各省轄市人民政府、濟源示范區(qū)、鄭州航空港區(qū)管委會，省政府各組成部門、各直屬機構：
??? 為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，落實國家衛(wèi)生健康委等11部門《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）精神，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合政策措施，著力破解影響我省醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的堵點難點問題，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進一步推進我省醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展提出以下意見：
一、加強居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務
（一）加強老年人居家醫(yī)療服務。落實《河南省加強老年人居家醫(yī)療服務實施方案》要求，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構對居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供慢性病、疾病康復期或終末期的診療服務、醫(yī)療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護，擴大提供家庭病床、上門巡診等服務。做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，穩(wěn)步擴大失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人個性化家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面。到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務率達到65%以上、中醫(yī)藥健康管理率達到75%以上。
（省衛(wèi)生健康委按職責分工負責，地方各級人民政府負責落實。以下均需地方各級人民政府落實，不再列出）
（二）實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院），利用現(xiàn)有資源改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護和生活照料等醫(yī)養(yǎng)結合服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需要設置和增加護理、康復、安寧療護病床和養(yǎng)老床位。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省殘聯(lián)等按職責分工負責）
（三）探索推廣新型發(fā)展模式。貫徹落實《河南省基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進條例》，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)養(yǎng)老服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）、村衛(wèi)生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，探索開展“兩院一體”發(fā)展模式，實現(xiàn)資源共享、服務銜接。發(fā)展全鏈式醫(yī)養(yǎng)結合模式，在500個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）推廣應用，推動居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務提質擴面。發(fā)展中醫(yī)藥康復服務，推廣適用于基層、社區(qū)的康復適宜技術。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省殘聯(lián)等按職責分工負責）
二、提升醫(yī)養(yǎng)結合機構服務能力
（四）推動機構融合發(fā)展。各地要鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。要指導支持養(yǎng)老機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作，為養(yǎng)老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，支持內設醫(yī)療衛(wèi)生機構加強能力建設，提升診療服務質量。要摸清失能等老年人底數(shù)，采取差異化補助等措施，推動養(yǎng)老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的養(yǎng)老機構，主要接收需要長期照護的失能老年人。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（五）強化項目引領支撐。推動彩票公益金支持醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。制定醫(yī)養(yǎng)結合示范項目評估標準，實施醫(yī)養(yǎng)結合示范項目建設行動。支持有條件的地區(qū)創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)），加快建設醫(yī)養(yǎng)結合示范機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)養(yǎng)結合實踐樣板。到2030年，全省醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）數(shù)量占比達到25%以上，全省醫(yī)養(yǎng)結合示范機構數(shù)量占比達到20%以上。5年時間內在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構打造100個醫(yī)養(yǎng)結合實踐樣板。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳等按職責分工負責）
三、提升老年醫(yī)療服務水平
（六）健全老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。優(yōu)化老年醫(yī)療資源配置，推動老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等老年醫(yī)療機構建設，推動二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科建設。鼓勵公共醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構轉型為老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院。鼓勵社會力量開辦護理院（中心、站）和參與社區(qū)醫(yī)療護理站建設。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳等按職責分工負責）
（七）完善老年醫(yī)療服務功能。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。探索開展居家、社區(qū)、機構多種模式的失能老年人長期照護服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的特色，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構。開展老年人心理健康服務，完善老年人心理健康與精神疾病早期預防及干預機制。實施安寧療護服務能力提升行動，加強安寧療護機構標準化、規(guī)范化建設。到2025年，安寧療護機構（病區(qū)）覆蓋所有縣（市、區(qū)），支持形成一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構安寧療護實踐樣板。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
四、優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務銜接
（八）加強資源共享。各地各有關部門要加強組織領導，將推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系等相關規(guī)劃。大力推進遠程醫(yī)療服務，依托城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體，建立市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-社區(qū)（村）-家庭遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，將養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內的牽頭醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，實現(xiàn)醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老服務資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（九）推進智慧服務。充分運用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務模式。統(tǒng)籌用好現(xiàn)有各類健康、養(yǎng)老服務等信息系統(tǒng)，加強銜接共享，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”“互聯(lián)網(wǎng)+康復服務”，建設覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。加快推進智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，以及健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。（省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省民政廳等按職責分工負責）
五、完善支持政策
（十）完善價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等提供經(jīng)費保障的服務項目，不得重復收費。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準要綜合考慮服務成本、供求關系、群眾承受能力等因素，原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（十一）加大保險支持。及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的費用支付邊界,?逐步將符合醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。統(tǒng)籌地區(qū)要完善基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法、服務規(guī)范和上門醫(yī)療護理服務的內容、標準，相關機構要為提供上門醫(yī)療服務的醫(yī)務人員設立專項薪酬項目，投保醫(yī)療責任和意外傷害保險。探索對安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構預付部分醫(yī)保資金。穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，進一步完善參保和保障范圍、多元籌資機制、待遇支付標準及管理辦法等。鼓勵開發(fā)涵蓋老年人預防保健、健康管理、康復、護理、意外傷害等的商業(yè)保險產(chǎn)品。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、國家金融監(jiān)督管理總局河南監(jiān)管局等按職責分工負責）
（十二）盤活土地資源。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接受失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合項目用地需求。各地醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。（省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農業(yè)農村廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
（十三）落實財稅優(yōu)惠。對接收失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定給予補貼。鼓勵有條件的地區(qū)通過地方政府債券或相關產(chǎn)業(yè)投資基金發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合。落實有關稅收優(yōu)惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務。通過政府購買服務等方式，開展老年人能力綜合評估，支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務，支持符合條件的養(yǎng)老機構為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務。（省財政廳、人民銀行鄭州中心支行、省稅務局、國家金融監(jiān)督管理總局河南監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
六、多渠道引才育才
（十四）加強人才培養(yǎng)培訓。引導有條件的普通高校、職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、藥學、醫(yī)養(yǎng)照護、老年保健與管理、康復、心理咨詢、安寧療護、養(yǎng)老服務與管理、護理等相關專業(yè)和課程，開展教育培訓，擴大招生規(guī)模。將老年醫(yī)學、康復、老年保健與管理、健康管理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理、養(yǎng)老服務管理、社會工作等專業(yè)人才納入相關培訓項目，納入醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)計劃。大力開展醫(yī)養(yǎng)結合領域培訓，發(fā)揮有關職業(yè)技能等級證書作用，進一步拓寬院校培養(yǎng)與機構培訓相結合的人才培養(yǎng)培訓路徑。鼓勵為相關院校教師實踐和學生實習提供醫(yī)養(yǎng)結合服務崗位。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
（十五）引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。完善醫(yī)養(yǎng)結合相關職業(yè)人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。支持醫(yī)務人員到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的養(yǎng)老服務機構開展服務，醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。鼓勵退休醫(yī)務人員到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構開展志愿服務。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳、省民政廳等按職責分工負責）
（十六）壯大失能照護服務隊伍。增加從事老年護理工作的醫(yī)療護理員數(shù)量，鼓勵退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加大培訓力度，開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，培訓一批以護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員，充實長期照護服務隊伍。加快培養(yǎng)服務于老年健康的社會工作者、志愿者隊伍，鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、團省委等按職責分工負責）
七、強化服務監(jiān)管
（十七）加強行業(yè)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管和質量工作考核內容，將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務納入養(yǎng)老機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍。依照《河南省醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量評價標準（試行）》，全面開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量等級評價。開展服務質量控制督導考核和專業(yè)技能培訓，指導醫(yī)養(yǎng)結合機構持續(xù)改進服務質量。各地要全面排查轄區(qū)內開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的機構，及時納入省醫(yī)養(yǎng)結合質控平臺管理。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機制，著力推動解決影響服務質量安全的突出問題。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)管局等按職責分工負責）
（十八）落實傳染病防控要求。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行傳染病防控和醫(yī)療機構感染防控各項要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務的場所要與醫(yī)療服務區(qū)域實行分區(qū)管理，做到物理隔離、獨立設置。本地區(qū)發(fā)生重大傳染病疫情期間，醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務的場所要根據(jù)疫情形勢配備專職醫(yī)務人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫(yī)療服務區(qū)域交叉使用設施設備、物資等，確需使用的，要嚴格落實防控措施。相關部門要加強監(jiān)督指導，推動責任落實，堅決防范疫情風險。（各相關部門按職責分工負責）
（十九）強化安全生產(chǎn)責任。各地要督促醫(yī)養(yǎng)結合機構嚴格落實安全生產(chǎn)和消防安全主體責任，及時消除安全隱患，維護老年人生命安全和合法權益。嚴禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動的場所。對不具備安全生產(chǎn)和消防安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。（各相關部門按職責分工負責）
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河南省衛(wèi)生健康委員會??河南省發(fā)展和改革委員會
河南省教育廳??河南省工業(yè)和信息化廳?
河南省民政廳??河南省財政廳
河南省人力資源和社會保障廳??河南省自然資源廳
河南省住房和城鄉(xiāng)建設廳??河南省農業(yè)農村廳
河南省市場監(jiān)督管理局??河南省醫(yī)療保障局
共青團河南省委員會??國家稅務總局河南省稅務局
中國人民銀行鄭州中心支行??國家金融監(jiān)督管理總局河南監(jiān)管局
????河南省殘疾人聯(lián)合會??河南省消防救援總隊?
2023年8月9日