??? 一、《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》出臺的背景是什么？
??? 答：健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，2023年8月，自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于進一步深化改革促進廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》（桂政辦發(fā)〔2023〕53號）（以下簡稱《措施》），明確要實行優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、完善收入和待遇保障機制、全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平、加強組織領(lǐng)導(dǎo)等八個部分27條主要措施，推動《措施》貫徹落實。
??? 市委、市政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工作。根據(jù)《措施》和上級要求，市衛(wèi)生健康委結(jié)合我市實際，組織起草并征求各級各有關(guān)部門意見后形成了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的工作方案》，進一步加強我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。
??? 二、《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》的主要內(nèi)容是什么？
??? 答：我市《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》共包括優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、完善收入和待遇保障機制、全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平、加強組織領(lǐng)導(dǎo)等八個部分27條主要措施。
??? 三、《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》在提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，有哪些具體措施？
??? 答：《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》在提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，制定了多項具體措施。
??? 一是推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心能力基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)，并加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)力度。增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。
??? 二是全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)流動人員的績效工資發(fā)放相關(guān)規(guī)定，推進醫(yī)保支付方式改革和藥品管理改革。
??? 三是深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，對于服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在機構(gòu)建設(shè)、床位設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配備、技術(shù)準(zhǔn)入等方面可參照二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
??? 四是開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)創(chuàng)建，積極組織申報國家和自治區(qū)級基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。
????五是加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。明確全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點）設(shè)置實現(xiàn)全覆蓋，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護車等醫(yī)療設(shè)備。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任。
??? 六是提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息互聯(lián)互通以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通。
??? 四、《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面，有哪些具體措施？
??? 答：《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺突出問題，從人才培養(yǎng)、使用、激勵等方面提出了一系列有含金量的政策舉措。
??? 一是完善人才培養(yǎng)機制。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引進渠道，擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，開展村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程。加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)。
??? 二是創(chuàng)新人才使用機制。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。明確各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90％。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，全面推進“鄉(xiāng)聘村用”，有條件的縣（市、區(qū)）可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行“縣聘鄉(xiāng)用”，建立健全人才雙向流動機制，并在職稱評聘方面給予一定傾斜。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機制。
??? 三是完善人才激勵制度。在收入和待遇保障方面，落實“兩個允許”，合理核定績效工資總量和水平。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立崗位考核津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工作人員上年度第十二月基本工資。實施“鄉(xiāng)聘村用”政策后，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會干部基本工資標(biāo)準(zhǔn)核定，有條件的地方可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會副主任基本工資標(biāo)準(zhǔn)核定。在養(yǎng)老和醫(yī)療保障方面，按照分類解決的辦法，引導(dǎo)其按照規(guī)定參加有關(guān)社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當(dāng)補助，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
??? 五、《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制方面，有哪些改革措施？
??? 答：一是強化縣域統(tǒng)籌。圍繞加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，將政府辦村衛(wèi)生室的人員、工資、財務(wù)、業(yè)務(wù)、績效考評、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
??? 二是健全投入機制。落實市縣兩級黨委和政府對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)投入的主體責(zé)任?？h級政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。梧州市加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。
??? 三是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療共建機制。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶工作機制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。健全全市城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制。
??? 六、《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》在推動醫(yī)保與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展協(xié)同聯(lián)動方面，有哪些具體措施？
??? 答：一是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實困難人群資助參保和分類救助政策。完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機制，強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測，構(gòu)建多元化、多層次返貧風(fēng)險防范格局。
??? 二是加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上，實行緊密型縣域醫(yī)共體“總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”。通過“村醫(yī)通”等信息化方式實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。政府辦村衛(wèi)生室一般診療費提高到8元／人·次（其中，醫(yī)?；鹬Ц?元，個人支付1元），并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展適時調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。
??? 三是優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。持續(xù)推進自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度；加強智能監(jiān)控對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管。