各區(qū)縣醫(yī)療保障局、日照經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、山海天旅游度假區(qū)黨群工作部:
????為落實“一次辦好”改革要求，減輕單位和個人負擔，提高群眾辦事便利程度，進一步提升醫(yī)療保障服務質(zhì)量，根據(jù)工作實際和參保人員需求，出臺如下便民措施:
????一、開通異地急診住院微信備案服務。在電話備案和12333服務平臺備案基礎上，開通微信備案服務，實現(xiàn)參保人員異地急診住院備案“零跑腿。 ( 3月31日前完成)
????二、“高值醫(yī)用耗材”項目對照容缺通過。對需提供供貨單、合格證等材料的“高值醫(yī)用耗材”項目，定點醫(yī)療機構先對相關材料進行自查，符合醫(yī)保規(guī)定的，通過信息系統(tǒng)上傳對照信息，醫(yī)保經(jīng)辦機構先予容缺通過，定點醫(yī)療機構隨后補送材料，保證參保人員出院即時結(jié)算，減少跑腿次數(shù)，確?！耙淮无k好”。 (3月31日前完成)
??三、預撥2018年度基本醫(yī)療保險質(zhì)量保證金。為減輕定點醫(yī)療機構墊付資金壓力，各區(qū)縣醫(yī)保部門要及時與定點醫(yī)療機構聯(lián)系對賬，數(shù)據(jù)核實確認后，及時足額撥付2018年度預留的基本醫(yī)療保險質(zhì)量保證金。年度考核后根據(jù)考核結(jié)果應當扣減的，在2019年度月結(jié)算中進行扣減。(3月31日前完成)
????四、進一步提高門診特殊疾病保障水平，簡化辦理流程和材料。在《關于調(diào)整完善職工和居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病鑒定管理有關事項的通知》(日人社字〔2018) 132號)規(guī)定基礎上，進一步增加集中鑒定頻次，由每年辦理兩次調(diào)整為每年辦理四次，每季度第一個月統(tǒng)一受理。對提報近一年內(nèi)住院病歷，且申請病種與病歷第一診斷名稱一致(含相關檢查檢驗結(jié)果)的，可選擇不參加集中體檢;對即時申報病種，如惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異、支架植入術后抗栓等，申請資料完整診斷明確達到鑒定標準的，窗口受理后當場辦結(jié)。取消職工和居民嚴重精神障礙門診特殊疾病起付線。(3月3I日前完成)
????五、住院發(fā)票轉(zhuǎn)交為患者留存。部分住院患者出院后需要發(fā)票復印件，為方便參保人員，定點醫(yī)療機構規(guī)范發(fā)票管理后，可以將發(fā)票交由患者留存。(4月30日前完成)
????六、進一步簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。升級改造具備轉(zhuǎn)診資格定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)，為其開通轉(zhuǎn)診備案權限，實現(xiàn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在定點醫(yī)療機構直接辦結(jié)。(5月31日前完成）