng)市中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院、明光市中醫(yī)院8家醫(yī)院國(guó)家排名較2020年度有所下降。
二、取得成效
（一）2020年度
1.醫(yī)療質(zhì)量。全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量總體得分較2019年度有所提升。12項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，有4項(xiàng)得分較2019年度明顯提升。門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例較上年分別提高了3.6和2.0個(gè)百分點(diǎn)，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進(jìn)一步顯現(xiàn)；通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)的參加率較2019年度提高25.38個(gè)百分點(diǎn)，合格率較2019年度提高4個(gè)百分點(diǎn)，全省中醫(yī)院臨床檢查檢驗(yàn)的可比性持續(xù)增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提升；電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)從2019年的2.88上升到2020年的3.22，較上年增加0.34，逐步接近“2020年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平4級(jí)”的目標(biāo)要求，體現(xiàn)我省公立中醫(yī)院信息化水平不斷提升。
2.運(yùn)營(yíng)效率。14項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，有5項(xiàng)得分較2019年度有所提升，主要是醫(yī)療服務(wù)收入、中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重、萬(wàn)元收入能耗支出；資產(chǎn)負(fù)債率從2019年的60分，躍升至滿分，另有5項(xiàng)指標(biāo)與2019年同樣保持滿分。表明全省中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平有所提高，向高質(zhì)量發(fā)展方向逐步邁進(jìn)。
3.持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2019年度略有提升。5項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例和醫(yī)護(hù)比2項(xiàng)指標(biāo)與2019年度同樣均為滿分；每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)2項(xiàng)指標(biāo)值較2019年度均有所提升。全省中醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和科研項(xiàng)目方面的經(jīng)費(fèi)投入比重增加，人員結(jié)構(gòu)不斷完善，積極推動(dòng)中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.滿意度評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)價(jià)3項(xiàng)指標(biāo)得分均為滿分。
（二）2021年度
1.醫(yī)療質(zhì)量。全省公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量總體得分較2020年度有所提升。12項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，有10項(xiàng)得分較2020年度有所提升。其中門診患者中藥飲片使用率和電子病例應(yīng)用功能水平分級(jí)漲幅超過(guò)10%。出院患者中藥飲片使用率和以中醫(yī)為主治療的出院患者比例較上年分別提高了8.03和8.4個(gè)百分點(diǎn)，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進(jìn)一步顯現(xiàn)；室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率與合格率分別增幅7.71%和0.26%，全省中醫(yī)院臨床檢查檢驗(yàn)的可比性持續(xù)增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提升；電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)從2020年的3.22上升到2021年的3.722，增幅15.52%，逐步接近“到2022年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平評(píng)價(jià)級(jí)別達(dá)到4級(jí)”的目標(biāo)要求，體現(xiàn)我省公立中醫(yī)院信息化水平不斷提升。
2.運(yùn)營(yíng)效率。14項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，有7項(xiàng)得分較2020年度有所提升，主要是中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例、住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占住院醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重、萬(wàn)元收入能耗支出；資產(chǎn)負(fù)債率等6項(xiàng)指標(biāo)與2020年度同樣保持滿分。表明全省中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平有所提高，向高質(zhì)量發(fā)展方向逐步邁進(jìn)。
3.持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2020年度略有提升。5項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例和醫(yī)護(hù)比2項(xiàng)指標(biāo)保持滿分；醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)3項(xiàng)指標(biāo)值較2020年度漲幅均超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。全省中醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和科研項(xiàng)目方面的經(jīng)費(fèi)投入比重增加，愈加重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，人員結(jié)構(gòu)不斷完善，積極推動(dòng)中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.滿意度評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)價(jià)3項(xiàng)指標(biāo)得分均為滿分。
三、存在問(wèn)題
（一）醫(yī)療質(zhì)量
2020年度，出院患者中藥飲片使用率、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例得分較2019年有所下降；門診患者中藥飲片使用率得分雖然與2019年度相同，但得分率低于50%；電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)雖然有所提升，得分率仍然低于50%。2021年度，門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝飲片處方比例兩項(xiàng)指標(biāo)雖有微弱的增幅，得分依然偏低，是主要失分指標(biāo)；門診患者中藥飲片使用率、電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)較2020年度指標(biāo)值雖有增幅，但得分率仍低于50%。
（二）運(yùn)營(yíng)效率
2020年度，中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例3個(gè)指標(biāo)得分率依然低于50%；門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例、門診次均費(fèi)用增幅、住院次均費(fèi)用增幅3個(gè)指標(biāo)得分較2019年度下降，其中門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例失分較多。2021年度，中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例、萬(wàn)元收入能耗支出等指標(biāo)得分率依然低于50%，是主要失分指標(biāo)；醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例、門診次均費(fèi)用增幅、住院次均藥品費(fèi)用增幅等指標(biāo)得分較2020年度有所下降。
（三）持續(xù)發(fā)展
2020年度，醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率得分較2019年度有所下降。2021年度，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)得分較低，是主要失分指標(biāo)。
四、原因分析
（一）部分醫(yī)院重視不夠。部分中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)績(jī)效考核工作缺乏研究，在填報(bào)工作中未發(fā)揮指導(dǎo)和審核把關(guān)作用?，F(xiàn)有績(jī)效考核工作班子普遍力量薄弱，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室的能力不足、對(duì)指標(biāo)內(nèi)涵把握不準(zhǔn)確，一些醫(yī)院填報(bào)工作拖沓滯后、臨時(shí)突擊，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，特別是有的醫(yī)院數(shù)據(jù)經(jīng)國(guó)家考核平臺(tái)組織現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核予以核減，嚴(yán)重影響了考評(píng)結(jié)果；個(gè)別醫(yī)院工作人員頻繁更換，且一換了之造成工作斷檔。
（二）中醫(yī)特色類指標(biāo)失分較多。醫(yī)療質(zhì)量中中藥飲片系列指標(biāo)共7項(xiàng)合計(jì)230分，運(yùn)營(yíng)效率中中醫(yī)相關(guān)指標(biāo)5項(xiàng)合計(jì)110分，這些指標(biāo)的得分率普遍在50%以下，且地區(qū)間差異較大，部分醫(yī)院得分率甚至低于20%。一些醫(yī)院中醫(yī)特色淡化現(xiàn)象突出，失分較多；個(gè)別醫(yī)院對(duì)指標(biāo)理解存在偏差，雖經(jīng)復(fù)核作單項(xiàng)修正，仍然影響了總體得分。
（三）發(fā)展協(xié)調(diào)性有待提高。市縣三級(jí)中醫(yī)院多數(shù)都有本院的亮點(diǎn)部分，但不同程度受制于體量和內(nèi)涵的薄弱，在考評(píng)中有顧此失彼的情況。
（四）裝備水平和科研水平落后。室間質(zhì)評(píng)、科研項(xiàng)目、中藥飲片、電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)、科研投入等指標(biāo)普遍不理想。
（五）其他因素。部分醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)及財(cái)務(wù)類部分指標(biāo)遭到核改，嚴(yán)重影響了考評(píng)結(jié)果。
五、下一步工作要求
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源均衡布局。各級(jí)中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義，把績(jī)效考核作為推動(dòng)公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，專班推進(jìn)，專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量控制和審核把關(guān)，進(jìn)一步落實(shí)公立中醫(yī)院功能定位，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)院管理精細(xì)化程度和運(yùn)營(yíng)效率持續(xù)提升，不斷提高患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度，確?？?jī)效考核工作取得實(shí)效。
各級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)進(jìn)一步健全績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，將績(jī)效考核工作與公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，加快中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源共享，持續(xù)提高各地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，做好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？茖２?，帶動(dòng)醫(yī)院特色發(fā)展。
（二）強(qiáng)優(yōu)勢(shì)補(bǔ)短板，全面抓好整改提升管理水平。各地、各單位要在2020、2021兩個(gè)年度績(jī)效考核工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院情況深入分析考核數(shù)據(jù)和考核結(jié)果，對(duì)標(biāo)全國(guó)先進(jìn)水平，進(jìn)一步強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)短板。2021年度考核排名靠前的中醫(yī)院要持續(xù)強(qiáng)化自身優(yōu)勢(shì)，查漏補(bǔ)缺，及時(shí)整改，補(bǔ)足短板弱項(xiàng)，在今后的考核中不斷突破，進(jìn)入全國(guó)第一方陣，為全省公立中醫(yī)院樹立標(biāo)桿，發(fā)揮模范帶頭作用。排名靠后、名次下降或得分下降的中醫(yī)院要對(duì)照國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)逐項(xiàng)分析原因，深入查找醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)等方面存在的問(wèn)題和差距，制定整改方案，持續(xù)改進(jìn)提高，不斷提升醫(yī)院績(jī)效管理水平，爭(zhēng)取在下一年度的考核中取得好成績(jī)。
（三）深化結(jié)果運(yùn)用，發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用。各級(jí)中醫(yī)藥主管部門要重點(diǎn)應(yīng)用績(jī)效考核結(jié)果指導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)工作，考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政補(bǔ)助資金、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整等重要依據(jù)，作為選拔任用三級(jí)公立醫(yī)院黨、政負(fù)責(zé)人和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。各中醫(yī)醫(yī)院要把績(jī)效考核結(jié)果作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等重要依據(jù)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，提高質(zhì)量和效率，全面提升醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。我局將把三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院考核結(jié)果重點(diǎn)指標(biāo)納入中醫(yī)藥考核，并與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、項(xiàng)目安排和資金分配直接掛鉤。