各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 《德?？h防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
德?？h人民政府辦公室
2018年5月27日
德?？h防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃
（2017—2025年）
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??? 為貫徹落實(shí)《“健康廣西2030”規(guī)劃綱要》和廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣西防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025）的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕166號(hào)）精神，全面推進(jìn)全縣慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱慢性?。┚C合防控工作，遏制慢性病快速上升趨勢(shì)，保護(hù)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增加，居民慢性病負(fù)擔(dān)日益加重。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性。
近年來(lái)，慢性病防治工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，我縣不斷深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，防控工作取得了初步成效。同時(shí)，我們也要清醒的認(rèn)識(shí)到，我縣慢性病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作的需要，防治工作依然面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要全縣各部門高度關(guān)注，采取有效可行的措施，切實(shí)遏制慢性病快速發(fā)展的趨勢(shì)，保障人民群眾身體健康。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十九大以及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，努力為人民群眾提供生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，大幅提高健康水平。
（二）規(guī)劃目標(biāo)。
到2020年，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。到2025年，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。
德?？h慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)
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主要指標(biāo)
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基線
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2020年
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2025年
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屬性
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心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)）
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264.9/10萬(wàn)
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下降10%
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下降15%
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預(yù)期性
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總體癌癥5年生存率（%）
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30.9%
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提高5%
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提高10%
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預(yù)期性
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高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%）
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30%
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55%
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60%
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預(yù)期性
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70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬(wàn)）
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10.3/10萬(wàn)
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下降10%
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下降15%
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預(yù)期性
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40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%）
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7.1%
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15%
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25%
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預(yù)期性
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高血壓患者管理人數(shù)（人）
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20000
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年均增長(zhǎng)量520
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年均增長(zhǎng)量489
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預(yù)期性
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糖尿病患者管理人數(shù)（人）
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7000
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年均增長(zhǎng)量480
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年均增長(zhǎng)量374
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預(yù)期性
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高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
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50%
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60%
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70%
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預(yù)期性
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35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%）
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19.4%
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25%
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30%
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預(yù)期性
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65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）
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45%
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65%
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80%
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預(yù)期性
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居民健康素養(yǎng)水平（%）
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-
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18%
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25%
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預(yù)期性
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經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬(wàn)人）
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11
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12
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14
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預(yù)期性
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15歲以上人群吸煙率（%）
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27.7%
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控制在25%以內(nèi)
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控制在20%以內(nèi)
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預(yù)期性
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人均每日食鹽攝入量（克）
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8.5
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下降10%
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下降15%
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預(yù)期性
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三、策略與措施
（一）加強(qiáng)體系建設(shè)，全面筑牢防控體系。
1．健全慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立覆蓋縣和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)各專業(yè)機(jī)構(gòu)在政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用，完善縣級(jí)慢性病防治技術(shù)指導(dǎo)體系。要明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病的技術(shù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的作用。建立疾病預(yù)防控制中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局。排在第一位的為牽頭單位，下同）
2．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要明確慢性病防控科室，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。二級(jí)以上醫(yī)院要配備2—3名慢性病防控專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作實(shí)際，配置慢性病防控專業(yè)人員數(shù)量達(dá)到轄區(qū)人口1.0/萬(wàn)以上，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的人才傾斜。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局）
3．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例信息登記報(bào)告、危重急癥病人的診療康復(fù)工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診與分級(jí)診療，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病防、治、管整體融合。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）
（二）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)。
1．開(kāi)展大眾慢性病防治宣傳教育。全面實(shí)施《廣西全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》，建立健全以健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)為龍頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位為延伸的健康促進(jìn)與教育體系。普及健康科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”理念，引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀。向社會(huì)發(fā)布科學(xué)實(shí)用的慢性病防治知識(shí)和信息指南，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開(kāi)展有針對(duì)性的健康宣傳教育。加大廣西12320衛(wèi)生計(jì)生熱線及心理咨詢熱線建設(shè)推廣力度，為群眾提供公共衛(wèi)生政策和健康保健知識(shí)咨詢服務(wù)。建立居民慢性病防治健康 素養(yǎng)基本知識(shí)和技能傳播資源庫(kù)，建立健康講師專業(yè)隊(duì)伍，構(gòu)建數(shù)字化健康傳播平臺(tái)。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣教育局、縣文化和體育廣電局）
2．倡導(dǎo)健康文明的生活方式。將零級(jí)預(yù)防工作的關(guān)口前移，將健康教育納入國(guó)民教育體系，加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)講座和競(jìng)賽等活動(dòng)，依托村委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開(kāi)展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣教育局、縣總工會(huì)，縣婦聯(lián)、團(tuán)縣委）
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專欄1 ?健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目
全民健康生活方式行動(dòng)：“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、?健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)。
健康教育：全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行活動(dòng)、健康家庭行動(dòng)。
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（三）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，對(duì)高血壓確診患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對(duì)高危人群提供必要的干預(yù)指導(dǎo)，并納入規(guī)范化管理。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，逐步提供血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國(guó)家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。探索建立癌癥篩查和早診早治的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)發(fā)病率高、篩查手段成熟的肝癌等重點(diǎn)癌癥，逐步擴(kuò)大早診早治項(xiàng)目覆蓋面；對(duì)篩查手段尚不成熟的肺癌、上消化道癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、鼻咽癌等重點(diǎn)癌癥，在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、衛(wèi)生條件好的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開(kāi)展試點(diǎn)，提升篩查技術(shù)水平。加強(qiáng)婦女常見(jiàn)病篩查工作，擴(kuò)大婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查覆蓋面，促進(jìn)婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治，提高婦女健康水平。健全學(xué)生健康體檢制度，將口腔健康檢查作為中小學(xué)人群年度體檢必查項(xiàng)目，建立動(dòng)態(tài)管理檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理。做好老年人健康體檢，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣教育局、縣財(cái)政局）
2．開(kāi)展個(gè)性化健康干預(yù)。探索開(kāi)展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)具備條件的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)戒煙咨詢熱線、心理健康熱線，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)公眾進(jìn)行戒煙，疏導(dǎo)常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。提高居民健康檔案質(zhì)量和動(dòng)態(tài)使用率，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院逐步開(kāi)展對(duì)超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分利用健康檔案，提供綜合性和個(gè)性化的健康保健服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的流感、肺炎等二類疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見(jiàn)病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，使12歲兒童患齲率控制在35%以內(nèi)。加強(qiáng)老年人常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣教育局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣文化和體育廣電局、縣總工會(huì)）
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專欄2 ?慢性病篩查干預(yù)與健康管理項(xiàng)目
早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預(yù)，高血壓、糖尿病高危人群健康干預(yù)，重點(diǎn)人群口腔疾病綜合干預(yù)。
健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理。
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（四）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。
1．推行分級(jí)診療制度。建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)基層簽約服務(wù)，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供普通的門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診；對(duì)于超出功能定位和服務(wù)能力的慢性病，則由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供便捷的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）
2．提高診療康復(fù)效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，提高患者5年生存率。基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治服務(wù)的質(zhì)量管理，加大規(guī)范診治技術(shù)培訓(xùn)力度，推廣慢性病防治適宜技術(shù)，注重康復(fù)治療的早期介入。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）
（五）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
1．建立多元化醫(yī)保和救助制度。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開(kāi)展以付費(fèi)總額控制、按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)方式。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作的重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，開(kāi)展各類慢性病相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。對(duì)患有慢性疾病的貧困人口實(shí)行簽約健康管理。建立貧困人口（特困供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、非建檔立卡的農(nóng)村低保對(duì)象）醫(yī)療救助機(jī)制，按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等綜合補(bǔ)償后，個(gè)人自付費(fèi)用仍超過(guò)10%的部分，鼓勵(lì)有條件的地方予以適當(dāng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)社會(huì)資本將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開(kāi)展特殊人群的醫(yī)療扶助。（責(zé)任單位：縣民政局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）
2．保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，到2018年完成國(guó)家基本藥物口服制劑廣西品種的質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)。提升仿制藥質(zhì)量，優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的慢性病防治仿制藥，對(duì)于國(guó)內(nèi)尚不能仿制的，積極通過(guò)藥品價(jià)格談判等方法，合理降低采購(gòu)價(jià)格。根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類釆購(gòu)，提高藥物的可及性。進(jìn)一步加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，促進(jìn)分級(jí)診療。鼓勵(lì)結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和高血壓、糖尿病等慢性病防治工作需求，探索部分基本藥物品種在基層實(shí)現(xiàn)全額保障。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，鼓勵(lì)以多種方式滿足患者用藥需求。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。（責(zé)任單位：縣經(jīng)貿(mào)局、縣商務(wù)局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣食品藥品監(jiān)督管理局）
（六）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。
1．建設(shè)健康生產(chǎn)生活環(huán)境。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，加強(qiáng)職業(yè)病危害源頭治理，淘汰落后產(chǎn)能、推廣應(yīng)用新技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)控塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治。整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開(kāi)放程度和利用率，建成覆蓋全縣、功能健全的全民健身服務(wù)體系。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，持續(xù)開(kāi)展水質(zhì)情況、土壤元素成分分析、環(huán)境對(duì)人群健康影響等方面的調(diào)查研究，對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)?防干預(yù)與預(yù)警預(yù)測(cè)措施，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。加強(qiáng)食品生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督，推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè)，完善食品安全信息公開(kāi)制度。（責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣經(jīng)貿(mào)局、縣環(huán)保局、縣住建局、縣水利局、縣農(nóng)業(yè)局、縣商務(wù)局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣文化和體育廣電局、縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、縣食品藥品監(jiān)督管理局）
2．完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，禁止發(fā)布煙草廣告，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙，推行無(wú)煙社區(qū)、無(wú)煙單位、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙家庭建設(shè)。研究完善煙草與酒類稅收政策，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。在食品和飲料營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽上標(biāo)注詳細(xì)的糖含量和pH值，在碳酸飲料上標(biāo)注對(duì)牙齒有害的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，促進(jìn)健康飲食推廣。（責(zé)任單位：縣經(jīng)貿(mào)局、縣住建局、縣水利局、縣農(nóng)業(yè)局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣地稅局、縣工商局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣法制辦）
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專欄3??健康支持性環(huán)境建設(shè)項(xiàng)目
健康環(huán)境建設(shè)：大氣污染防治、污水處理、重點(diǎn)流域水污染防治等環(huán)保項(xiàng)目，衛(wèi)生城（鎮(zhèn)）創(chuàng)建、健康城（鎮(zhèn)）建設(shè)，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。
危險(xiǎn)因素控制：減少煙草危害行動(dòng)、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。
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（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
1．動(dòng)員社會(huì)力量開(kāi)展防治服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋生命全周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)體系發(fā)展。建立慢性病防治和安全用藥志愿者團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)藥品行業(yè)從業(yè)人員積極參與志愿者團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，開(kāi)展科普公益活動(dòng)，為群眾提供專業(yè)的健康知識(shí)服務(wù)。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）
2．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程健康管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)利用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、老年醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年人相關(guān)疾病科室，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門診視、健康查體、保健咨詢、健康管理等服務(wù)。（責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣食品藥品監(jiān)督管理局）
3．推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、綜合監(jiān)管系統(tǒng)的信息交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。完善移動(dòng)醫(yī)療、健康管理規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推動(dòng)醫(yī)療健康信息服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理、中醫(yī)藥養(yǎng)生、健康文化等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣經(jīng)貿(mào)局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）
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專欄4??慢性病科技支撐項(xiàng)目
慢性病監(jiān)測(cè)：疾病監(jiān)測(cè)（慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記）；環(huán)境健康危害因素監(jiān)測(cè)（城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè)、空氣污染等對(duì)人群健康影響監(jiān)測(cè)、人體生物監(jiān)測(cè)）；重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)（學(xué)生健康危害因素和常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)）。
科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用：健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動(dòng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)推廣。
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四、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。全縣各級(jí)人民政府要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，要將慢性病防治納入重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，建立問(wèn)責(zé)制度。要制定本轄區(qū)慢性病防治實(shí)施方案，建立健全慢性病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題，制定并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策、策略和措施。
（二）落實(shí)部門責(zé)任。全縣各相關(guān)部門要將慢性病防治作為健康德保和“將健康融入所有政策”的重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，按照職責(zé)分工落實(shí)規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)，注重資源共享，形成整體合力，保證規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)的完成。
（三）營(yíng)造良好氛圍。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。全縣各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，督促各項(xiàng)工作落到實(shí)處。對(duì)工作突出、成效顯著的，要給予表?yè)P(yáng)；對(duì)工作不力的，要及時(shí)督促整改。全縣各級(jí)政府要強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，建立本級(jí)規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立相應(yīng)的評(píng)價(jià)工作小組，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，組織開(kāi)展實(shí)施進(jìn)度督查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并研究解決對(duì)策，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。2020年，縣人民政府將組織相關(guān)部門對(duì)各級(jí)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期考核和評(píng)估；2025年，縣人民政府將組織相關(guān)部門對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行終期評(píng)估。
?公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)
抄送：縣委各部門，縣武警中隊(duì)，各人民團(tuán)體。???????????????????
縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣人民法院，縣人民檢察院。
縣工商業(yè)聯(lián)合會(huì)。
德?？h人民政府辦公室????????????????????2018年5月27日印發(fā)