??? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，市人社局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<嘉峪關(guān)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種>的通知》（嘉醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕11號(hào)）規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范全市城鄉(xiāng)居民門診慢特病管理服務(wù)，調(diào)整并提高了門診慢性特殊疾病患者醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕慢性特殊疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一是納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病的病種新增至四大類共46種。其中Ⅰ類（7種）：尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段），再生障礙性貧血，血友病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，惡性腫瘤放化療，白血病，器官移植抗排異治療。Ⅱ類（13種）：苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童），精神分裂癥，抑郁癥，躁狂癥，慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，肝硬化（失代償期），腦癱，心臟病并發(fā)心功能不全，心臟瓣膜置換抗凝治療，急性心肌梗塞介入治療術(shù)后，強(qiáng)直性脊柱炎，重癥肌無(wú)力，股骨頭壞死。Ⅲ類（19種）：高血壓病（Ⅱ級(jí)及以上），腦出血及腦梗塞恢復(fù)期，風(fēng)（類風(fēng)濕）濕性關(guān)節(jié)炎，慢性活動(dòng)性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療），慢性阻塞性肺氣腫及肺心病，糖尿病伴并發(fā)癥，椎間盤突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐藥性結(jié)核病，癲癇，甲亢，克山病，大骨節(jié)病，布魯氏菌病，支氣管哮喘，血小板減少性紫癜，重癥帕金森氏病，老年癡呆癥，塵肺。Ⅳ類（7種）：黑熱病，克汀病，包蟲病，氟骨癥，砷中毒，瘧疾，普通肺結(jié)核。
二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病的報(bào)銷限額進(jìn)一步提高。其中Ⅰ類（7種）每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線20000元，尿毒癥透析治療（腎衰竭透析治療）患者每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為60000元；Ⅱ類（13種）每人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線10000元，苯丙酮尿癥兒童每人每年度累計(jì)報(bào)銷封頂線14000元；Ⅲ類（19種）每人每年度累計(jì)報(bào)銷封頂線3000元；Ⅳ類（7種）每人每年度每人累計(jì)報(bào)銷封頂線為2000元。
三是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付線，一個(gè)年度內(nèi)，門診慢特病患者按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%計(jì)算報(bào)銷。超過(guò)年度統(tǒng)籌報(bào)銷限額的費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。例如，城鄉(xiāng)居民王某某患有乳腺癌和糖尿病，其中乳腺癌是Ⅰ類病，年度限額20000元；糖尿病是Ⅲ類，年度限額3000元。兩種病累計(jì)報(bào)銷按年度封頂線最高限額20000元執(zhí)行。
四是城鄉(xiāng)居民門診慢特病合規(guī)的治療費(fèi)用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，患者個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起負(fù)標(biāo)準(zhǔn)的，予以再次報(bào)銷。大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線一年只計(jì)一次，城鄉(xiāng)居民住院、門診慢特病合規(guī)自負(fù)費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，年度起付線5000元，起付線以上部分，0-1萬(wàn)報(bào)銷60%；1-2萬(wàn)報(bào)銷65%；2-5萬(wàn)報(bào)銷70%；5-10萬(wàn)報(bào)銷75%；10萬(wàn)以上報(bào)銷80%。重點(diǎn)救助對(duì)象年度起付線2000元，起付線以上部分，0-1萬(wàn)報(bào)銷72%；1-2萬(wàn)報(bào)銷77%；2-5萬(wàn)報(bào)銷82%；5-10萬(wàn)報(bào)銷87%；10萬(wàn)以上報(bào)銷90%。