一、政策背景
??為聚焦減輕群眾疾病醫(yī)療后顧之憂，最大程度發(fā)揮醫(yī)保基金的保障效益，持續(xù)落實(shí)惠民政策，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇，緩解“看病難、看病貴”問題，爭(zhēng)取盡早達(dá)到國(guó)家、省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃目標(biāo)，8月1日起，對(duì)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇政策進(jìn)行調(diào)整。
???二、具體實(shí)施內(nèi)容
??（1）調(diào)整住院待遇
??1.參保居民住院報(bào)銷比例在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由90%提高到92%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由75%提高到80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由50%提高到55%、統(tǒng)籌區(qū)外（市外)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由40%提高到45%。
??2.新羅區(qū)的參保居民在龍巖人民醫(yī)院住院報(bào)銷比例由原來的70%提高到75%。
??3.參保居民在本市二、三級(jí)中醫(yī)院住院報(bào)銷比例比同級(jí)別綜合性醫(yī)院住院報(bào)銷比例增加3個(gè)百分點(diǎn)（含單病種）。
??（2）調(diào)整按病種和DRG收付費(fèi)報(bào)銷比例
??1.提高按病種收付費(fèi)報(bào)銷比例。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（市內(nèi))住院按病種收付費(fèi)報(bào)銷比例在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由45%提高到53%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由65%提高到70%，統(tǒng)籌區(qū)外（市外）住院按病種收付費(fèi)報(bào)銷比例由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%統(tǒng)一調(diào)整為53%。
??2.提高DRG收付費(fèi)報(bào)銷比例。參保居民在省內(nèi)DRG試點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例由40%調(diào)整為53%。
??此次調(diào)整為原住院報(bào)銷比例有提高的，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原規(guī)定執(zhí)行