贛衛(wèi)醫(yī)字〔2022〕91號
各設區(qū)市衛(wèi)生健康委、贛江新區(qū)社會發(fā)展局：
??? 制定本行政區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃是縣級以上衛(wèi)生健康行政部門的法定職責。為指導各地科學合理及時制訂本行政區(qū)域“十四五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（以下簡稱《規(guī)劃》），落實國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021-2025年）》和《江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《江西省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》等有關要求，建設與健康江西建設相適應、與人民美好健康需求相匹配、結構合理、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務體系，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效能，提出如下指導意見：
一、明確醫(yī)療機構設置的基本原則。醫(yī)療機構設置堅持需求導向原則，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求；堅持統(tǒng)籌規(guī)劃原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源總量、結構、布局，補短板、強弱項，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系，不斷提高醫(yī)療資源整體效能，增強重大疫情應對等公共衛(wèi)生服務能力；堅持科學布局原則，根據(jù)人口數(shù)量、分布、年齡結構以及交通條件、診療需求等，實行中心控制、周邊發(fā)展，合理配置各區(qū)域醫(yī)療機構數(shù)量，鼓勵新增醫(yī)療機構在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)設置；堅持協(xié)同創(chuàng)新原則，加強醫(yī)防融合、平急結合、醫(yī)養(yǎng)結合，推動區(qū)域醫(yī)療資源融合共享，并將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機構設置規(guī)劃，形成線上線下一體化服務模式；堅持中西醫(yī)并重原則，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結合、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機構的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。
二、明確醫(yī)療機構設置的總體要求。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大、二十大精神以及黨的十九大以來歷次中央全會精神，堅持以人民健康為中心，以高質量發(fā)展為主題，以供給側結構性改革為主線，加快完善分級診療體系建設，保障人民群眾健康權益。在主要指標設定上，醫(yī)療機構的設置要以醫(yī)療服務需求、醫(yī)療服務能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護士數(shù)等主要指標進行宏觀調(diào)控，具體指標值由各地根據(jù)實際情況確定，原則上不能低于全國平均水平。
三、明確醫(yī)療機構設置規(guī)劃的主要內(nèi)容。要開展現(xiàn)狀分析，內(nèi)容涵蓋社會經(jīng)濟發(fā)展概況、醫(yī)療服務需求分析、醫(yī)學教育需求分析、醫(yī)療資源分析等；要明確健康影響因素，包括區(qū)域居民主要健康問題、醫(yī)療服務供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況、社會經(jīng)濟發(fā)展因素、公共衛(wèi)生重大風險等；要測算必需床位數(shù)、必需醫(yī)師數(shù)、必需護士數(shù)、必需藥師（士）數(shù)等；要統(tǒng)籌考慮區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略及其要滿足的各層次醫(yī)療服務需求等因素進行醫(yī)療機構布局；要制定醫(yī)療機構現(xiàn)狀圖和設置規(guī)劃圖。
四、明確公立醫(yī)院設置的基本規(guī)則。一要合理設置公立醫(yī)院數(shù)量，在設區(qū)市級區(qū)域，每100-200萬人口設置1-2 個設區(qū)市辦三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬），根據(jù)需要設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復等市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。有序引導部分城市區(qū)級醫(yī)院轉型為康復、護理、精神、職業(yè)病等?？漆t(yī)療機構；在縣級區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等）。原則上縣域常住人口超過100萬人口的地區(qū)，可適當增加縣辦醫(yī)院數(shù)量；縣域常住人口低于10萬人口，應整合設置縣辦醫(yī)院。服務人口多且設區(qū)市級醫(yī)療機構覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設精神?？漆t(yī)院或依托縣辦綜合醫(yī)院設置精神專科和病房。實現(xiàn)市、縣均有1所政府舉辦標準化的婦幼保健機構。二要合理確定公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務能力，合理設置科室和病區(qū)數(shù)量。每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。新設置的縣辦綜合醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點，下同）床位數(shù)一般以600-1000張左右為宜；新設置的設區(qū)市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000-1500張左右為宜。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要設置。三要合理配置公立三級綜合醫(yī)院床位數(shù)。在設置審批三級綜合醫(yī)院時，要引導三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級綜合醫(yī)院及其床位應當綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
五、明確公立醫(yī)院分院區(qū)設置要求。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設或者并購等方式設立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。一要明確公立醫(yī)院申請設置分院區(qū)的基本條件。病床使用率持續(xù)超過90%高位運行，平均住院日處于全國同類別醫(yī)院前10%，CMI值排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%，現(xiàn)有院區(qū)績效考核等級連續(xù)三年A＋級以上（專科醫(yī)院A級以上），近三年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件和嚴重行風問題的三級甲等公立醫(yī)院，在嚴格落實分級診療有關要求，通過醫(yī)聯(lián)體建設、雙向轉診、日間手術等措施，進一步提升服務效率的基礎上，仍難以滿足群眾就醫(yī)需求要求，方可考慮在加強人才儲備的前提下發(fā)展多院區(qū)。二要明確醫(yī)院建設發(fā)展的不同階段。要充分考慮公立醫(yī)院服務半徑、服務人口、服務需求、運行效率等因素，依據(jù)醫(yī)院建設發(fā)展階段測算模型（見《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021-2025年）》，可在國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)上下載）科學測算醫(yī)院所處發(fā)展階段，指導醫(yī)院合理開展建設。三要合理確定公立醫(yī)院分院區(qū)規(guī)模。原則上到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個；新增分院區(qū)的，每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于上述同級綜合醫(yī)院床位最高標準，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。
六、明確醫(yī)療機構設置規(guī)劃制定權限和程序。各設區(qū)市衛(wèi)生健康委要擬訂、論證本行政區(qū)域《規(guī)劃》方案和框架，按照本行政區(qū)域《規(guī)劃》方案組織進行具體工作；在縣級醫(yī)療機構配置布局完成之后，形成本行政區(qū)域《規(guī)劃》定稿，報設區(qū)市級人民政府批準實施，完成時限為2022年12月10日之前。縣級衛(wèi)生健康行政部門在設區(qū)市規(guī)劃框架內(nèi)，擬訂、論證本縣醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求（可為計劃、框架等），將規(guī)劃要求上報設區(qū)市衛(wèi)生健康委；按照本縣醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求進行縣域醫(yī)療機構配置布局；按照設區(qū)市級《規(guī)劃》，將有關本縣的醫(yī)療機構設置部分或本縣《規(guī)劃》定稿報縣級人民政府批準實施?！兑?guī)劃》更新要按程序審核、批準、發(fā)布、實施。
七、明確醫(yī)療機構設置規(guī)劃的監(jiān)測和評估要求。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立科學合理、適應發(fā)展的醫(yī)療機構設置和床位規(guī)劃管理制度，對區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質的醫(yī)療機構實行宏觀調(diào)控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、設置和監(jiān)管。加強《規(guī)劃》實施的監(jiān)測和評估，確保醫(yī)療機構按《規(guī)劃》設置，并根據(jù)監(jiān)測評估結果做好《規(guī)劃》制修訂工作。
江西省衛(wèi)生健康委
2022年10月27日
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