蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕36號
? 各設(shè)區(qū)市及昆山、 泰興、 沭陽縣（ 市） 衛(wèi)生健康委， 省管有關(guān)醫(yī)院：
為切實掌握患者看病就醫(yī)流向， 全面了 解群眾看病就醫(yī)需求，加強?？颇芰ㄔO(shè)的針對性， 完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動我省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列， 現(xiàn)就在全省建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度有關(guān)要求通知如下。
一、充分認(rèn)識建立看病就醫(yī)流向分析制度的重大意義
建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度， 是貫徹落實黨的十九大精神的重大舉措， 是國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，是推動我省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列的重要手段。開展城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析， 有利于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞本地區(qū)薄弱?？疲?精準(zhǔn)施策， 加快建設(shè)與發(fā)展， 整體提升醫(yī)療服務(wù)能力水平； 有利于適應(yīng)群眾看病就醫(yī)需求， 完善分級診療制度， 加快建立分級診療新秩序； 有利于統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)、專科協(xié)調(diào)發(fā)展，加快實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化。各地、 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將建立城鄉(xiāng) 居民看病就醫(yī)流向分析制度納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作，精心組織、 縝密謀劃、迅速部署、有效落實，通過深入分析群眾看病就醫(yī)流向， 明確重點建設(shè)的?？坪椭鞴シ较?，拔高峰、建高地、 補短板、強弱項、促融合，不斷提高異地就醫(yī)比例較高?？频尼t(yī)療水平， 最大限度減少異地就醫(yī)， 加快實現(xiàn)健康江蘇建設(shè)目標(biāo)。
二、明確看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)收集的責(zé)任主體
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門是數(shù)據(jù)收集的責(zé)任主體，應(yīng)確保數(shù)據(jù)來源的可靠性和數(shù)據(jù)收集的及時性， 收集數(shù)據(jù)信息主要包括病種構(gòu)成、 各病種流入和流出人次數(shù)據(jù)及主要原因等。2019 年至 2021 年底， 對已經(jīng)納入簽約服務(wù)的居民， 并實現(xiàn)電子健康檔案向簽約居民開放的地區(qū)， 由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集； 沒有納入簽約服務(wù)的居民和未實現(xiàn)電子健康檔案向簽約居民開放的地區(qū)， 由各縣（市、 區(qū)） 衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)收集任務(wù)； 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照屬地化管理原則， 全力配合所在縣（市、 區(qū)） 衛(wèi)生健康行政部門， 按照屬地縣（市、 區(qū)） 衛(wèi)生健康行政部門要求提供相關(guān)數(shù)據(jù)； 所有數(shù)據(jù)最終匯集到所在縣（ 市、區(qū)）衛(wèi)生健康信息平臺。 2022 年1月1日以后，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面承擔(dān)數(shù)據(jù)收集責(zé)任， 最終匯集到所在縣（ 市、區(qū)）衛(wèi)生健康信息平臺。
三、明確看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析責(zé)任主體
各縣（市、 區(qū)） 級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織開展本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)常住人口看病就醫(yī)流向分析， 并形成分析報告。包括本縣（市、 區(qū)） 外流入患者分析和常住人口中流出患者分析，數(shù)據(jù)和分析結(jié)果及時上報設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門。 各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)常住人口看病就醫(yī)流向分析， 并形成分析報告。 包括本轄區(qū)外流入患者分析和常住人口中流出患者分析， 數(shù)據(jù)和分析結(jié)果及時上報省衛(wèi)生健康行政部門。 省衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)全省常住人口看病就醫(yī)流向分析、省外流入患者分析，并形成分析報告。
四、明確看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的主要內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)用
（一）看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的主要內(nèi)容
各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織對區(qū)域內(nèi)流出病種、 人次、 流出目標(biāo)地、 流出原因等情況以及流入患者人次數(shù)等情況進(jìn)行全面深入分析， 并形成分析報告， 流入、 流出情況分析分開進(jìn)行。 主要包括省內(nèi)看病就醫(yī)流入流出情況、 跨省就醫(yī)患者的流入流出情況和流入流出原因分析。具體如下：
1． 省內(nèi)看病就醫(yī)流入流出情況分析 收治非本縣（市、區(qū)）、設(shè)區(qū)市常住人口視為患者流入。常住人口到所在縣（市、區(qū)）、設(shè)區(qū)市以外的省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診視為流出。 包括以下內(nèi)容： 人次數(shù)： 各縣（市、 區(qū)） 采集匯總本轄區(qū)內(nèi)流入、 流出患者的人次數(shù)，各設(shè)區(qū)市匯總本轄區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū)） 提供的數(shù)據(jù)。 流向地：重點是從本縣（市、區(qū)）、設(shè)區(qū)市流出到目標(biāo)市、縣（市、 區(qū)）的情況。 病種流向： 各縣（市、 區(qū)）、 設(shè)區(qū)市分別分析本縣（市、 區(qū)）、設(shè)區(qū)市區(qū)域范圍內(nèi)流入、 流出患者的病種構(gòu)成， 并按病種轉(zhuǎn)出量由高到低進(jìn)行排序。
2． 跨省看病就醫(yī)患者的流入流出分析
收治患者為非我省常住居民視為流入。 我省常住居民到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診視為流出。包括以下內(nèi)容： 人次數(shù)： 各縣（市、 區(qū)） 采集匯總本轄區(qū)內(nèi)流入、 流出患者的人次數(shù)，各設(shè)區(qū)市匯總本轄區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū)） 提供的數(shù)據(jù)。 流向地：重點是從本縣（市、區(qū)）、設(shè)區(qū)市流出到目標(biāo)省、自治區(qū)、 直轄市看病就醫(yī)的情況。 病種流向： 各縣（市、 區(qū)）、 設(shè)區(qū)市分別分析本縣（市、 區(qū)）、 設(shè)區(qū)市區(qū)域范圍內(nèi)流入、 流出患者的病種構(gòu)成， 并按病種轉(zhuǎn)出量由高到低進(jìn)行排序。
3． 流入流出原因分析
各縣（市、 區(qū)）、 設(shè)區(qū)市分別結(jié)合本縣（市、 區(qū)）、 設(shè)區(qū)市流入、 流出患者的人次數(shù)、 流向目標(biāo)地、 病種構(gòu)成等， 對患者選擇異地就醫(yī)的原因進(jìn)行分析， 重點包括當(dāng)?shù)貙？圃\療水平、 群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度、交通便捷程度等方面。
（二）看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的結(jié)果應(yīng)用
各級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本地區(qū)城鄉(xiāng) 居民看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析結(jié)果， 梳理流出患者較多的病種， 對相應(yīng)?？品?wù)能力和水平現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析， 對標(biāo)找差， 明確建設(shè)目標(biāo)和具體舉措， 加大對此類?？平ㄔO(shè)支持力度， 同時通過建立高水平的區(qū)域醫(yī)療中心和?？坡?lián)盟， 加快提升此類?？频尼t(yī)療服務(wù)能力 和水平， 不斷減少異地就醫(yī)， 爭取大病不出縣、 市， 疑難復(fù)雜危重疾病不出省。
五、明確看病就醫(yī)流向分析制度建設(shè)的基礎(chǔ)保障措施
（一）全面實行實名制就診制度。 2019 年 6 月 1 日起，在公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)過程中， 要采取各種手段全面推行實名制就診制度， 以居民身份證為標(biāo)識建立主索引。 居民在簽約服務(wù)時、 患者在就診時， 應(yīng)采集居民身份證號信息， 保證健康檔案信息歸集的唯一身份標(biāo)識。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、 急診、 住院等患者診療的所有部門， 在記錄患者基本信息時， 應(yīng)至少包括： 姓名、 性別、 出生日 期、 身份證號碼、 現(xiàn)住址（ 國家標(biāo)準(zhǔn)的 6 位行政區(qū)劃編碼）、有效聯(lián)系電話等。對于無法及時提供有效身份證件的危重癥、 昏迷等患者可先辦理臨時就診卡（本次就診有效），后補全個人身份信息。 同時， 各地要將實名制就診制度落實情況納入醫(yī)院評審、 醫(yī)療服務(wù)水平評價范圍， 確保實名制就診制度有效落實。
（二） 加強區(qū)域健康信息平臺和數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 各級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)我委制定的《區(qū)域人口健康信息平臺功能規(guī)范》《區(qū)域健康信息平臺功能應(yīng)用分級評價標(biāo)準(zhǔn)》等，大力加強區(qū)域健康信息平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)， 根據(jù)平臺建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、 規(guī)范， 及時升級、 改造、 完善平臺功能， 條件成熟的區(qū)域健康信息平臺， 要加快建成標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域數(shù)據(jù)中心。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加快完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)， 歸并系統(tǒng)功能， 加快建成醫(yī)院信息集成平臺， 加快推進(jìn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)， 實現(xiàn)院內(nèi)異構(gòu)數(shù)據(jù)共享、 無侵入式集成和業(yè)務(wù)協(xié)同， 保證數(shù)據(jù)一致性、 使用方便性，完成與區(qū)域健康信息平臺有效對接。
（三） 加強居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 要按照我委《關(guān)于加強我省居民電子健康檔案規(guī)范化建設(shè)和務(wù)實應(yīng)用的意見》要求， 加強我省居民電子健康檔案規(guī)范化建設(shè)， 所有建檔歸檔內(nèi)容，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家及省有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 要建立統(tǒng)一的居民電 子健康檔案注冊、 索引數(shù)據(jù)庫， 實現(xiàn)全省居民電子健康檔案數(shù)據(jù)集中存儲管理。 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居民接受服務(wù)過程中，必須記錄包括首診、 轉(zhuǎn)診、 復(fù)診等在內(nèi)的全程就診信息， 在電子健康檔案中能夠得到充分體現(xiàn)， 并由家庭醫(yī)生及時維護(hù)、 更新居民電子健康檔案信息， 保證檔案信息檢索的準(zhǔn)確性、 唯一性和跨地區(qū)服務(wù)記錄的連續(xù)性。 逐步使居民電子健康檔案成為看病就醫(yī)流向分析的主要信息來源。
（四） 加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（ 試行）》《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等一系列標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，加快推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)， 全面提升電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平級別。加快拓展電子病歷系統(tǒng)在門（急）診、 藥學(xué)、 護(hù)理、麻醉、 手術(shù)、 影像、 檢驗、 病理、 心電、 超聲等各診療環(huán)節(jié)的應(yīng)用， 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要加快實現(xiàn)門診電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化。 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)基于患者身份證主索引， 保證院內(nèi)各系統(tǒng)患者基本信息的一致性和共享性， 正確關(guān)聯(lián)歷次診療數(shù)據(jù)， 形成完整規(guī)范的電子病歷檔案。
（五） 加強全域衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通。 各級衛(wèi)生健康行政部門要加強基于居民電子健康檔案的區(qū)域健康信息平臺互聯(lián)互通能力建設(shè)， 在實現(xiàn)區(qū)域健康信息平臺功能標(biāo)準(zhǔn)化、 規(guī)范化的基 礎(chǔ)上，積極與省健康信息平臺對接，盡快實現(xiàn)省、 市、縣（市、區(qū)） 健康信息平臺的互聯(lián)互通。 包括各省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照屬地化原則， 盡快與所在地健康信息平臺互聯(lián)互通， 實現(xiàn)與城鄉(xiāng)居民電子健康檔案信息共享。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實現(xiàn)就診卡、 身份證、 社?？ǖ鹊挠行шP(guān)聯(lián)， 為開展城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析提供有力的信息化支撐。
（六） 加強網(wǎng)絡(luò)信息化安全保障工作。 各地、 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強網(wǎng)絡(luò)信息安全制度建設(shè)， 不斷完善網(wǎng)絡(luò)信息安全防控預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急措施， 落實信息安全等級保護(hù)制度和網(wǎng)絡(luò)信息安全事件信息上報制度， 加大對關(guān)鍵裝備、 核心領(lǐng)域與人員的自主防控， 強化網(wǎng)絡(luò)與信息安全責(zé)任制、 監(jiān)督檢查制度等， 為信息環(huán)境安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和管理安全提供保障。
（七） 加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。 將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與健康檔案管理緊密結(jié)合， 由家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊對簽約居民電子健康檔案進(jìn)行歸口管理。 家庭醫(yī)生與居民簽約時， 要嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求， 對已建檔的， 應(yīng)核實、 更正、 完善相關(guān)信息； 對未建檔的， 要及時完成建檔工作。 要大力發(fā)展基層首診式簽約， 引導(dǎo)簽約居民首先聯(lián)系家庭醫(yī)生預(yù)約基層就診、 通過醫(yī)聯(lián)體平臺或分級診療平臺預(yù)約轉(zhuǎn)診， 授權(quán)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱轉(zhuǎn)診居民的健康檔案； 上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)束診療后， 應(yīng)將本次診療信息推送區(qū)域健康信息平臺歸檔。要依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，了解、 記錄簽約居民在省內(nèi)、 省外就診的全過程診療信息， 夯實看病就醫(yī)流向分析的基層基礎(chǔ)。
六、明確建立看病就醫(yī)流向分析制度的工作要求
（一） 加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度的重要性和必要性， 強化組織領(lǐng)導(dǎo)， 建立健全信息采集、 匯總、 分析、 報送或上傳的工作機(jī)制，細(xì)化目 標(biāo)措施， 加快建立本地區(qū)城鄉(xiāng) 居民看病就醫(yī)流向分析制度。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門要在 5 月底出臺具體實施方案，并上報我委。
（二） 強化責(zé)任落實。 看病就醫(yī)流向分析是一項長期的、 復(fù)雜的工程， 各級衛(wèi)生健康行政部門、 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照要求， 層層落實數(shù)據(jù)采集、 看病就醫(yī)流向分析、 區(qū)域健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)院信息化建設(shè)等各項工作責(zé)任， 明確看病就醫(yī)流向分析的具體辦事機(jī)構(gòu)， 指定專人負(fù)責(zé)， 切實做好看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)的收集、上報、分析等工作。
（三） 依托第三方開展數(shù)據(jù)分析。 各級衛(wèi)生健康行政部門是本轄區(qū)看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的責(zé)任主體， 為高質(zhì)量做好看病就醫(yī)流向分析工作， 各級衛(wèi)生健康行政部門可指定科研院所、 高等院校等第三方機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)數(shù)據(jù)分析任務(wù)， 建立合作關(guān)系， 依托第三方專業(yè)力量， 按照看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的主要內(nèi)容， 對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，出具相關(guān)分析報告。
（四）定期上報分析報告。 從 2019 年開始，每半年分析一次區(qū)域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向。 各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)于每年 7 月 20 前、 次年 1 月 20 日前分別將半年、 上一年全年患者看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)填寫《患者流向統(tǒng)計表》（見附件）， 形成分析報告， 并將《患者流向統(tǒng)計表》（Excel） 和分析報告電子版發(fā)送我委醫(yī)政醫(yī)管處電子郵箱， 分析報告應(yīng)按照分析內(nèi)容要求簡明扼要、 重點突出。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 縣（市、 區(qū)） 衛(wèi)生健康行政部門具體上報時間、 形式等由各設(shè)區(qū)市確定。 包括省屬省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立院內(nèi)就診患者流向分析制度， 定期匯報、 分析外地來院就診、 本機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)患者的基本信息， 按規(guī)定報送或上傳至所在地縣（市、 區(qū)） 衛(wèi)生健康行政部門。 區(qū)域健康信息平臺成熟并已實現(xiàn)互聯(lián)互通的， 可依托區(qū)域健康信息平臺實現(xiàn)看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)自 動生成。 2022 年 1 月 1 日后，全面依托縣（市、 區(qū)）健康信息平臺開展看病就醫(yī)流向分析。
（五） 保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。 看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響數(shù)據(jù)分析結(jié)果。 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息作為看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)的主要來源， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好簽約居民電子健康檔案的建檔、 維護(hù)、 管理工作， 確保健康檔案信息完整與準(zhǔn)確。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（ 暫行）》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（ 試行）》， 切實加強住院病案首頁和電子病歷質(zhì)量管理， 確保住院病案首頁信息、 電子 病歷信息質(zhì)量。 各級衛(wèi)生健康行政部門要加強看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量控制，嚴(yán)格做好數(shù)據(jù)校驗，確保分析結(jié)果的真實性、完整性、 及時性、指導(dǎo)性。
（六） 嚴(yán)格開展監(jiān)督檢查。 我委將把建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度納入年度醫(yī)改工作考核評價的范圍， 對各地看病就醫(yī)流向分析制度建設(shè)情況進(jìn)行考核評價， 開展督查、 指導(dǎo)。 各級衛(wèi)生健康行政部門要將看病就醫(yī)流向分析及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民電子健康檔案的維護(hù)與管理、 實名制就診制度落實情況、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與 區(qū)域健康信息平臺互聯(lián)互通等納入年度重點工作， 加強監(jiān)督檢查， 確保工作落實， 有力促進(jìn)看病就醫(yī)流向制度的建立。
醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系人： 仇曉明； 聯(lián)系電話： 025-83620813；電子郵箱： yzc83620812@163.com。
附件：患者流向統(tǒng)計表
江蘇省衛(wèi)生健康委員會
2019 年 5 月 5 日