各市、縣(區(qū))、自治縣衛(wèi)生局,西南中沙衛(wèi)生局,洋浦社會發(fā)展局:
??? 根據(jù)《省政府辦公廳印發(fā)關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見的通知》(瓊府辦[2011]186號)要求,現(xiàn)將全省村衛(wèi)生室使用基本藥物制度納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理有關事項通知如下:
一、村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點開展門診統(tǒng)籌的準入條件。
(一)村衛(wèi)生室應實行鄉(xiāng)村一體化管理,取得合法的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。鄉(xiāng)村醫(yī)生應具有相應的執(zhí)業(yè)資格。對具有合法執(zhí)業(yè)資格的護理人員的村衛(wèi)生室優(yōu)先納入。
(二)村衛(wèi)生室應具備醫(yī)療服務要求的信息化設施(包括電腦、打印機、寬帶網(wǎng)絡等),安裝使用海南省新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療費用補償審核監(jiān)管系統(tǒng)(小醫(yī)院系統(tǒng))等,對基本醫(yī)療服務及費用報銷實行信息化管理。
二、各地要嚴格按照《關于進一步加強新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理工作的通知》(瓊農(nóng)合[2008]12號)要求,結(jié)合本統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理辦法,規(guī)范村衛(wèi)生室申報新農(nóng)合定點的材料、程序和要求,做好村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點的考核審批工作,逐步將符合準入條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點開展門診統(tǒng)籌管理。?
三、對參合農(nóng)民在執(zhí)行國家基本藥物制度的新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室就診,新農(nóng)合進行補償。其中,同一參合農(nóng)民在同一所村衛(wèi)生室就診,每天最多只能收取一次一般診療費。
四、一般診療費標準及新農(nóng)合補償標準:一般診療費3元/次,新農(nóng)合補償每門診人次2.5元,參合農(nóng)民個人自付0.5元。
五、新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室使用國家基本藥物,其報銷補償?shù)谋壤坏陀谠卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的報銷比例。各市縣(區(qū))衛(wèi)生局、合管辦要根據(jù)實際對本市縣(區(qū))門診統(tǒng)籌標準進行調(diào)整。
六、各地應對本地區(qū)歷年的門診統(tǒng)籌門診人次和門診費用變化情況進行監(jiān)測分析,認真測算,合理分配住院基金和門診統(tǒng)籌基金,從2012年起對實行門診統(tǒng)籌的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的門診醫(yī)藥費用直報補償實行總額預算。
七、海南鷹海網(wǎng)絡技術有限公司要按照本通知要求,做好相關系統(tǒng)的調(diào)整工作。
八、本通知于2011年12月1日起執(zhí)行。
??二0一一年?十一月二十一日