各縣（市、區(qū)）人民政府，上饒經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、三清山風景名勝區(qū)、上饒高鐵經(jīng)濟試驗區(qū)管委會，市政府各部門：
??? 《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2023年12月28日
（此件主動公開）
關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理的
實?施?意?見
為深入貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把“以基層為重點”的要求落到實處，進一步深化改革，建立和完善我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理模式，促進全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展，根據(jù)《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》（廳字〔2023〕3號）、《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見》（贛府廳發(fā)〔2023〕16號）和《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（贛府廳發(fā)〔2015〕83號）等文件精神，結(jié)合我市實際，提出如下實施意見。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)”的工作思路，進一步加強村衛(wèi)生室建設(shè)，完善村衛(wèi)生室服務(wù)功能，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理，為加快推進健康上饒建設(shè)，打造新時代衛(wèi)生健康“四區(qū)四高地”奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作原則
--堅持政府主導。落實政府辦醫(yī)主體責任，維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量。強化政府在政策、投入、服務(wù)和監(jiān)管等方面的責任，加強組織建設(shè)、人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)等保障措施。
--堅持改革創(chuàng)新。以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)能力。完善配套一體化管理政策，落實分級診療制度，著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。
--堅持雙重導向。堅持目標和問題導向，通過推行一體化管理確保人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療體系得到發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生居民健康“守門人”能力，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等服務(wù)。
三、工作目標
到2026年年底，全市各縣（市、區(qū)）推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理，實行機構(gòu)、人員、準入退出、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、績效考核、信息化“八統(tǒng)一”，建立健全布局合理、設(shè)施齊全、功能完善、方便群眾的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
以縣(市、區(qū))為單位，2024年實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理達到30%，2025年達到60%，2026年實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理全覆蓋。
四、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置
原則上每個行政村（不含居委會）設(shè)置1所產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室，并依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室，依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，服務(wù)半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)或內(nèi)設(shè)科室進行管理，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療衛(wèi)生資源高度融合。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按轄區(qū)常住人口1‰-1.2‰比例配備。鼓勵配備中醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（二）統(tǒng)一人員管理
推行村衛(wèi)生室崗位人員“鄉(xiāng)聘村用”的管理模式，村衛(wèi)生室人員應(yīng)由縣級衛(wèi)生健康行政管理部門從具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，身體健康并服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配的人員中公開招聘，競爭上崗，保持原有身份、性質(zhì)不變。建立村衛(wèi)生室人員流動和補充機制，有空缺名額時由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政管理部門公開招聘。
縣級衛(wèi)生健康行政管理部門負責制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓制度，提高運用適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、基本藥物使用和信息化操作能力，促進符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
（三）統(tǒng)一準入退出管理
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊和聘用，對達到退出年齡，身體健康、群眾信賴的村醫(yī)，可根據(jù)工作需要予以返聘，具體政策由縣（市、區(qū)）制定。各地結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊伍穩(wěn)定的前提下，通過大學生村醫(yī)項目、農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)、高職（專科）院校培養(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷和年齡結(jié)構(gòu)，著力解決“鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化”問題，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)合理化。
（四）統(tǒng)一財務(wù)管理
村衛(wèi)生室的財務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)收統(tǒng)支，單獨設(shè)賬，單獨核算。規(guī)范村衛(wèi)生室財務(wù)管理，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得截留挪用和坐收坐支。衛(wèi)生院要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費情況，杜絕亂收費現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)進行全面清查，登記造冊，建立臺賬，實行統(tǒng)一管理。
（五）統(tǒng)一藥械管理
落實國家基本藥物制度，實行藥品和醫(yī)療耗材“零差率”銷售。村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)療器械根據(jù)臨床需要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中統(tǒng)一采購、配送和管理，嚴禁違規(guī)采購、非法渠道購進。完善村衛(wèi)生室藥械的出入庫管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開展合理用藥培訓，加大日常監(jiān)管力度，建立進銷存和過期藥品管理制度，強化用藥用械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測，保證用藥安全。
（六）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
縣級衛(wèi)生健康行政管理部門要明確村衛(wèi)生室工作職責和目標任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理各項工作，加強對村衛(wèi)生室的質(zhì)控管理，指導村衛(wèi)生室嚴格落實各項技術(shù)規(guī)范。村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及各項醫(yī)療安全制度，落實好醫(yī)療核心制度，從嚴控制輸液行為，做到安全注射、合理用藥，預防醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，按要求完善各種醫(yī)療登記。所有村衛(wèi)生室要將相關(guān)制度、政策解讀、工作圖表等規(guī)范上墻。衛(wèi)生院定期開展專業(yè)技術(shù)培訓，提高村級衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平。
（七）統(tǒng)一績效考核
由縣級衛(wèi)生健康行政管理部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等內(nèi)容為核心，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、簽約續(xù)聘、工資發(fā)放的主要依據(jù)。探索依托信息技術(shù)對村衛(wèi)生室服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進行績效考核。
（八）統(tǒng)一信息化管理
各地要大力推進智慧醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)投入，將村衛(wèi)生室接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，與衛(wèi)生院實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理系統(tǒng)軟件應(yīng)用，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理數(shù)據(jù)互通共享，通過信息化手段推進一體化管理。
五、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導
鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理工作是基層衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是涉及人民群眾健康幸福的重大民生舉措。各縣（市、區(qū)）人民政府作為責任主體和實施主體，要進一步提高政治站位，把鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理工作擺上重要議事日程，結(jié)合實際制定出臺具體的實施方案，細化實化工作重點和政策措施，明確責任分工，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，確保按時間節(jié)點完成各項工作任務(wù)。
（二）加大財政投入
各地要積極保障村衛(wèi)生室基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓、社會保障等所需支出，完善村醫(yī)養(yǎng)老政策，健全村醫(yī)、村衛(wèi)生室運行保障機制，嚴格按相關(guān)政策及時兌現(xiàn)落實、足額撥付村衛(wèi)生室的各項專項（定額）補助，推動村醫(yī)相關(guān)待遇政策落到實處，加強對資金使用管理的監(jiān)督檢查。
（三）強化部門聯(lián)動
鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化管理工作是一項系統(tǒng)性的工作，各地要建立衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財政、醫(yī)保、人力資源和社會保障、自然資源、市場監(jiān)督管理、鄉(xiāng)村振興等多部門和單位參與的工作推進機制，密切配合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康一體化管理的工作合力。
（四）嚴格考核督導
將鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革工作納入對縣級黨委政府鄉(xiāng)村振興實績考核。市政府各有關(guān)部門認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。市衛(wèi)生健康部門牽頭建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理落實情況的督查和通報、約談機制，加強考核和問責，督促各項政策措施有效落實。市醫(yī)保部門負責指導醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將符合條件的一體化村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并做好監(jiān)督。