各盟行政公署、市人民政府，各旗縣人民政府，自治區(qū)各有關(guān)委、辦、廳、局：
??? 全區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作從2003年底開展以來,在各級(jí)黨委、政府的重視下，各部門密切配合，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)努力工作，取得了比較明顯的成效。試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)牧民減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因病致貧和因病返貧現(xiàn)象有所緩解，基本形成了新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度框架。在2005年召開的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議上，進(jìn)一步明確了搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方針、目標(biāo)和原則,2006年衛(wèi)生部等7部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號(hào)），對(duì)今后工作提出了具體要求。自治區(qū)人民政府決定在2007年暨內(nèi)蒙古自治區(qū)成立60周年時(shí)，在我區(qū)全面推行和建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，開展新農(nóng)合工作的旗縣（市、區(qū)）達(dá)到100%。為了認(rèn)真貫徹國家和自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作的有關(guān)要求，推動(dòng)我區(qū)新農(nóng)合工作順利開展，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二○○六年十一月三日???????
內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作方案
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）等有關(guān)文件精神，按照國家和自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)試點(diǎn)工作已取得的經(jīng)驗(yàn)，修改制定本工作方案。
??? 一、指導(dǎo)思想、方針、目標(biāo)、任務(wù)
?? （一）指導(dǎo)思想、方針
??? 做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，必須以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六屆六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，周密部署；從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，尊重農(nóng)牧民的意愿；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)公平，解決農(nóng)牧區(qū)缺醫(yī)少藥和看病難的問題；在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，加快推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐；必須把農(nóng)牧民的利益放在第一位，改善服務(wù)，提高質(zhì)量，確保農(nóng)牧民受益。
?? （二）目標(biāo)、任務(wù)
??? 通過前三年的試點(diǎn)工作，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極研究和探索適應(yīng)我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療政策措施、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)體系和監(jiān)管方式。2007年，按照自治區(qū)人民政府的要求，在全區(qū)全面推行和建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。同時(shí)，逐步建立和完善農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助制度。減輕農(nóng)牧民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)牧民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
??? 二、基本原則和要求
??? 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)牧民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)牧民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)，要遵循“自愿、互助、公開、服務(wù)”的原則。
??? 建立這項(xiàng)新制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜、艱巨的工作，必須認(rèn)清和把握新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的新特點(diǎn)。一要堅(jiān)持農(nóng)牧民以家庭為單位自愿參加，尊重農(nóng)牧民意愿，不搞任何形式的強(qiáng)迫命令和硬性攤派。二要在農(nóng)牧民個(gè)人籌資的基礎(chǔ)上，加大政府支持力度，各級(jí)政府必須按要求落實(shí)補(bǔ)助資金，并按時(shí)足額到位，逐步建立起個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，體現(xiàn)互助共濟(jì)性質(zhì)。三要突出以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)農(nóng)牧民的大額醫(yī)藥費(fèi)和住院醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，重點(diǎn)解決農(nóng)牧民因患大病而導(dǎo)致的貧困問題。四要以旗縣為單位統(tǒng)籌，形成以旗縣為主的管理體制，加強(qiáng)監(jiān)管，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。五要建立公開透明的管理和辦事制度，賦予農(nóng)牧民知情、參與、監(jiān)管的權(quán)力，提高制度的公開、公平和公正性。六要把農(nóng)牧民利益放在第一位，真正做到便民利民，讓農(nóng)牧民受益，得到比較滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。七要由政府負(fù)責(zé)建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。八要建立醫(yī)療救助制度，通過民政和扶貧部門資助貧困農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療并解決因病致貧的再補(bǔ)助。開展新農(nóng)合工作，一定要把握上述要求，從維護(hù)廣大農(nóng)牧民根本利益出發(fā)，精心組織，精心運(yùn)作，注重工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)，為新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
??? 三、主要內(nèi)容
?? （一）組織管理
??? 1．領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。自治區(qū)政府成立“內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)制定全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策，指導(dǎo)和督查各地的工作，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。各盟市要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本地區(qū)的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。各旗縣（市、區(qū)）及所屬蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民代表組成的農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。嘎查村要成立合作醫(yī)療管理小組。
??? 2．辦事機(jī)構(gòu)。自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。負(fù)責(zé)制定政策、調(diào)查研究、督辦檢查、信息收集等日常工作，各盟市要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)上述同類工作。各旗縣（市、區(qū)）農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠旗縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理和日常工作。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，可設(shè)在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)辦理合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員一般按20萬人口以上的旗縣配備6至8人，20萬人口以下的旗縣配備4至6人。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備2至3人，工作人員由旗縣（市、區(qū)）人民政府調(diào)劑解決。
??? 3．工作經(jīng)費(fèi)。自治區(qū)、盟市、試點(diǎn)旗縣（市、區(qū)）人民政府要為開展新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作安排工作經(jīng)費(fèi)。旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金中提取。
?? （二）基金籌集
??? 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
??? 1．個(gè)人繳費(fèi)。原則上農(nóng)牧民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可在農(nóng)牧民自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)牧民收入水平及實(shí)際需要相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。持有證件的農(nóng)村牧區(qū)五保戶、特困戶參加當(dāng)?shù)氐男滦秃献麽t(yī)療，個(gè)人籌資部分可由民政部門從醫(yī)療救助基金中支出。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和外出打工人員（不含以農(nóng)牧民家庭為單位參加新型合作醫(yī)療人員）是否參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療由旗縣人民政府確定。
??? 2．集體扶持。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持，扶持的集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由旗縣人民政府確定，集體出資部分不得向農(nóng)牧民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。
??? 3．政府補(bǔ)助。中央財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人每年補(bǔ)助20元，自治區(qū)、盟市、旗縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元。自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級(jí)財(cái)政按10∶5∶5比例安排補(bǔ)助資金。農(nóng)牧民人口在6萬以下的牧區(qū)旗縣，自治區(qū)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人每年再增加5元的補(bǔ)助資金。經(jīng)濟(jì)情況較好的地區(qū)，地方財(cái)政可再增加投入。
?? （三）基金管理
??? 農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理和使用?；饘魞?chǔ)存，實(shí)行收支兩條線專項(xiàng)管理，必須?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。
??? 1．管理方式。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金由農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。根據(jù)實(shí)際情況可采取旗縣級(jí)綜合管理，家庭帳戶以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主的核算辦法。采取統(tǒng)一招標(biāo)方式，選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣、信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高、提供優(yōu)惠支持條件的商業(yè)銀行作為合作醫(yī)療基金的代理銀行，所有合作醫(yī)療基金全部繳入財(cái)政部門在代理銀行開設(shè)的財(cái)政專戶。做到銀行見錢不見帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)見帳不見錢，真正實(shí)現(xiàn)新型合作醫(yī)療基金收支分離，封閉運(yùn)行。
??? 2．收繳方式。農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)可在自愿參加并簽約承諾的前提下，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門代收，開具財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專門收據(jù)；集體經(jīng)濟(jì)的扶持資金，由旗縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳，個(gè)人和集體繳費(fèi)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。各級(jí)財(cái)政支持資金，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)劃撥到農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際可探索成本低、方便利民的收繳方式。不設(shè)家庭帳戶的牧業(yè)旗縣，也可采取一次性收繳3年或5年的個(gè)人基金。
??? 3．收繳期限。農(nóng)牧民個(gè)人繳納的下一年度基金要在當(dāng)年12月底前收繳完畢，規(guī)定期限，集中繳納。每個(gè)旗縣（市、區(qū)）要在當(dāng)年一月底前上報(bào)參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民人數(shù)，逐級(jí)核準(zhǔn)后，下?lián)苎a(bǔ)助資金。
?? （四）補(bǔ)助原則和方式
??? 1．補(bǔ)助原則。合作醫(yī)療基金實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主，建立大病統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。各旗縣（市、區(qū)）可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，將農(nóng)牧民個(gè)人繳納的基金拿出一定數(shù)額劃入大病統(tǒng)籌基金，增強(qiáng)大病統(tǒng)籌力度。劃入大病統(tǒng)籌基金比例，由旗縣（市、區(qū)）人民政府合理確定。家庭帳戶基金用于支付個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金全部劃入大病統(tǒng)籌基金，農(nóng)牧民人口少的旗縣原則上不設(shè)家庭帳戶，其他旗縣（市、區(qū)）逐步向取消家庭帳戶過度。所有農(nóng)牧民繳納的基金全部劃入大病統(tǒng)籌基金。大病統(tǒng)籌基金用于參加新型合作醫(yī)療農(nóng)牧民的住院和大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。非住院醫(yī)療費(fèi)用不得使用大病統(tǒng)籌基金（如：婚前醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用、結(jié)核病治療費(fèi)用等）。凡一次性交納了3年或5年個(gè)人基金的牧民要在報(bào)銷比例和其他規(guī)定上給予優(yōu)惠。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)牧民意愿和籌資情況，確定補(bǔ)償范圍和方式。
??? 2．補(bǔ)助比例和額度。各旗縣（市、區(qū)）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理確定合作醫(yī)療基金的家庭帳戶和大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線，封頂線和補(bǔ)助比例。既要防止補(bǔ)助比例過高而透支，也不能因補(bǔ)助比例太低使基金沉淀，影響農(nóng)牧民受益。每年合作醫(yī)療基金結(jié)余不得超過年度基金總額的15%。各盟市要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際建立3%的合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的起付線和封頂線可按農(nóng)牧民上年人均純收入測(cè)算。起付線以上、封頂線以下的費(fèi)用，可按比例采取分段支付的辦法，費(fèi)用越高，支付的比例越高，具體補(bǔ)助辦法由各地自行確定，但原則上要求各盟市內(nèi)要統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，分段不宜過多。結(jié)合全區(qū)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，10萬人口以上的旗縣參合率在75%以上的，起付線蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定為100至200元，旗縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定為200至300元，旗縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)400至600元。各地結(jié)合實(shí)際可上下浮動(dòng)。報(bào)銷比例蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按40—60%確定，旗縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)比蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例降低10個(gè)左右百分點(diǎn)， 旗縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不應(yīng)低于旗縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例，重點(diǎn)解決農(nóng)牧民患大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最高封頂線不超過2.5萬元為宜。10萬人口以下的旗縣參合率在75%以上的，起付線蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200至400元，旗縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300至500元，旗縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元左右。報(bào)銷比例蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按30—50%確定，旗縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例有所降低，旗縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不應(yīng)低于旗縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例，最高封頂線不超過2萬元。要降低蒙醫(yī)中醫(yī)治療的起付線標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高報(bào)銷比例。凡不設(shè)家庭帳戶的旗縣，農(nóng)牧民門診就醫(yī)可按一定比例報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)未使用大病統(tǒng)籌基金的農(nóng)牧民可每兩年免費(fèi)體檢一次。
??? 各地區(qū)根據(jù)實(shí)際確定門診費(fèi)用報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)牧民合理使用家庭帳戶。家庭帳戶結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用。
??? 3．報(bào)帳方式。要積極探索手續(xù)簡便的報(bào)帳方式，及時(shí)審核報(bào)銷農(nóng)牧民在旗縣（市、區(qū)）、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用。住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償要為農(nóng)牧民提供方便，采取參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民住院費(fèi)用由本人先墊付，經(jīng)核算出院時(shí)即報(bào)銷費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再與合管辦結(jié)算的方式。轉(zhuǎn)院到外地就醫(yī)的農(nóng)牧民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)到所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦經(jīng)公示無異議后報(bào)銷，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與旗縣合管辦結(jié)算。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，不予報(bào)銷。各地要認(rèn)真研究解決參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的貧困農(nóng)牧民繳不起住院費(fèi)而不看病的現(xiàn)象，可探索民政幫扶支付，合作醫(yī)療報(bào)銷比例優(yōu)惠，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)減免等措施加以解決。
?? （五）監(jiān)督管理
??? 1．監(jiān)督機(jī)構(gòu)。旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要成立由有關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民代表共同組成的農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的使用和管理情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。
??? 2．監(jiān)督措施。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)行政村要設(shè)立合作醫(yī)療報(bào)銷公示欄，定期張榜公布農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況和農(nóng)牧民參合情況、醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助情況，保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利，確保新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度公開、公平、公正。要建立舉報(bào)投訴制度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向社會(huì)公布合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的投訴電話，并在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)投訴給予答復(fù)。審計(jì)部門要定期對(duì)農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)，并公示審計(jì)結(jié)果。自治區(qū)和盟市每年要進(jìn)行監(jiān)督檢查。
?? （六）醫(yī)療服務(wù)管理
??? 1．服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。旗縣（市、區(qū)）農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)要按照服務(wù)優(yōu)質(zhì)、價(jià)格低廉的原則，在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選擇新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，原則上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主。經(jīng)審查合格后，發(fā)給“新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書”，并向社會(huì)公布。參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民可以在旗縣范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過建立各項(xiàng)管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和管理，防止過度醫(yī)療、開大處方、多做檢查，增設(shè)名目濫收費(fèi)的現(xiàn)象。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生不合理用藥、濫用激素和抗菌素要嚴(yán)格管理。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書實(shí)行年檢制，對(duì)違反管理規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
??? 2．轉(zhuǎn)診制度。各盟市、旗縣（市、區(qū)）要建立科學(xué)的轉(zhuǎn)診及雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，降低醫(yī)療服務(wù)成本，并采取有效措施，因病施治，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用。
??? 3．基本用藥制度。自治區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合作醫(yī)療基本藥物目錄使用藥物。
??? 四、實(shí)施步驟
??? 新確定的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療旗縣（市、區(qū)）要按照此方案，積極做好各項(xiàng)相關(guān)工作，包括健全機(jī)構(gòu)、基線調(diào)查、參觀學(xué)習(xí)、制定和調(diào)整實(shí)施方案、培訓(xùn)人員、宣傳動(dòng)員、籌集資金、完善制度，確保2007年1月1日正式啟動(dòng)運(yùn)行。已開展合作醫(yī)療的旗縣也要按照此文件精神規(guī)范各項(xiàng)制度和要求。
?? （一）制定調(diào)整實(shí)施方案
??? 新確定的合作醫(yī)療旗縣（市、區(qū)）要組織認(rèn)真開展基線調(diào)查，全面掌握當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、農(nóng)牧民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)可及性、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況、農(nóng)牧民及其他利益相關(guān)者的合作醫(yī)療意愿等有關(guān)情況，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)國家和自治區(qū)有關(guān)文件精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體的實(shí)施方案。已開展合作醫(yī)療的旗縣（市、區(qū)）要結(jié)合試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，在認(rèn)真分析合作醫(yī)療基金使用情況的基礎(chǔ)上，適時(shí)調(diào)整實(shí)施方案，實(shí)施方案報(bào)所屬盟市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，報(bào)自治區(qū)備案。
?? （二）宣傳引導(dǎo)
??? 要有針對(duì)性地通過典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，把新型合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)牧民通過看得見、摸得著的人和事，真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的意義，自覺自愿地參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。
?? （三）組織實(shí)施
??? 實(shí)施方案經(jīng)所屬盟市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由旗縣（市、區(qū)）組織實(shí)施。自治區(qū)和各盟市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，隨時(shí)掌握各地實(shí)施情況，及時(shí)研究解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。
?? （四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
??? 各旗縣（市、區(qū)）要對(duì)新農(nóng)合工作情況不斷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，要對(duì)農(nóng)牧民就醫(yī)、費(fèi)用報(bào)銷情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況等進(jìn)行認(rèn)真的分析，每年要及時(shí)調(diào)整工作實(shí)施方案。自治區(qū)、各盟市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)各地工作情況，組織召開工作會(huì)議，總結(jié)、交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在的問題，提出解決的辦法，研究部署工作，推動(dòng)新農(nóng)合工作順利進(jìn)行。
??? 五、保障措施
?? （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
??? 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療由各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施部門分工負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮職能作用，搞好調(diào)查研究，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)新農(nóng)合基金審核、制度建設(shè)和檢查驗(yàn)收；財(cái)政部門要及時(shí)撥付資金，加強(qiáng)基金管理；民政部門要摸清貧困家庭底數(shù)，嚴(yán)格把關(guān)，確保把貧困救濟(jì)資金用在最需要救助人群上；審計(jì)部門要定期對(duì)基金的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)和檢查，保證基金的安全合理使用；計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、藥品監(jiān)督、扶貧等部門要將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和本部門工作內(nèi)容；代理銀行要提供支持條件，完善資金管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保安全運(yùn)行。各級(jí)政府要在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確任務(wù)、資金保證、管理監(jiān)督四個(gè)方面明確責(zé)任，保證新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作順利實(shí)施。
?? （二）制定相關(guān)配套政策
??? 自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定完善配套政策。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品目錄》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作宣傳提綱》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療會(huì)計(jì)制度》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金管理辦法》、民政部門負(fù)責(zé)制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》等，為實(shí)施新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療提供強(qiáng)有力的政策保證。
?? （三）建立貧困家庭醫(yī)療救助基金和醫(yī)療救助制度
??? 農(nóng)村牧區(qū)貧困家庭醫(yī)療救助基金以旗縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌、核算和管理。救助對(duì)象主要是農(nóng)村牧區(qū)持有“五保證”的分散供養(yǎng)五保老人和集中供養(yǎng)五保戶、農(nóng)村牧區(qū)未成年孤兒；農(nóng)村牧區(qū)因自然災(zāi)害、疾病、殘疾等原因?qū)е律钬毨Аo自救能力持有特困證的貧困對(duì)象；農(nóng)村牧區(qū)見義勇為及因公受傷、致殘的貧困對(duì)象。救助具體辦法由旗縣（市、區(qū)）政府根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》確定。
?? （四）努力改善農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量
??? 各地區(qū)要將新農(nóng)合工作同農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生體制改革有機(jī)結(jié)合起來，大力推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，建立健全農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。理順蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃旗縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。健全網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整布局，強(qiáng)化功能，增加對(duì)衛(wèi)生院人員工資和工作經(jīng)費(fèi)的投入，重點(diǎn)加強(qiáng)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的建設(shè)，改善一般衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件；深化農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，引入競爭機(jī)制，增強(qiáng)活力；加大城市支援農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作力度；加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，千方百計(jì)為農(nóng)牧民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。
?? （五）強(qiáng)化培訓(xùn)，搞好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理隊(duì)伍建設(shè)
???? 組織各級(jí)衛(wèi)生行政部門，對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生的相關(guān)政策和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的方案設(shè)計(jì)與補(bǔ)償測(cè)算、管理與監(jiān)督、評(píng)估與調(diào)整等有關(guān)專題進(jìn)行普遍培訓(xùn)。分期舉辦全區(qū)各級(jí)衛(wèi)生行政部門管理人員、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，規(guī)范運(yùn)作，保證質(zhì)量。
?? （六）加強(qiáng)信息化管理
??? 自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，按照衛(wèi)生部下發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》開發(fā)管理軟件，在試點(diǎn)旗縣普遍使用，實(shí)現(xiàn)信息管理規(guī)范化。各地按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目方案》，明確目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容和任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、全力實(shí)施。
全區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療旗縣（市、區(qū)）名單
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盟??市
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2004年試點(diǎn)
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2005年
試點(diǎn)
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2006年試點(diǎn)
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2007年新增旗縣（市、區(qū)）
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呼和浩特市
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?
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托克托縣
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土默特左旗、清水河縣
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和林縣、武川縣、賽罕區(qū)、新城區(qū)、玉泉區(qū)、回民區(qū)
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包?頭?市
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?
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九原區(qū)
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固陽縣、達(dá)茂旗
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土右旗、石拐區(qū)
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呼倫貝爾市
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鄂溫克旗
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?
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阿榮旗
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扎蘭屯市、莫力達(dá)瓦旗、鄂倫春旗、新巴爾虎左旗、新巴爾虎右旗、陳巴爾虎旗、牙克石市、額爾古納市、海拉爾區(qū)
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興?安?盟
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?
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科右中旗
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扎賚特旗、突泉縣
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科右前旗、烏蘭浩特市、阿爾山市
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通?遼?市
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奈曼旗
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?
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科左后旗、扎魯特旗、開魯縣
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科左中旗、庫倫旗、科爾沁區(qū)、霍林郭勒市
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赤?峰?市
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?
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敖漢旗
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克什克騰旗、喀喇沁旗、林西縣
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寧城縣、松山區(qū)、翁牛特旗、巴林左旗、阿魯科爾沁旗、巴林右旗、元寶山區(qū)、紅山區(qū)
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錫林郭勒盟
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多倫縣
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?
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太仆寺旗、正藍(lán)旗
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正鑲白旗、西烏珠穆沁旗、東烏珠穆沁旗、蘇尼特右旗、阿巴嘎旗、蘇尼特左旗、鑲黃旗、錫林浩特市、二連浩特市
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烏蘭察布市
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化德縣
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?
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豐鎮(zhèn)市、察右前旗、涼城縣
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商都縣、興和縣、卓資縣、察右中旗、察右后旗、四子王旗、集寧區(qū)
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鄂爾多斯市
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準(zhǔn)格爾旗
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?
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達(dá)拉特旗、杭錦旗、伊金霍洛旗、烏審旗、鄂托克前旗
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鄂托克旗、東勝區(qū)
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巴彥淖爾市
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臨河區(qū)
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?
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杭錦后旗、五原縣
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烏拉特前旗、烏拉特中旗、磴口縣、烏拉特后旗
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阿拉善盟
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阿拉善左旗
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?
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阿拉善右旗、額濟(jì)納旗
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烏?海?市
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?
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烏海市(3個(gè)區(qū))
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合???計(jì)
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7
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5
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??27
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??54
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?????????????????????????????????????????????????????????????????????注：20個(gè)黑體2007年新增旗縣為上報(bào)國家級(jí)試點(diǎn)旗縣
?