各盟市衛(wèi)生健康委，委直屬各醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬各醫(yī)院，自治區(qū)腫瘤質(zhì)控中心（包頭市腫瘤醫(yī)院）：
??? 現(xiàn)將國家腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心 《關(guān)于印發(fā)<提高腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估率專項(xiàng)行動(dòng)指導(dǎo)意見>的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政質(zhì)控便函〔2023〕14號(hào)，以下簡稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、腫瘤治療前TNM分期評(píng)估是保障腫瘤診療規(guī)范性、合理性，提升腫瘤診療效果的重要基礎(chǔ)，并連續(xù)三年作為國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)重點(diǎn)推進(jìn)。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，將腫瘤治療前TNM分期評(píng)估列入年度醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作，按照《通知》要求，開展機(jī)構(gòu)自查并結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定年度目標(biāo)值，建立專項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任部門，明確具體職責(zé)分工，加強(qiáng)臨床TNM分期評(píng)估過程管理，強(qiáng)化臨床TNM分期評(píng)估培訓(xùn)及信息化監(jiān)測手段，充分應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具改進(jìn)工作措施，確保本機(jī)構(gòu)腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估率較上一年度有所提高。
二、自治區(qū)腫瘤質(zhì)控中心要充分發(fā)揮質(zhì)控中心專家委員會(huì)作用，持續(xù)開展培訓(xùn)指導(dǎo)；要將專項(xiàng)行動(dòng)納入年度重點(diǎn)工作內(nèi)容，定期收集匯總相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查結(jié)果，不斷加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息挖掘、分析和利用，做好總結(jié)評(píng)估；年內(nèi)至少開展一次現(xiàn)場檢查評(píng)估，督促整改存在問題，挖掘推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法。
三、各盟市衛(wèi)生健康委要按照我委近期印發(fā)的《關(guān)于貫徹落實(shí)2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的通知》（內(nèi)衛(wèi)辦醫(yī)字〔2023〕144號(hào)）要求，根據(jù)轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估工作基線情況，有針對(duì)性地督促和指導(dǎo)轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和質(zhì)控組織開展改進(jìn)工作，并監(jiān)測和總結(jié)改進(jìn)情況，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效，進(jìn)一步提高腫瘤診療規(guī)范化水平。
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2023年5月16日