????? 3月29日，福建省醫(yī)療保障局、福建省人力資源和社會(huì)保障廳《印發(fā)關(guān)于<福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法><福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法>的通知》(閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號(hào))?，F(xiàn)就文件制定背景依據(jù)、目標(biāo)任務(wù)、主要內(nèi)容等相關(guān)情況進(jìn)行解讀。
??一、背景依據(jù)
??為規(guī)范我省中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付管理工作，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)），制定《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法》。
??二、目標(biāo)任務(wù)
??進(jìn)一步規(guī)范我省增補(bǔ)中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金支付范圍的申報(bào)、調(diào)整、支付和管理工作，按照“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，通過(guò)專家評(píng)審，將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機(jī)制制劑納入統(tǒng)籌基金支付范圍，提高參保人員基金保障待遇水平。
??三、主要內(nèi)容
??（一）《福建省中藥飲片納入基金支付管理辦法》
??共有十五條：
??第一條：制定本辦法的主要依據(jù)是《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）。
??第二條：本辦法的適用范圍是中藥飲片納入三項(xiàng)基金支付管理的申報(bào)、調(diào)整、支付和管理。
??第三條：中藥飲片納入基金支付管理的步驟。
??第四條：明確管理方式，納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的中藥飲片實(shí)行通用名管理。
??第五條：明確中藥飲片納入基金支付應(yīng)具備的條件。
??第六條：中藥飲片申請(qǐng)納入基金支付的申報(bào)時(shí)間及需提供的材料。
??第七條：中藥飲片申請(qǐng)納入基金支付的專家評(píng)審要求。
??第八條：中藥飲片納入基金支付的名單確定。
??第九條、第十條：規(guī)定中藥飲片不納入或調(diào)出基金支付范圍的情形。
??第十一條：納入基金支付中藥飲片的支付政策。
??第十二條、第十三條：中藥飲片納入基金支付的審報(bào)評(píng)審工作的紀(jì)律要求。
??第十四條、第十五條：附則，明確政策解釋部門和執(zhí)行時(shí)間。
??（二）《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付管理辦法》
??共有十八條：
??第一條：制定本辦法的主要依據(jù)。
??第二條：本辦法適用范圍。
??第三條：規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的定義。
??第四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付應(yīng)遵循的原則和程序。
??第五條：明確納入基金支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑通過(guò)制定《制劑目錄》進(jìn)行管理。
??第六條：明確《制劑目錄》調(diào)整時(shí)間及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑增補(bǔ)工作中行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各自職能。“每年調(diào)整一次”主要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑從研發(fā)到藥監(jiān)部門審批時(shí)間已經(jīng)較長(zhǎng)。（醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑需臨床上應(yīng)用5年(含)以上，經(jīng)臨床驗(yàn)證安全有效后，再經(jīng)藥監(jiān)部門審批，一般需7年左右的時(shí)間）。
??第七條：納入《制劑目錄》的制劑應(yīng)當(dāng)具備的條件。
??第八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不宜納入《制劑目錄》情形。
??第九條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)出《制劑目錄》的情形。
??第十條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)時(shí)應(yīng)提供的材料。
??第十一條：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付的評(píng)審要求。
??第十二條：規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基金支付的政策。
??第十三條：明確《制劑目錄》增補(bǔ)規(guī)則。
??第十四條、第十五條：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑信息變更、維護(hù)的規(guī)定。
??第十六條：確保臨床用藥的穩(wěn)定性。本辦法印發(fā)之前已經(jīng)納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。直接納入《制劑目錄》。
??第十七條、第十八條：附則。明確政策解釋和執(zhí)行時(shí)間。
??四、解決問(wèn)題
??解決我省中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍無(wú)規(guī)可依的問(wèn)題，進(jìn)一步提高社會(huì)保障的法治水平。