??? 南京市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹國(guó)家DRG2.0版分組文件精神，基于近三年全市住院病歷情況，兼顧本地臨床醫(yī)療分組需求，制定2025年南京市疾病診斷相關(guān)分組（NJ-DRG）細(xì)分組目錄，自2025年1月1日起執(zhí)行。
??? 01
??? 緊密結(jié)合臨床需求
???? 根據(jù)國(guó)家DRG技術(shù)指導(dǎo)組明確的病例數(shù)占比、組間均費(fèi)差異等分組標(biāo)準(zhǔn)，緊密結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的臨床醫(yī)療需求，在國(guó)家DRG2.0版分組方案的基礎(chǔ)上，按合并癥并發(fā)癥新增細(xì)分組。
??? 02
??? 精準(zhǔn)保障“一老一小”
???? 充分考慮年齡對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算的影響，新增TU10（兒童期精神發(fā)育障礙，小于17歲）等兒童病組，新增FR24（心力衰竭、休克，大于70歲）等老年病組，精準(zhǔn)保障“一老一小”醫(yī)療救治。
??? 03
??? 創(chuàng)新多元付費(fèi)方式
???? 創(chuàng)新融合既往單病種和DRG兩種付費(fèi)模式，對(duì)相對(duì)單純、無(wú)合并癥并發(fā)癥的日間手術(shù)病例，在DRG分組中新增CB56（晶狀體手術(shù)（日間））等亞組，通過(guò)精準(zhǔn)分組、適度提標(biāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)日間手術(shù)的合理支付。
??? 04
??? 保障危重疾病救治
???? 經(jīng)組織專家論證、數(shù)據(jù)驗(yàn)證和審慎研究，按特定診斷或手術(shù)操作新增特定治療亞組，保障群眾疑難病種救治。
??? 下一步，南京市將全面評(píng)估近三年DRG付費(fèi)運(yùn)行情況，在科學(xué)測(cè)算DRG2.0本地化細(xì)分組基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步配套完善現(xiàn)行DRG付費(fèi)政策體系，通過(guò)健全更加管用、高效的DRG分組付費(fèi)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化資源配置、規(guī)范醫(yī)療行為，更加充分地保障參?；颊呓】禉?quán)益和醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展和治理。