各街道辦事處，區(qū)人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《西安市臨潼區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真遵照執(zhí)行。
西安市臨潼區(qū)人民政府
2017年8月13日
西安市臨潼區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制
綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案
為深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局和“五大發(fā)展理念”總體要求，積極面對“解九難”之“看病難”問題，深入推進(jìn)全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，加快建立全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（市政發(fā)〔2017〕28號）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、基本思路、目標(biāo)
以推進(jìn)健康臨潼建設(shè)為引領(lǐng)，緊緊圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，著眼體制機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)和區(qū)域聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)突破改革熱點(diǎn)問題，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、綜合監(jiān)管和支撐保障六大領(lǐng)域改革。通過改革試點(diǎn)，形成醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學(xué)、以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面取消、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格全面理順、醫(yī)療保障制度緊密銜接、藥品耗材供應(yīng)保障體系健全、中西醫(yī)并重和多元化辦醫(yī)的基本格局，實(shí)現(xiàn)群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增逐減、醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增，鞏固并加強(qiáng)財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，群眾和改革參與者的獲得感顯著提高。到2017年底，基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合試點(diǎn)改革重點(diǎn)工作和任務(wù)，到2020年底，健康臨潼建設(shè)全面推進(jìn)，全面建成全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
二、主要任務(wù)
（一）推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。
1. 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（1）建立醫(yī)院管理委員會。組建由相關(guān)部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)務(wù)人員代表以及其他利益相關(guān)方組成的醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目決策、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核及院長的聘任、年薪標(biāo)準(zhǔn)、任期目標(biāo)考核等工作。管理委員會辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)衛(wèi)計(jì)局，承擔(dān)委員會日常工作。（區(qū)編辦、區(qū)委組織部、區(qū)衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）
（2）落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。按照《西安市臨潼區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的工作方案》（臨政辦發(fā)〔2017〕22號）的要求，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，實(shí)行管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，推行院長聘任制、年薪制、任期目標(biāo)責(zé)任制，建立健全考核評價(jià)和監(jiān)督約束機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等方面自主權(quán)。探索建立院長任職資格管理制度，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)，落實(shí)人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”制度，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（區(qū)編辦、區(qū)委組織部、區(qū)衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）
（3）創(chuàng)新考核評價(jià)機(jī)制。建立公立醫(yī)院第三方評價(jià)機(jī)制，建立以功能定位、運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制和群眾滿意度等為主要內(nèi)容的考核指標(biāo)，定期開展考核評價(jià)，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額及院長薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)、任免等掛鉤。探索實(shí)施公立醫(yī)院績效考核第三方評價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化社會監(jiān)督。（區(qū)醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
2. 建立藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制。
（1）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。全區(qū)所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售，推進(jìn)醫(yī)藥分開。采取重點(diǎn)品種監(jiān)控、處方點(diǎn)評、藥品負(fù)面清單、合理檢驗(yàn)檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊商業(yè)賄賂等綜合措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。到2017年底，全區(qū)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元以下。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（2）建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。因取消藥品加成所減少的合理收入，區(qū)級公立醫(yī)院由財(cái)政全額補(bǔ)償，省、市、區(qū)按比例共同分擔(dān)。城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)補(bǔ)償90%、財(cái)政按原渠道補(bǔ)助5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。（區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（3）醫(yī)院用藥的貯藏、保管、運(yùn)輸、損耗等費(fèi)用納入醫(yī)療服務(wù)成本，核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)予以考慮。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)物價(jià)局分別負(fù)責(zé)）
3. 建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降，逐步到位”的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負(fù)擔(dān)不增加的前提下，遵照市上的調(diào)價(jià)方案執(zhí)行，同時(shí)綜合考慮我區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、行業(yè)特點(diǎn)、財(cái)政投入、醫(yī)保支付等實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，與市上調(diào)價(jià)同步進(jìn)行。（區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)）
4. 建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
（1）探索實(shí)行公立醫(yī)院院長、副院長年薪制，醫(yī)院管理委員會負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放方式、考核評價(jià)辦法，院長薪酬按考核結(jié)果兌現(xiàn)，與醫(yī)院收入脫鉤，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)化。（區(qū)人社局、財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
（2）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，結(jié)合績效工資總量核定辦法，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變、?yōu)績優(yōu)酬，中西醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬總體上高于當(dāng)?shù)厣鐣骄べY。重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，合理拉開分配系數(shù)，兼顧效率和公平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（區(qū)人社局負(fù)責(zé)）
（3）健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、成本控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績效考核體系，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、薪酬兌現(xiàn)掛鉤。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
（二）完善分級診療制度。
5. 建立醫(yī)療聯(lián)合體。
區(qū)級公立醫(yī)院至少與2—3家城市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過技術(shù)合作等形式組建醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體，提升公立醫(yī)院管理服務(wù)水平。繼續(xù)深入推進(jìn)3家區(qū)級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)和管理縣鎮(zhèn)一體化，通過區(qū)級醫(yī)院選派人員擔(dān)任基層衛(wèi)生院院長、成立醫(yī)療幫扶團(tuán)隊(duì)、下派專業(yè)技術(shù)人員長期坐診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，穩(wěn)步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理，基層衛(wèi)生院院長擔(dān)任一體化村衛(wèi)生室法定代表人，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由基層衛(wèi)生院聘用。建立收益分配、資源共享和分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效益。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
6. 建立完善全科醫(yī)生制度。
（1）健全全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置。區(qū)級公立醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范和流程，全面負(fù)責(zé)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（2）積極推進(jìn)基層簽約服務(wù)制度。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位、與鄉(xiāng)村醫(yī)生建立契約服務(wù)關(guān)系，負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（3）多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)開展在崗基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和定向培養(yǎng)全科醫(yī)生，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少有2名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)患者首診在基層。區(qū)級醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
7. 健全雙向轉(zhuǎn)診通道。
（1）規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進(jìn)入分級診療體系。運(yùn)用信息技術(shù)等多種手段，實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購、使用的銜接。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（2）發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行報(bào)銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應(yīng)轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院就診患者報(bào)銷比例，積極推動(dòng)慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。優(yōu)先診治基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，開通綠色通道。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
（3）完善分級診療考核制度。以基層首診率、上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率、醫(yī)療質(zhì)量安全、患者滿意度為主要內(nèi)容，對分級診療實(shí)施情況進(jìn)行考核評價(jià)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（三）合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。
8. 科學(xué)制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
按照省市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，編制《西安市臨潼區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020）》和《西安市臨潼區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2017-2025）》，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，配置和完善醫(yī)療資源不足區(qū)域的各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。積極構(gòu)建布局科學(xué)、規(guī)模適度、層級合理、功能完善、協(xié)同有序、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
9. 完善兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
加大政府投入，重點(diǎn)支持區(qū)婦幼保健院以及區(qū)人民醫(yī)院兒科病房建設(shè)，根據(jù)實(shí)際需求合理確定病房床位數(shù)；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配中，要充分考慮兒科工作特點(diǎn)，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇；經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，可參照國家衛(wèi)計(jì)委等部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的暫行辦法》，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。（區(qū)財(cái)政局、人社局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）
10. 大力發(fā)展社會辦醫(yī)。
（1）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《西安市民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)與管理辦法（試行）》（西安市人民政府令110號），將社會辦醫(yī)納入全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，為其留足發(fā)展空間，到2020年，社會辦醫(yī)規(guī)模達(dá)到總量的20%以上。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（2）采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動(dòng)城市公立醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。鼓勵(lì)社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)。社會資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，以及有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（3）落實(shí)社會辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享受同等待遇。（區(qū)財(cái)政局、金融辦、物價(jià)局、國稅局、地稅局、國土分局分別負(fù)責(zé)）
（4）完善對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)范圍，加大監(jiān)督檢查力度，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
11. 開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。
推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，繼續(xù)抓好區(qū)中醫(yī)院、驪山第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及金秋樂園醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，為全區(qū)提供可復(fù)制、可推廣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。區(qū)發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、民政、殘聯(lián)等部門要加強(qiáng)協(xié)作，大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)功能，凡新建的區(qū)級示范性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式建設(shè)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人多樣化養(yǎng)老需求。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、民政局分別負(fù)責(zé)）
12. 實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)行醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)，探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
13. 全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
按照市上統(tǒng)一安排，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級以上職稱醫(yī)生，可在本院實(shí)施一體化和對口支援的基層衛(wèi)生院選擇1—2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（四）改革基本醫(yī)療保障制度。
14. 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
（1）按照“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一的要求，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行市級統(tǒng)籌，由區(qū)衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由區(qū)人社局管理。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
（2）依托區(qū)衛(wèi)計(jì)局管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，整合現(xiàn)有人、財(cái)、物資源，設(shè)立區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、集中辦理各類城鄉(xiāng)居民醫(yī)保手續(xù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心主任原則上由區(qū)醫(yī)改辦主任兼任。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局、編辦分別負(fù)責(zé)）
（3）城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在區(qū)醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。區(qū)人社、衛(wèi)計(jì)、民政等部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司選派經(jīng)辦人員統(tǒng)一進(jìn)駐區(qū)醫(yī)保中心集中辦公、一體化服務(wù)，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等無縫銜接機(jī)制。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局、民政局分別負(fù)責(zé)）
15. 提高保障水平。
建立穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制，到2020年城鄉(xiāng)居民人均籌資水平、政府補(bǔ)助比例均不低于國家標(biāo)準(zhǔn)。逐步擴(kuò)大中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例不低于50%。出臺貧困人口醫(yī)保脫貧政策，幫助因病致貧、因病返貧人口按期脫貧。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
16. 改革支付方式。
推進(jìn)和加強(qiáng)臨床路徑管理，全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組（DRGS）付費(fèi)方式。建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)、檢查、藥物費(fèi)用等支出情況，實(shí)行醫(yī)保資金預(yù)付制。全面開展異地就醫(yī)結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
17. 強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制。
發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗(yàn)、處方等服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。建立病人隨（回）訪制度，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對住院病人情況進(jìn)行隨（回）訪，強(qiáng)化對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例與實(shí)際住院費(fèi)用報(bào)銷比例間的差距。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
（五）深化藥品供應(yīng)保障改革。
18. 完善藥品集中采購辦法。
實(shí)行分類采購、分類限價(jià)。組織全區(qū)所有公立醫(yī)院參加西安市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購聯(lián)合體，提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，開展聯(lián)合帶量議價(jià)采購，降低藥品價(jià)格，切實(shí)回歸醫(yī)院采購主體地位。積極推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，通過分類分批實(shí)施、最低限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽光采購、價(jià)格區(qū)段管理、品種動(dòng)態(tài)調(diào)整，有效降低醫(yī)用耗材費(fèi)用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
19. 創(chuàng)新配送管理方式。
按照省市統(tǒng)一安排，通過實(shí)施“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)。規(guī)范城市公立醫(yī)院藥品耗材配送管理工作，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送。鞏固縣鎮(zhèn)村一體化藥品“三統(tǒng)一”配送成果。利用現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高配送效能，探索建立醫(yī)院藥品智能管理系統(tǒng)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、食品藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
20. 提高基本藥物使用比例。
二級醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物，切實(shí)提高基本藥物配備使用率。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
21. 改進(jìn)藥款結(jié)算管理。
公立醫(yī)院將藥品收支納入預(yù)算管理，貨到驗(yàn)收合格后30天內(nèi)及時(shí)支付藥款。鼓勵(lì)醫(yī)院通過公開招標(biāo)，選擇銀行提供藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
22. 開展合理用藥監(jiān)測與干預(yù)。
規(guī)范藥品使用，促進(jìn)合理用藥，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素類、激素類、抗腫瘤等藥物。加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時(shí)預(yù)警干預(yù)，堅(jiān)決遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為。區(qū)級公立醫(yī)院設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮藥劑師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（六）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)改革。
23. 提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)項(xiàng)目績效管理，進(jìn)一步健全日常監(jiān)督與定期考核相結(jié)合的項(xiàng)目管理工作機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤機(jī)制。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理，整合優(yōu)化項(xiàng)目構(gòu)成，重點(diǎn)向兒童、婦女、老人和貧困人口傾斜，全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。逐步將婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)項(xiàng)目。（區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）
24. 推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。
重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制、技術(shù)支撐等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。采取有效措施，對簽約居民實(shí)行差異化政策，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。加強(qiáng)簽約服務(wù)績效考核，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制。探索建立簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
25. 強(qiáng)化公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。
實(shí)施重大傳染病專病專防精細(xì)化策略，降低發(fā)病率。開展項(xiàng)目評估，完善管理辦法，加強(qiáng)項(xiàng)目運(yùn)行和資金監(jiān)管。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
（七）推進(jìn)綜合監(jiān)管改革。
26. 實(shí)施屬地化管理。
強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門行業(yè)管理職能，制定行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，最大限度放寬社會辦醫(yī)的規(guī)劃限制。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)范圍，建立負(fù)面清單和不良行為積分管理制度，健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
27. 推動(dòng)管理方式轉(zhuǎn)變。
進(jìn)一步簡政放權(quán)，加快職能轉(zhuǎn)變，優(yōu)化工作流程，建立現(xiàn)代管理體系，加強(qiáng)治理能力建設(shè)，構(gòu)建與衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展相適應(yīng)的行政運(yùn)行機(jī)制。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
28. 加強(qiáng)依法監(jiān)管。
注重衛(wèi)生計(jì)生法制建設(shè)，整合執(zhí)法力量，組建綜合執(zhí)法隊(duì)伍，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、藥品供給、醫(yī)療保障等領(lǐng)域監(jiān)管方式，強(qiáng)化全程監(jiān)督，提升依法管理能力。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，妥善調(diào)解醫(yī)患糾紛，依法處理醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、司法局、公安分局分別負(fù)責(zé)）
29．強(qiáng)化藥品耗材綜合監(jiān)管。
建立健全區(qū)級藥品督查隊(duì)伍，加強(qiáng)藥品耗材集中采購、配送、使用、結(jié)算全過程監(jiān)管。全面推進(jìn)信息公開，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購，標(biāo)外交易。加大配送企業(yè)督查力度，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷經(jīng)營行為，以及偽造或虛開發(fā)票等違法行為，嚴(yán)厲打擊制售假冒藥品耗材行為，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退機(jī)制。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、食品藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
（八）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
30. 保障醫(yī)技人員總量。
根據(jù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀和發(fā)展需要，科學(xué)預(yù)測全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的人才缺口。鼓勵(lì)公立醫(yī)院根據(jù)工作需要引進(jìn)碩士研究生及以上學(xué)歷、副高級及以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。全面落實(shí)縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生政策。農(nóng)村基層人才隊(duì)伍振興計(jì)劃招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才比例提高到35%以上。加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配置和培養(yǎng)。爭取利用3—5年時(shí)間，基本建成一支總量基本夠用、結(jié)構(gòu)基本合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的人才隊(duì)伍。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、人社局分別負(fù)責(zé)）
31. 加強(qiáng)人才培訓(xùn)。
積極實(shí)施區(qū)級臨床骨干醫(yī)師學(xué)科帶頭人，基層衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、醫(yī)技人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等短期培訓(xùn)，落實(shí)“5+3”、“3+2”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。嚴(yán)禁區(qū)級醫(yī)院借培訓(xùn)之機(jī)，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招人調(diào)人。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德意識，筑牢廉潔行醫(yī)的防線。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
32. 完善基層人才招聘使用政策。
全面落實(shí)為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生政策。深化基層人事薪酬改革，完善績效工資制度及考核辦法。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定，在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金，使基層衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬待遇高于區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類人員。改革基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升辦法，突出實(shí)用技術(shù)運(yùn)用水平。將培訓(xùn)基層專業(yè)人員任務(wù)完成情況與醫(yī)院等級評（復(fù)）審掛鉤。（區(qū)人社局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）
（九）推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
33. 創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式。
（1）進(jìn)一步落實(shí)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，建立健全有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的中醫(yī)醫(yī)院投入補(bǔ)償機(jī)制和價(jià)格、分配機(jī)制，完善中醫(yī)藥服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)助政策。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制，落實(shí)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的價(jià)格優(yōu)惠政策，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)，使中醫(yī)藥在防治疾病、保障健康中發(fā)揮更大作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（2）大力加強(qiáng)綜合性醫(yī)院、基層衛(wèi)生院的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)，力爭每所基層衛(wèi)生院均建立中醫(yī)館，積極發(fā)展村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（3）推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”健康工程，大力發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。全面提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力和可及性，大力發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（十）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
34. 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%，更新基層衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備，每家中心衛(wèi)生院至少建成內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)5個(gè)臨床科室和B超、檢驗(yàn)、放射3個(gè)醫(yī)技科室，提高輔助檢查能力和診斷準(zhǔn)確率。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
35. 強(qiáng)化基層衛(wèi)生院績效考核和內(nèi)部管理。
制定符合基層衛(wèi)生院實(shí)際的績效工資分配指導(dǎo)意見，將職工績效工資的60%納入考核范圍，單位當(dāng)年業(yè)務(wù)收支結(jié)余可用于提高職工報(bào)酬，比例不高于30%；職工加班、值班、下鄉(xiāng)等納入績效工資考核，在績效工資分配中予以傾斜和體現(xiàn)。（區(qū)人社局、衛(wèi)計(jì)局分別負(fù)責(zé)）
36. 強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)。
對移民搬遷、新農(nóng)村建設(shè)中群眾相對集中的行政村及年度脫貧摘帽村，采取整合項(xiàng)目資金等辦法，新建規(guī)范化村衛(wèi)生室，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室舉辦形式由“民建公助”向“公辦民營”轉(zhuǎn)變。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、相關(guān)街辦分別負(fù)責(zé)）
37. 穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后續(xù)補(bǔ)充與退出機(jī)制，足額落實(shí)村醫(yī)各類補(bǔ)助，逐步提高村醫(yī)待遇水平，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
（十一）深化支撐保障改革。
38. 打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。
大力實(shí)施健康扶貧工作，對全區(qū)范圍內(nèi)按照區(qū)扶貧辦核實(shí)及數(shù)據(jù)清洗確定的建檔立卡貧困人口，建立健全貧困人口醫(yī)療保障制度。在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貧困人口開辟綠色通道，進(jìn)行專病專治。實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一”（每個(gè)街辦有1家衛(wèi)生院、每個(gè)村有1家衛(wèi)生室）目標(biāo)，由區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院等3家區(qū)級醫(yī)院對小金、穆寨、仁宗、韓峪、土橋、東岳等6家山區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行定向幫扶，提高醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，確保每個(gè)行政村至少有1名具有從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生駐點(diǎn)或巡回服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、扶貧辦、財(cái)政局、民政局分別負(fù)責(zé)）
39．提高群眾就醫(yī)滿意度。
結(jié)合國家“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，在全區(qū)開展提升醫(yī)療服務(wù)滿意度活動(dòng)。在全區(qū)二級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療。擴(kuò)大日間手術(shù)實(shí)施范圍，深入推進(jìn)臨床路徑管理，推廣信息查詢、信息化結(jié)算等便民措施，通過完善便民服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程；創(chuàng)新服務(wù)模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵，減輕群眾負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)效率，使人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善，社會滿意度明顯提高。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）
40. 健全投入補(bǔ)償機(jī)制。
（1）加大政府投入。區(qū)財(cái)政根據(jù)我區(qū)財(cái)力及需求逐年增加投入，專項(xiàng)用于完善區(qū)級公立醫(yī)院急救服務(wù)體系、發(fā)熱門診、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)以及人才培養(yǎng)等費(fèi)用。根據(jù)《西安市臨潼區(qū)深化區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（臨政辦發(fā)〔2015〕78號），將區(qū)級財(cái)政每年列支的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，同時(shí)足額落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)投入政策，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。（區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（2）落實(shí)政府保障責(zé)任，切實(shí)保障公立醫(yī)院、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等經(jīng)費(fèi)支出。通過政府債券、專項(xiàng)化解資金等渠道，逐步化解公立醫(yī)院歷史債務(wù)。（區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（3）落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)性支出，由區(qū)政府足額保障落實(shí)。（區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)）
41. 創(chuàng)新人事薪酬制度。
（1）按照《西安市臨潼區(qū)人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理的實(shí)施意見》（臨政辦發(fā)〔2017〕23號）要求，開展編制備案制試點(diǎn)工作，探索建立符合我區(qū)實(shí)際的公立醫(yī)院人員編制管理制度。合理核定公立醫(yī)院床位規(guī)模、人員數(shù)量，創(chuàng)新人員編制管理方式。在崗位設(shè)置、收入分配、管理使用等方面，打破人員編制限制，實(shí)行全員統(tǒng)籌。實(shí)行崗位管理和全員聘用，確定崗位標(biāo)準(zhǔn)、人員職責(zé)，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。（區(qū)編辦、人社局分別負(fù)責(zé)）
（2）按照《西安市臨潼區(qū)人民政府辦公室關(guān)于公立醫(yī)院人事薪酬制度改革的實(shí)施意見》（臨政辦發(fā)〔2017〕24號）的要求，醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（區(qū)人社局、財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
42. 推進(jìn)信息化建設(shè)。
加快區(qū)域信息平臺、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，共享健康、診療、檢驗(yàn)、用藥等信息。加強(qiáng)基層信息化設(shè)施建設(shè)，注重信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化管理評價(jià)。推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，進(jìn)一步完善在線預(yù)約診療制度，積極探索開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病房等項(xiàng)目，為群眾提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、經(jīng)貿(mào)局分別負(fù)責(zé)）
三、實(shí)施步驟
（一）啟動(dòng)實(shí)施階段（2017年）。制定出臺我區(qū)實(shí)施方案及配套文件，專題會議安排部署，細(xì)化分解重點(diǎn)工作任務(wù)，明確流程圖，排出時(shí)間表，全區(qū)同步深入推進(jìn)改革，推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革取得重大突破。
（二）深化推進(jìn)階段（2018—2019年）。按照國家和省市對醫(yī)改試點(diǎn)工作的總體要求，全面實(shí)施各項(xiàng)改革，突出體制機(jī)制創(chuàng)新，全區(qū)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)全面理順，醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提升，綜合監(jiān)管體系和支撐保障能力全面加強(qiáng)，健康臨潼建設(shè)取得重大進(jìn)展。
（三）完善提升階段（2020年）。認(rèn)真總結(jié)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，完善各項(xiàng)政策措施，提升改革水平，基本建成全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
四、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作在區(qū)委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)我區(qū)綜合醫(yī)改政策制度設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)等工作。區(qū)政府將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作調(diào)整為1名區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)分管。
（二）加強(qiáng)指導(dǎo)考核。區(qū)政府每年與各街辦、相關(guān)部門簽訂年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，并納入全區(qū)目標(biāo)責(zé)任制考核。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)醫(yī)改進(jìn)展情況和存在的問題，定期聽取醫(yī)改工作匯報(bào)，研究醫(yī)改工作，及時(shí)解決改革進(jìn)程中遇到的困難和問題。區(qū)醫(yī)改辦要對改革工作全程監(jiān)管，落實(shí)相應(yīng)責(zé)任，建立督促檢查、考核和問責(zé)機(jī)制，制定綜合改革效果評價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對綜合改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和通報(bào)情況。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各街辦、相關(guān)部門要做好政策解讀，多形式、多層次開展宣傳。要通過舉辦培訓(xùn)班、印發(fā)宣傳資料等形式，加大政策培訓(xùn)宣傳，提高推進(jìn)綜合醫(yī)改的執(zhí)行能力和水平。區(qū)醫(yī)改辦要及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，宣傳改革成效，增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的信心，及時(shí)回應(yīng)社會各界關(guān)切，營造良好的改革氛圍。
附件：1. 西安市臨潼區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn) 任務(wù)分解（2017—2020年） 附件1
2. 西安市臨潼區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)主 要指標(biāo) ?附件2