陜政辦函〔2022〕105號(hào)
各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
???? 《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
陜西省人民政府辦公廳
2022年8月9日
陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)
??? 為深入貫徹習(xí)近平總書記重要指示及來陜考察重要講話重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，按照國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，全面推進(jìn)健康陜西建設(shè)，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，持續(xù)推進(jìn)解決看病難、看病貴問題，奮力譜寫陜西衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章，現(xiàn)提出以下重點(diǎn)工作任務(wù)。
一、加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局
（一）發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用。積極支持西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，制定支持政策清單。圍繞國(guó)家醫(yī)學(xué)中心功能定位，指導(dǎo)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院凝練提升重大攻關(guān)項(xiàng)目，在國(guó)家醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目審批及創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)“雙一流”學(xué)科方面給予支持。制定支持我省相關(guān)醫(yī)院建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心政策清單，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院發(fā)揮高水平醫(yī)院臨床?？苾?yōu)勢(shì)作用，幫助有關(guān)市（區(qū)）提升重大疑難重癥或外轉(zhuǎn)率高疾病診療能力水平。加大對(duì)西安市兒童醫(yī)院國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的支持力度，爭(zhēng)取更多專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心落戶陜西。（省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省中醫(yī)藥局等和西安市、榆林市、漢中市政府、楊凌示范區(qū)管委會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）發(fā)揮省級(jí)高水平醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用。加快省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃布局，推進(jìn)延安大學(xué)附屬醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院、渭南市中心醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院等4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合承載能力，更好滿足省域內(nèi)群眾醫(yī)療服務(wù)需求，減少患者跨區(qū)域流動(dòng)。引導(dǎo)鼓勵(lì)西安市市域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院通過開展對(duì)口幫扶、合作共建醫(yī)療聯(lián)合體等方式支持資源薄弱地區(qū)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向其他市縣延伸。（省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等和西安市、寶雞市、渭南市、延安市、安康市政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）增強(qiáng)市縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。在西安市、寶雞市、延安市、漢中市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，完善體制機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。加強(qiáng)市縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重要醫(yī)療設(shè)備配置和人才隊(duì)伍建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)支持力度，簡(jiǎn)化準(zhǔn)入審批程序，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，促進(jìn)我省社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)“五大中心”，建強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機(jī)制改革，推動(dòng)在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政后勤、人員隊(duì)伍、績(jī)效考核、藥品器械、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等和各市、縣、區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下均需各市、縣、區(qū)政府負(fù)責(zé)，不再列出）
（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。統(tǒng)籌推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，力爭(zhēng)全省達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到40%以上。鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%以上的工作量交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。落實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補(bǔ)助，并按規(guī)定享受養(yǎng)老補(bǔ)助待遇。全力推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，對(duì)暫時(shí)沒有合適鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，采取巡診、派駐等方式保障群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)全省2116個(gè)易地搬遷安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作情況，確保村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，推進(jìn)“縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用”。加快鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造和優(yōu)化，加大與醫(yī)保信息系統(tǒng)的有效銜接，提供更加便民的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村建檔立卡脫貧人口和易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)有因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的，及時(shí)開展研判，落實(shí)綜合幫扶。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見精神，有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來源渠道，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)方式，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。做實(shí)做細(xì)老年人和4種慢病項(xiàng)目服務(wù)管理，推進(jìn)大數(shù)據(jù)核查分析居民電子健康檔案工作。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。認(rèn)真落實(shí)疾病分級(jí)診療技術(shù)方案和入出院標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)有序就醫(yī)。在眉縣、子洲縣、寧強(qiáng)縣、西鄉(xiāng)縣、漢陰縣、石泉縣等6個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣先行開展醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。2022年8月底前出臺(tái)我省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的政策文件?？茖W(xué)合理設(shè)置醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，建立健全醫(yī)聯(lián)體藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，2022年8月底前印發(fā)關(guān)于促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、保障基層用藥需求的通知，結(jié)合實(shí)際對(duì)基層藥品使用和報(bào)銷目錄進(jìn)行優(yōu)化，附條件擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品目錄，引導(dǎo)患者下轉(zhuǎn)或在基層就診，促進(jìn)區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)合理就醫(yī)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
二、因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)
（七）加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣力度。堅(jiān)持“一把手”抓醫(yī)改、一抓到底。認(rèn)真落實(shí)《中共陜西省委辦公廳陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施意見〉的通知》（陜辦字〔2017〕50號(hào)）要求，年底前所有地方要實(shí)現(xiàn)由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由一名政府領(lǐng)導(dǎo)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。跟蹤評(píng)估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)展，對(duì)工作成效明顯的及時(shí)總結(jié)并加大力度推廣，對(duì)工作滯后的及時(shí)通報(bào)并督促整改。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)）
（八）開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作。擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)國(guó)家和省級(jí)采購(gòu)藥品通用名數(shù)合計(jì)超過350個(gè)。積極參加國(guó)家開展的脊柱類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。對(duì)國(guó)家組織采購(gòu)以外用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材，省級(jí)開展或參與聯(lián)盟省份至少1次集中帶量采購(gòu)，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，年底前要將前4批國(guó)家組織的藥品和冠脈支架集采醫(yī)保結(jié)余留用資金撥付到位，激勵(lì)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)。（省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（九）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。年底前將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)出成本監(jiān)審和價(jià)格聽證目錄。按照省醫(yī)保局等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立健全我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的通知》要求，年內(nèi)開展1次調(diào)價(jià)評(píng)估，符合啟動(dòng)條件的，適時(shí)穩(wěn)妥啟動(dòng)調(diào)價(jià)工作，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。指導(dǎo)寶雞市做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革省級(jí)試點(diǎn)相關(guān)工作。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）支付方式改革擴(kuò)面工作，年底前在全省70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革。我省國(guó)家級(jí)和省級(jí)試點(diǎn)城市年底前符合條件的開展住院服務(wù)的定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%，DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種覆蓋不低于80%，DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤坏陀?0%。對(duì)已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善支付政策。推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。研究完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算辦法，探索建立科學(xué)合理的總額預(yù)算動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)商談判機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財(cái)政廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十一）深化人事薪酬制度改革。用足用好編制資源，對(duì)符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。繼續(xù)推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，實(shí)行“總量控制、計(jì)劃申請(qǐng)、動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)、循環(huán)使用、人走編收、空編置換”的管理方式，盤活各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源，向公共醫(yī)療行業(yè)傾斜。探索推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理，2022年12月底前印發(fā)省屬公立醫(yī)院人員總量備案管理實(shí)施意見（試行）。組織實(shí)施縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生工作，對(duì)脫貧地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生工作，加強(qiáng)就業(yè)安置和履約管理。指導(dǎo)各市（區(qū)）按照我省《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見》精神和要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案和出臺(tái)相關(guān)配套措施，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一類保障、二類管理”改革，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系。實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，強(qiáng)化公益屬性，健全考核機(jī)制。積極探索在設(shè)區(qū)市醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評(píng)審意愿的三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱自主評(píng)審。2022年12月底前印發(fā)關(guān)于開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱自主評(píng)審試點(diǎn)工作的通知。（省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十二）加強(qiáng)綜合監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“雙隨機(jī)、一公開”，推進(jìn)信用機(jī)制在衛(wèi)生健康執(zhí)法領(lǐng)域的應(yīng)用。開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)治理行動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行業(yè)秩序。推進(jìn)西安市、銅川市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信息化自查建設(shè)。開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)監(jiān)督員遴選工作，啟動(dòng)學(xué)會(huì)行業(yè)組織自律規(guī)范培育項(xiàng)目。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，鼓勵(lì)社會(huì)各界通過“12315”“12393”投訴舉報(bào)電話和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等渠道提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違法線索，并及時(shí)予以核查。督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開管理辦法》，公開合理用藥、規(guī)范診療情況等相關(guān)信息。印發(fā)醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)管理辦法，深化智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，各市、縣、區(qū)成立醫(yī)保基金中心，始終保持高壓態(tài)勢(shì)，常態(tài)化專業(yè)化有效開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)加大對(duì)串換高值醫(yī)用耗材、血液透析騙取醫(yī)保基金等重點(diǎn)領(lǐng)域的打擊工作力度。建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強(qiáng)基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法。在全部三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和80%以上基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展藥品使用監(jiān)測(cè)。加快國(guó)家藥品編碼與全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品編碼有效銜接。（省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、著力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力
（十三）提升疾病預(yù)防控制能力。健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)、管理體系和運(yùn)行機(jī)制，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高重大疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。平穩(wěn)有序做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革相關(guān)工作。制定村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)具體措施。制定完善全省院前急救服務(wù)方案，加強(qiáng)急救人才隊(duì)伍建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省民政廳和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十四）加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。印發(fā)癌癥、心血管病、腦卒中、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進(jìn)基層醫(yī)防融合，實(shí)施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，并配備具備相應(yīng)資質(zhì)要求的人員。探索建立疾控監(jiān)督員制度，在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員，監(jiān)督疾控工作開展情況，督促落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建設(shè)市級(jí)職業(yè)病防治院或職業(yè)病醫(yī)院，加強(qiáng)塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十五）做好新冠肺炎疫情防控。堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，堅(jiān)持常態(tài)化科學(xué)精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，落實(shí)“四方責(zé)任”和“四早”要求，加強(qiáng)疫情源頭控制，突出口岸地區(qū)疫情防控，嚴(yán)格落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)人員閉環(huán)管理，科學(xué)精準(zhǔn)處置局部疫情，持續(xù)做好新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅(jiān)決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，努力用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果。繼續(xù)幫扶因疫情影響面臨較大困難的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生健康委和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十六）持續(xù)實(shí)施健康陜西行動(dòng)。融合推進(jìn)健康陜西17項(xiàng)行動(dòng)和8類健康細(xì)胞示范建設(shè)，確保實(shí)現(xiàn)健康陜西行動(dòng)2022年階段性目標(biāo)。拓寬健康陜西宣傳渠道，努力形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、人人行動(dòng)的工作機(jī)制。持續(xù)深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全力推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城市建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生創(chuàng)建評(píng)審管理新辦法新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，做好衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和鞏固提升工作。出臺(tái)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績(jī)效考核機(jī)制政策文件。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省體育局、省中醫(yī)藥局和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展
（十七）推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。探索公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑，打造不同級(jí)別、不同類別公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣板。按照國(guó)家要求，對(duì)各市（區(qū)）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)各市（區(qū)）按照屬地原則，對(duì)行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。做好54家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的總結(jié)提升工作。全面開展公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，不斷提升績(jī)效考核工作的信息化水平，強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、省軍區(qū)保障局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十八）發(fā)揮政府投入激勵(lì)作用。嚴(yán)格落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級(jí)、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，規(guī)范公立醫(yī)院新建擴(kuò)建審批程序，增強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的約束力。不斷完善公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，按照“誰(shuí)舉辦、誰(shuí)投入”的原則，確保符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等6個(gè)方面投入。督促縣級(jí)政府按規(guī)定比例保障編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員基本工資，并在加強(qiáng)績(jī)效考核工作的基礎(chǔ)上，對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院績(jī)效工資適當(dāng)給予補(bǔ)助。推進(jìn)債務(wù)化解工作，指導(dǎo)各市、縣、區(qū)鎖定債務(wù)化解額度，逐院制定化債方案，明確債務(wù)構(gòu)成、化債總量、分擔(dān)原則、化債次序、方法和時(shí)間要求，逐步完成化解。嚴(yán)格執(zhí)行政府債務(wù)管理相關(guān)制度和規(guī)定，嚴(yán)控新增債務(wù)。對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實(shí)干成效明顯的3個(gè)市（區(qū)）分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。（省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十九）促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全省政策待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一完善，省級(jí)統(tǒng)籌取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。統(tǒng)一全省基本醫(yī)保門診慢特病管理辦法，有序推進(jìn)門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算年底前實(shí)現(xiàn)市（區(qū)）全覆蓋。指導(dǎo)各地建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，規(guī)范個(gè)人賬戶支付范圍，提升職工醫(yī)保保障效能。執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄。指導(dǎo)漢中市深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作中進(jìn)一步發(fā)揮功能作用。按照“政府統(tǒng)籌、市場(chǎng)主導(dǎo)、商業(yè)承辦、社會(huì)監(jiān)管”的基本原則，建立陜西省全民補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，將基本醫(yī)保之外的醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，減輕參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。全面深化醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用，穩(wěn)步推進(jìn)數(shù)據(jù)共享。加快省、市級(jí)醫(yī)保信息調(diào)度指揮中心建設(shè)，整合信息資源，打通信息壁壘，構(gòu)建全域性全民覆蓋全生命周期的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)。為參保群眾提供更加便捷的“醫(yī)保+商?！币徽臼郊磿r(shí)結(jié)算服務(wù)。加快省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，切實(shí)保障工作、人員和醫(yī)保信息化建設(shè)運(yùn)維經(jīng)費(fèi)。健全醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)基層醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)駐縣區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳，鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站（室），年底前實(shí)現(xiàn)五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。（省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務(wù)局、陜西銀保監(jiān)局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障能力。進(jìn)一步推進(jìn)《陜西省深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的實(shí)施方案》落地見效，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策，推進(jìn)我省藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新和仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作。推進(jìn)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理。堅(jiān)持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物制度與補(bǔ)助資金撥付掛鉤，開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度績(jī)效考核。加強(qiáng)罕見病用藥保障。建立健全藥品臨床綜合評(píng)價(jià)專家管理規(guī)范。組織開展陜西省藥品臨床綜合評(píng)價(jià)品種遴選評(píng)估評(píng)審，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄遴選、上下級(jí)用藥銜接等的重要依據(jù)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)等流通手段，推動(dòng)我省藥品流通新業(yè)態(tài)的發(fā)展。（省藥監(jiān)局、省工業(yè)和信息化廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十一）推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革。指導(dǎo)省中醫(yī)藥研究院按照國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)方案，認(rèn)真開展相關(guān)能力建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目。推動(dòng)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)，結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)面癱、頸椎病、腰椎間突出癥、中風(fēng)后遺癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等常見、多發(fā)中醫(yī)病種，實(shí)施按病種付費(fèi)。探索實(shí)施中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)。積極開展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院申報(bào)和建設(shè)工作。依托國(guó)家中醫(yī)區(qū)域診療中心開展國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，提升重大疑難疾病中醫(yī)臨床診療水平。推進(jìn)不孕不育、慢性腎功能衰竭、腦梗死等3個(gè)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，年底前基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。開展示范中醫(yī)館建設(shè)和中醫(yī)館骨干人才培訓(xùn)工作。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二十二）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。加快推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，推進(jìn)100個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)，培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)人才310人。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作。年內(nèi)招收培養(yǎng)全科醫(yī)生800人（含全科轉(zhuǎn)崗、住培全科、助理全科、中醫(yī)全科），住培醫(yī)師2000人（含專業(yè)碩士研究生、中醫(yī)住培）。持續(xù)深化支持西安交通大學(xué)等6所醫(yī)學(xué)類院校開展一流醫(yī)學(xué)學(xué)科、一流醫(yī)學(xué)專業(yè)、一流醫(yī)學(xué)課程建設(shè)，加快急需緊缺人才和醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)。支持高校優(yōu)先增列臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)等專業(yè)和博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)同等對(duì)待相關(guān)政策。指導(dǎo)高校構(gòu)建預(yù)防、診療、康養(yǎng)等服務(wù)生命全周期健康全過程的人才培養(yǎng)體系。通過調(diào)整、升級(jí)、換代、新建，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)，深化臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康服務(wù)與管理等專業(yè)改革。深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)，持續(xù)推動(dòng)服務(wù)措施落地見效。推進(jìn)依托官方網(wǎng)站、公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等，整合匯聚公布省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動(dòng)服務(wù)應(yīng)用，便于公眾“一個(gè)通道”獲取診療服務(wù)等權(quán)威信息。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全省95%的區(qū)縣，并逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（省教育廳、省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
各地、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好綜合醫(yī)改試點(diǎn)評(píng)估反饋問題整改與綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改政策落地見效。各試點(diǎn)市縣和單位要擔(dān)負(fù)起先行先試責(zé)任，狠抓試點(diǎn)工作落實(shí)，加強(qiáng)督促指導(dǎo)和評(píng)估，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處和各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評(píng)價(jià)，開展醫(yī)改監(jiān)測(cè)，建立任務(wù)臺(tái)賬，強(qiáng)化定期調(diào)度和通報(bào)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚改革共識(shí)。