京醫(yī)保發(fā)〔2019〕14號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額、城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險(xiǎn)起付線和報(bào)銷(xiāo)比例的有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由30萬(wàn)元提高至50萬(wàn)元。其中，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額由20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。
二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由20萬(wàn)元提高至25萬(wàn)元。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入（以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)，以北京市統(tǒng)計(jì)局公開(kāi)發(fā)布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。2019年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元。
四、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶四類(lèi)困難人員，其城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低一半（2019年城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為15202元），起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例由60%提高至65%，超過(guò)5萬(wàn)元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例由70%提高至75%。
五、各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作，保障參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。
六、本通知自2019年1月1日起執(zhí)行。
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北京市醫(yī)療保障局 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 北京市財(cái)政局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2019年6月10日
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