各區(qū)衛(wèi)生健康委:
??? 為進(jìn)一步做好現(xiàn)階段本市新冠病毒感染中醫(yī)藥救治工作，充分發(fā)揮廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用，關(guān)口前移，提高新冠病毒感染中醫(yī)藥救治的可及性，降低重癥率，根據(jù)《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕146號），現(xiàn)就有關(guān)工作要求如下：
一、努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員新冠病毒感染中醫(yī)藥救治能力。積極發(fā)揮二級、三級中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科作用，加強(qiáng)中醫(yī)藥救治的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保一線人員熟悉掌握國家和本市最新版中醫(yī)藥救治方案和居家中醫(yī)藥干預(yù)指引，特別是中藥湯劑的臨床使用，有效指導(dǎo)新冠病毒感染患者正確使用中藥湯劑。
二、積極應(yīng)用成熟有效的中醫(yī)藥技術(shù)和方法。依托社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師及通過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的全科醫(yī)師在發(fā)熱門診和病房廣泛開展中藥湯劑干預(yù)，推廣中醫(yī)非藥物療法。加強(qiáng)住院患者中醫(yī)巡診和會診工作，完善中西醫(yī)協(xié)同救治機(jī)制。中藥湯劑的使用中要強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)國家和本市前期發(fā)布的治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例（見附件）合理選方，有條件的單位可組織專家自擬中藥協(xié)定方，并納入醫(yī)生工作站，便于快速有效滿足市民的就醫(yī)配藥需求。
加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與簽約服務(wù)對象聯(lián)系，指導(dǎo)市民特別是老人、兒童和有基礎(chǔ)疾病等特殊人群科學(xué)做好居家防護(hù)和自我中醫(yī)藥干預(yù)工作，做好中藥湯劑服用跟蹤隨訪，了解患者健康狀況變化，保障患者用藥安全。
三、各區(qū)衛(wèi)生健康委要統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)的對接，指導(dǎo)中醫(yī)藥干預(yù)方藥和相關(guān)中醫(yī)非藥物療法的應(yīng)用，助力構(gòu)建防疫屏障。同時(shí)，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有資質(zhì)的中藥制藥企業(yè)根據(jù)相關(guān)中藥協(xié)定處方提前配備一定數(shù)量的代煎湯劑，對新冠病毒感染患者第一時(shí)間開展中藥湯劑干預(yù)，發(fā)揮中醫(yī)藥早期干預(yù)的優(yōu)勢，努力降低轉(zhuǎn)重率和重癥率。
四、在總結(jié)大上海保衛(wèi)戰(zhàn)中醫(yī)藥防治經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，市級中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)成熟的方藥已獲批中藥院內(nèi)制劑（包含成人和兒童制劑）。根據(jù)市藥監(jiān)局《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用有關(guān)工作的通知》相關(guān)要求，各區(qū)衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮四大區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體紐帶作用，及時(shí)與相關(guān)市級中醫(yī)醫(yī)院協(xié)調(diào)調(diào)撥中藥院內(nèi)制劑，豐富市民用藥選擇。
五、各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)將中醫(yī)藥救治工作納入全國基層中醫(yī)藥工作示范區(qū)創(chuàng)建工作重要內(nèi)容，督促指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)中醫(yī)藥工作舉措，充分發(fā)揮上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站、村衛(wèi)生室）的示范引領(lǐng)作用，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、亮點(diǎn)，為保障廣大人民群眾生命安全作出貢獻(xiàn)。
六、各區(qū)衛(wèi)生健康委和各區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過官方網(wǎng)站、新聞媒體、專家訪談等多種渠道多種方式積極宣傳中藥湯劑在治療新冠病毒感染中的作用和療效，提高群眾知曉率和接受度。同時(shí)要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)群眾和社會關(guān)切，為發(fā)揮中藥作用做好新冠疫情防控和醫(yī)療服務(wù)工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。
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上海市衛(wèi)生健康委員會????????上海市中醫(yī)藥管理局
???????????????????????????????2022年12月31日
附件：
國家治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例
新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，核心病機(jī)為“疫毒外侵”。根據(jù)南北方的氣候特點(diǎn)，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實(shí)際，針對新冠病毒感染者，制定中藥協(xié)定處方如下：
一、通用基礎(chǔ)方
新冠病毒感染者早期可用協(xié)定處方（大青龍湯合五苓散）：生麻黃9克，桂枝9克，生石膏25克，苦杏仁10克，甘草9克，大棗10克，生姜10克，茯苓15克，豬苓9克，澤瀉9克，生白術(shù)9克。
二、北方地區(qū)
新冠病毒感染者有發(fā)熱等癥狀，協(xié)定處方（加味葛根湯）：葛根15g，麻黃10g，生石膏20g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗10g，桔梗15g，甘草10g。
若頭痛身痛明顯，可酌加羌活10g、白芷10g、川芎10g。
若咽痛明顯，可酌加射干15g、牛蒡子10g。
若咳嗽明顯，可酌加杏仁10g、枇杷葉10g。
三、南方地區(qū)
新冠病毒感染者有發(fā)熱等癥狀，協(xié)定處方（加減銀翹散）：金銀花15g，連翹15g，杏仁10g，牛蒡子10g，桔梗10g，甘草6g，葛根30g，北沙參10g，桑葉10g，藿香10g。
若高熱體溫大于38.5℃,可酌加生石膏30g（先煎）。
若頭痛身痛明顯，可酌加柴胡15g、黃芩10g。
若咽痛明顯，可酌加射干15g，玄參10g。
若咳嗽明顯，可酌加炙麻黃5g、浙貝15g。
四、其他注意事項(xiàng)
1.若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，酌加砂仁6g、木香10g。
2.服用方法：水煎服，每日1劑，每劑水煎400ml，分2～4次溫服。老人、兒童以及體弱者酌減。
上海市治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例
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一、成人患者低熱中藥協(xié)定方
組成：荊芥9g、金銀花9g、連翹9g、廣藿香9g、炙麻黃6g、生石膏30g、柴胡9g、黃芩9g、苦杏仁9g、桔梗6g、野蕎麥根18g、蘆根15g、生甘草9g。
用法用量：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，療程3 天，可服用1-3個(gè)療程。
二、成人患者高熱中藥協(xié)定方
適用于新冠感染，體溫超過38.0℃者。
荊芥9g，羌活9g，金銀花9g，連翹9g，廣藿香9g后下，炙麻黃6g，生石膏50g先煎，柴胡30g，黃芩30g，青蒿9g，苦杏仁9g，桔梗6g，野蕎麥根18g，馬鞭草18g，生薏苡仁20g，蘆根15g，生甘草9g。
注：個(gè)別飲片替代方案如下：
金銀花，替代品:野菊花6g或大青葉9g或馬鞭草15g或牛蒡子9g或蒲公英9g或貫眾9g。
藿香，替代品:蘇葉9g或佩蘭9g。
荊芥，替代品：羌活9g或防風(fēng)9g。
三、兒童患者中藥協(xié)定方
組成：金銀花9g、連翹9g、荊芥9g、廣藿香9g、生石膏15g、柴胡9g、黃芩9g、桑白皮9g、桔梗6g、野蕎麥根9g、蘆根9g、白豆蔻6g、炙甘草6g。
用法用量：每日一劑，水煎200毫升，分2次服用，6歲以上用原方量，3—6歲減半，3歲以下用三分之一量，早晚各1次，療程3天。服用時(shí)可放入少量冰糖調(diào)味。