各縣、市、區(qū)人民政府，市直有關(guān)部門，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位：
????? 經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究同意，現(xiàn)將《2019年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及責(zé)任分解》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年7月4日
2019年宣城市綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及責(zé)任分解
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????? 2019年是中華人民共和國成立70周年，是全面建成小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵之年。全市綜合醫(yī)改的總體要求是：以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署以及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，結(jié)合我市實(shí)際，聚焦緩解基層群眾“看病貴”“看病難”問題，勇于創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，全面推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落地見效，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感，推進(jìn)健康宣城建設(shè)。
??????一、工作任務(wù)（共二十項(xiàng)）
????? （一）做實(shí)六項(xiàng)指令任務(wù)（省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)我市的指令性工作任務(wù)）
????? 1.開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。在寧國市、涇縣、廣德縣開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵(lì)其他縣區(qū)積極探索，按照“兩包三單六貫通”的改革路徑，落實(shí)醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)打包預(yù)付，建立政府辦醫(yī)、醫(yī)共體內(nèi)部管理和外部治理三個(gè)清單，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)六個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上下貫通。〔寧國市、涇縣、廣德縣人民政府（以上單位為牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市人社局、市委編辦〕
????? 2.提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。在寧國市人民醫(yī)院、宣城市中心醫(yī)院、涇縣中醫(yī)醫(yī)院、廣德縣人民醫(yī)院實(shí)施全省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合能力提升工程。出臺(tái)我市加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案，重點(diǎn)加強(qiáng)縣外轉(zhuǎn)診率較高疾病相關(guān)臨床重點(diǎn)專科和兒科等緊缺?？平ㄔO(shè)?！矊巼?、宣州區(qū)、涇縣、廣德縣人民政府（以上單位為牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局〕
????? 3.統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。根據(jù)全省統(tǒng)一部署，7月1日，全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合，加快推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)整升級改造，實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇?！彩嗅t(yī)保局（牽頭單位），市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局，各縣市區(qū)人民政府〕
????? 4.全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)。通過“兩卡制”試點(diǎn)，進(jìn)一步做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和居民健康管理服務(wù)工作。探索合理確定績效分值，開展績效考核和利益分配，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！哺骺h市區(qū)人民政府（牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局〕
????? 5.加快推廣智醫(yī)助理。在郎溪縣、旌德縣、廣德縣推廣智醫(yī)助理項(xiàng)目，完善醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，推動(dòng)居民（電子）健康卡應(yīng)用?！怖上h、旌德縣、廣德縣人民政府（以上單位為牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市數(shù)據(jù)資源局、市醫(yī)保局〕
????? 6.持續(xù)推進(jìn)健康脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行建檔立卡貧困人口“351”“180”醫(yī)療保障政策，推進(jìn)大病集中救治和慢性病規(guī)范管理，重點(diǎn)解決醫(yī)療有保障中的突出問題，助力脫貧攻堅(jiān)。〔宣州區(qū)、郎溪縣、涇縣、績溪縣、旌德縣人民政府（以上單位為牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市扶貧局〕
????? （二）做好五項(xiàng)創(chuàng)新工作（省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求和鼓勵(lì)我市積極改革創(chuàng)新、力求取得突破的工作任務(wù)）
????? 7.開展緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在宣州區(qū)實(shí)施“分區(qū)包段”緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索緊密型城市醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保按人頭總額預(yù)付，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，有效提升城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級診療；探索實(shí)施公立醫(yī)院高年資護(hù)士下社區(qū)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓展護(hù)士職業(yè)空間?！残輩^(qū)人民政府（牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局〕
????? 8.實(shí)施縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作。出臺(tái)宣城市縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作實(shí)施意見，圍繞“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的改革目標(biāo)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“崗位池”制度，落實(shí)衛(wèi)生健康委自主招聘和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主管理權(quán)；開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善鄉(xiāng)村一體化管理模式，對村衛(wèi)生室（指民生工程村衛(wèi)生室）實(shí)行“院辦院管”，對村醫(yī)實(shí)行“縣招鄉(xiāng)管村用”；加強(qiáng)對現(xiàn)有村醫(yī)的培訓(xùn)管理，落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老保障政策。〔市衛(wèi)生健康委（牽頭單位），市財(cái)政局、市人社局、市委編辦、各縣市區(qū)人民政府〕
????? 9.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。積極推進(jìn)涇縣中醫(yī)醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家級試點(diǎn)工作，宣城市人民醫(yī)院和寧國市人民醫(yī)院省級試點(diǎn)工作。全市二級以上醫(yī)院均同步開展建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作，建立健全醫(yī)院治理體系。〔市衛(wèi)生健康委（牽頭單位），市財(cái)政局、市委編辦、市人社局、市醫(yī)保局〕?
????? 10.建立公立醫(yī)院綜合績效考核宣城模式。在“雙百”考評和按疾病診斷分組（DRG）績效考核的基礎(chǔ)上，探索制定二級公立醫(yī)院綜合績效考核方案，建立我市公立醫(yī)院綜合績效考核模式。鞏固公立醫(yī)院臨床路徑管理成效。二級以上公立醫(yī)院臨床路徑管理病例數(shù)占比達(dá)70%。鞏固綜合監(jiān)管制度成效，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化常態(tài)化規(guī)范化?！彩行l(wèi)生健康委（牽頭單位），市發(fā)展改革委、市人社局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市公安局〕
????? 11.實(shí)施公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配制度改革。推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、血站、院前急救機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效分配制度改革，實(shí)行“公益一類保障、分配二類管理”，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，盤活醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立疾控機(jī)構(gòu)績效考核與激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)防融合?！彩腥松缇郑款^單位），市委編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委〕
????? （三）做細(xì)九項(xiàng)重點(diǎn)工作（省深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組明確的今年重點(diǎn)工作任務(wù)）
????? 12.加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)黨的建設(shè)。縣級衛(wèi)生健康行政部門要建立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)，確保有機(jī)構(gòu)、人員承擔(dān)相關(guān)職責(zé)。貫徹落實(shí)中央和省、市關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作要求，公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，市屬公立醫(yī)院、二級以上公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨組織書記、院長分設(shè)。〔市委組織部（牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市委編辦〕
????? 13.落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政投入政策。加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)公立醫(yī)院全面管理，三級公立醫(yī)院全面實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。市財(cái)政安排專項(xiàng)資金支持市屬公立醫(yī)院發(fā)展，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。根據(jù)績效考核結(jié)果，對市屬公立醫(yī)院以獎(jiǎng)代補(bǔ)?？h市區(qū)政府落實(shí)對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)費(fèi)投入政策。研究完善公立醫(yī)院債務(wù)化解和財(cái)政保障供給政策?！彩胸?cái)政局（牽頭單位），市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府〕
????? 14.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”制度，針對不同層級公立醫(yī)院引進(jìn)人才需求，有針對性完善使用“周轉(zhuǎn)池”條件，提高編制“周轉(zhuǎn)池”應(yīng)用效益。實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，開展全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制試點(diǎn)?！彩形庌k（牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市人社局、市教體局、市財(cái)政局〕
????? 15.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)，進(jìn)一步提高簽約履約服務(wù)質(zhì)量，提高簽約群眾獲得感和滿意度。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保與價(jià)格支持政策?！彩行l(wèi)生健康委（牽頭單位），市醫(yī)保局、市財(cái)政局〕
????? 16.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。同步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，二級以上公立醫(yī)院按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)到100種以上；進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革試點(diǎn)范圍；落實(shí)縣域醫(yī)共體醫(yī)保按人頭總額預(yù)付。落實(shí)醫(yī)療價(jià)格補(bǔ)償政策，開展公立醫(yī)院取消以藥（耗材）補(bǔ)醫(yī)補(bǔ)償總結(jié)評估，根據(jù)評估情況，按照“騰籠換鳥”原則，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值與價(jià)格相適應(yīng)。〔市醫(yī)保局（牽頭單位），市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委〕
????? 17.進(jìn)一步落實(shí)國家基本藥物制度。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備優(yōu)先使用國家基本藥物，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例分別達(dá)到20%、30%、70%以上，短缺藥品信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。加強(qiáng)抗菌藥物和用量大、價(jià)格高輔助性藥物的臨床用藥管理。繼續(xù)開展住院病歷和門診處方第三方點(diǎn)評，對不合理用藥臨床醫(yī)師給予處罰。〔市衛(wèi)生健康委（牽頭單位），市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局〕
????? 18.開展藥品耗材帶量采購。實(shí)施新一輪藥品耗材集中帶量采購，新成立全市藥品耗材集中帶量采購聯(lián)合體，涵蓋所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)“17+13+X”種抗癌藥惠民落地，開展高值醫(yī)用耗材帶量采購，建立完善藥品耗材談判議價(jià)機(jī)制?！彩嗅t(yī)保局（牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局〕
????? 19.優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)跨部門審批工作。優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入跨部門審批流程和事項(xiàng)清單，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，加快形成多元辦醫(yī)格局。〔市發(fā)展改革委（牽頭單位），市衛(wèi)生健康委、市民政局〕
????? 20.促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，市級啟動(dòng)全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)市創(chuàng)建工作，郎溪縣、廣德縣、寧國市、績溪縣、旌德縣啟動(dòng)全國縣級基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病和適宜技術(shù)優(yōu)勢，提升縣域中醫(yī)藥健康服務(wù)能力和品質(zhì)?！彩行l(wèi)生健康委（牽頭單位），市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局、市財(cái)政局〕
??????二、工作保障
????? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”聯(lián)席會(huì)議制度，建立溝通協(xié)商機(jī)制，在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌推進(jìn)綜合醫(yī)改工作，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
????? （二）強(qiáng)化紀(jì)律保障。建立綜合醫(yī)改“四督兩追一落地”制度，嚴(yán)肅查處對落實(shí)綜合醫(yī)改重大政策部署不作為、慢作為、亂作為行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)保騙保套保、藥品（耗材）招標(biāo)采購、醫(yī)療重大項(xiàng)目資金分配與使用中的腐敗和作風(fēng)問題。
????? （三）加強(qiáng)醫(yī)改宣傳。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，建立多媒體聯(lián)動(dòng)制度，解讀醫(yī)改政策，宣傳改革成效。加強(qiáng)健康教育和科普宣傳，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)就醫(yī)、科學(xué)用藥觀念，營造濃厚的改革氛圍和良好的改革環(huán)境。