浙衛(wèi)辦〔2022〕21號
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局），省級醫(yī)院：
??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)我省臨床?？颇芰ㄔO(shè)，充分發(fā)揮臨床?？颇芰ㄔO(shè)對促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要作用，我委組織制定了《浙江省臨床?？颇芰ㄔO(shè)實(shí)施方案（2022—2025年）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。
浙江省衛(wèi)生健康委辦公室
2022年8月11日
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浙江省臨床?？颇芰ㄔO(shè)實(shí)施方案（2022—2025年）
臨床?？颇芰ㄔO(shè)是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)我省臨床?？颇芰ㄔO(shè)，提升醫(yī)療核心競爭力和影響力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本方案。
一、建設(shè)目標(biāo)
根據(jù)我省居民疾病譜、人民群眾看病就醫(yī)和患者異地就醫(yī)情況、重點(diǎn)病種和重點(diǎn)手術(shù)質(zhì)量安全情況，統(tǒng)籌考慮省專科建設(shè)基礎(chǔ)和衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展趨勢，按照“國家臨床重點(diǎn)?？仆皫?、省級臨床重點(diǎn)專科均衡建、市（縣）級臨床重點(diǎn)?？朴行蚋钡慕ㄔO(shè)原則，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間均衡發(fā)展、區(qū)域間輻射帶動，重大疾病診療水平和疑難危重患者救治能力進(jìn)一步提升，突發(fā)群體重大疾病的防控及處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量進(jìn)一步增加，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布更加均衡。
二、建設(shè)內(nèi)容和任務(wù)
（一）建設(shè)內(nèi)容。
1. 國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。以省級醫(yī)院和市級三級甲等醫(yī)院為基礎(chǔ)，重點(diǎn)支持致死率高、致殘率高、跨省異地就醫(yī)突出的惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病相關(guān)的腫瘤科、心內(nèi)科、胸外科等專科，在國內(nèi)有一定影響力或者?？婆琶壳暗膫魅究啤⒀劭?、急診醫(yī)學(xué)科、小兒外科、普通外科、婦產(chǎn)科等優(yōu)勢?？?，以及在影響人民群眾健康的重大疾病和再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、腦科學(xué)、人工智能、生物醫(yī)學(xué)、器官移植等關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新的相關(guān)?？?。適度優(yōu)先支持國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的所在醫(yī)院相關(guān)類別?？疲鞘许?xiàng)目占比不超過60%。
2. 省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。以省市三級醫(yī)院為基礎(chǔ)，重點(diǎn)支持區(qū)域內(nèi)群眾就醫(yī)需求增長明顯、異地就醫(yī)突出的惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神疾病等相關(guān)專科；支持在省域范圍內(nèi)有一定影響力，具有特色和核心競爭力，重點(diǎn)監(jiān)測病種及術(shù)種在省內(nèi)排名靠前的專科；支持各市有針對性加強(qiáng)傳染科、兒科、精神科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床?？坪筒±砜啤z驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等平臺專科建設(shè)。省級臨床重點(diǎn)?？泼磕臧凑彰?00—150萬人口匹配1個(gè)省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。
3. 市級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。以市級醫(yī)院和縣級三級醫(yī)院為基礎(chǔ)，重點(diǎn)支持市域內(nèi)發(fā)病率和近3年來外轉(zhuǎn)診率排名前5位的疾病病種所在臨床?？颇芰ㄔO(shè)，支持市級醫(yī)院發(fā)展具有特色診療技術(shù)的?？?，支持縣級醫(yī)院發(fā)展推廣內(nèi)鏡介入等微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)?？?，支持各市有針對性加強(qiáng)傳染科、腫瘤科、心內(nèi)科、胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神科等專科建設(shè)。市級臨床重點(diǎn)專科原則上每年按照每70萬人口匹配1個(gè)市級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，建設(shè)經(jīng)費(fèi)由市級統(tǒng)籌。
4. 縣級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。以縣級二級甲等及以上醫(yī)院為基礎(chǔ)，重點(diǎn)支持縣域內(nèi)發(fā)病率和近3年來外轉(zhuǎn)診率排名前5位的疾病病種所在臨床?？颇芰ㄔO(shè)，支持縣（市、區(qū)）有針對性加強(qiáng)心內(nèi)科、普通外科、產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、骨科、兒科、病理科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、傳染科等?？平ㄔO(shè)。適度向26個(gè)加快發(fā)展縣、6個(gè)海島縣傾斜。縣級臨床重點(diǎn)?？泼磕臧凑彰?0萬人口匹配1個(gè)縣級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，建設(shè)經(jīng)費(fèi)由縣級統(tǒng)籌。
（二）建設(shè)任務(wù)。
承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)的醫(yī)院通過開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作，充分發(fā)揮主觀能動性，著力構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系。按照引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的要求，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面開展項(xiàng)目建設(shè)工作。
1. 提升醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用水平。圍繞群眾醫(yī)療服務(wù)需求和嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大、疑難疾病，不斷拓展診療方法，提升醫(yī)療技術(shù)能力和診療效果，形成技術(shù)優(yōu)勢。堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展思路，加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化，爭取在關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。
2. 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)管理模式。積極吸納先進(jìn)的診療理念，針對惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專病聯(lián)合診治的有效模式，研究推廣多學(xué)科診療（MDT）、快速康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式。積極推動智慧醫(yī)療體系建設(shè)，加強(qiáng)人工智能、傳感技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的探索實(shí)踐。
3. 提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。將醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作融入臨床專科能力建設(shè)工作，采用醫(yī)療質(zhì)量管理工具進(jìn)行科學(xué)管理，加強(qiáng)質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋。以醫(yī)療質(zhì)量安全情況為循證依據(jù)，開展針對性改進(jìn)。
4. 加強(qiáng)?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合，以培養(yǎng)為主的原則，建立人才培養(yǎng)機(jī)制，形成包括頂尖人才、技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量與青年醫(yī)師等級不同的?？迫瞬盘蓐?duì)。在優(yōu)勢學(xué)科領(lǐng)域，注重醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域、再生醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等復(fù)合創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)，在均衡發(fā)展基礎(chǔ)上有重點(diǎn)的發(fā)展特色亞?？?。
三、項(xiàng)目管理
（一）基本要求。承擔(dān)臨床?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目的醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：
1. 應(yīng)為二級甲等以上醫(yī)院，醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)和制度建設(shè)健全，管理機(jī)制暢通，醫(yī)療質(zhì)量安全管理良好。
2. 診療團(tuán)隊(duì)人才梯隊(duì)健全，結(jié)構(gòu)合理，疾病診療能力強(qiáng)，有較高的品牌美譽(yù)度，已經(jīng)具備相關(guān)疾病領(lǐng)域引領(lǐng)輻射能力和基礎(chǔ)。
3. 具有一定的前期工作基礎(chǔ)，項(xiàng)目建設(shè)周期內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)較大或重大的技術(shù)突破。
（二）項(xiàng)目遴選機(jī)制。
1. 國家、省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目由省衛(wèi)生健康委組織遴選，評優(yōu)產(chǎn)生，按照公平、客觀的原則，采用數(shù)據(jù)分析和聲譽(yù)評價(jià)相結(jié)合的方式，利用醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）質(zhì)量績效分析、三級公立醫(yī)院績效考核等信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)信息，使用《臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目遴選指標(biāo)體系》（附件），客觀量化評估醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)基礎(chǔ)條件，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院申報(bào)的?？平ㄔO(shè)方案，綜合評估醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)任務(wù)和配套政策等內(nèi)容后，選擇一批基礎(chǔ)條件突出、具備較強(qiáng)競爭力、?？平ㄔO(shè)目標(biāo)與思路清晰的醫(yī)院承擔(dān)國家、省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)任務(wù)。
2. 市、縣級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目由市級衛(wèi)生健康委組織實(shí)施，可參照國家、省級臨床重點(diǎn)?？飘a(chǎn)生方式進(jìn)行遴選。市、縣級臨床重點(diǎn)專科確認(rèn)后向省衛(wèi)生健康委上報(bào)項(xiàng)目名單，納入全省的臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目庫。
（三）考核評估。
1. 國家、省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目建設(shè)周期為3年。項(xiàng)目建設(shè)期末，省衛(wèi)生健康委對照項(xiàng)目建設(shè)方案對國家、省級臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)情況進(jìn)行評估。評估采用客觀數(shù)據(jù)和現(xiàn)場抽核相結(jié)合的方式，客觀數(shù)據(jù)重點(diǎn)評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率等?？颇芰涂冃闆r，現(xiàn)場抽核重點(diǎn)評估醫(yī)院管理、項(xiàng)目管理、人才隊(duì)伍建設(shè)等情況，省衛(wèi)生健康委評估合格的國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目向國家衛(wèi)生健康委申報(bào)認(rèn)定，經(jīng)國家衛(wèi)生健康委復(fù)核評估合格的項(xiàng)目認(rèn)定為國家臨床重點(diǎn)?？撇炫?；省衛(wèi)生健康委評估合格的省級臨床重點(diǎn)?？普J(rèn)定為省級臨床重點(diǎn)?？撇炫?。
2. 市、縣級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目由市級衛(wèi)生健康委進(jìn)行初步評估，明確有關(guān)指標(biāo)量化改進(jìn)情況和項(xiàng)目建設(shè)成效，評估合格的項(xiàng)目報(bào)省衛(wèi)生健康委復(fù)核，評估不合格的項(xiàng)目進(jìn)行整改。省衛(wèi)生健康委將組建評估團(tuán)隊(duì)采用客觀數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程評估和現(xiàn)場抽核相結(jié)合的方式，對各市評估合格的項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)核評估。復(fù)核評估合格的項(xiàng)目認(rèn)定為市、縣級臨床重點(diǎn)?？撇炫啤?
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識到臨床?？颇芰ㄔO(shè)的重要性，加強(qiáng)組織管理，明確責(zé)任。各地要將臨床?？颇芰ㄔO(shè)作為醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)的內(nèi)容之一，充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)，科學(xué)分析本地區(qū)醫(yī)療需求和?？平ㄔO(shè)基礎(chǔ)，做好頂層設(shè)計(jì)，制定臨床?？颇芰ㄔO(shè)計(jì)劃，有序推進(jìn)各項(xiàng)建設(shè)工作。要主動加強(qiáng)與財(cái)政部門協(xié)調(diào)工作，爭取本級財(cái)政投入，指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作。
（二）強(qiáng)化主體責(zé)任。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將臨床專科能力建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的根基，根據(jù)自身功能定位和實(shí)際情況，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療需求和?？苹A(chǔ)，制定切實(shí)可行的臨床專科能力建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，培育本機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢?？?。鼓勵項(xiàng)目建設(shè)醫(yī)院積極爭取各級科研立項(xiàng)和經(jīng)費(fèi)資助，同時(shí)優(yōu)化內(nèi)部資源，加大對?？平ㄔO(shè)的投入力度，確保建設(shè)周期內(nèi)取得實(shí)效。
（三）加強(qiáng)考核評價(jià)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對臨床?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目的管理督導(dǎo)和績效評價(jià)，定期對項(xiàng)目的組織、進(jìn)度、實(shí)施過程、效果和經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行考核評價(jià)，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目進(jìn)展中的問題。
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