(一)《方案》的出臺(tái)背景。
為深入貫徹黨的十八大、十九大關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的決策部署,認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))的總體要求,按照《安徽省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》安排,2018年5月份,原省醫(yī)保辦在赴合肥等5市調(diào)研、測(cè)算的基礎(chǔ)上,圍繞“統(tǒng)一保障待遇”,起草了《方案》初稿,委托省發(fā)展研究中心進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,初步征求了各市政府和省有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)。12月份,省醫(yī)保局再次調(diào)研論證,并征求16市和省有關(guān)部門(mén)意見(jiàn),完善形成了《方案》送審稿。
(二)《方案》的主要內(nèi)容。
《方案》共分為4大部分,主要包括:指導(dǎo)思想、基本原則、保障待遇和有關(guān)要求,明確對(duì)我省現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)保障待遇進(jìn)行全面整合。其中,保障待遇部分從門(mén)診、住院、大病保險(xiǎn)3個(gè)方面,確定了整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障政策和待遇水平,并設(shè)置了整合過(guò)渡政策,確保政策統(tǒng)一過(guò)程中,基金安全、社會(huì)穩(wěn)定、質(zhì)量提升、有序過(guò)渡。
(三)《方案》的落實(shí)措施。
一是細(xì)化具體政策,制定《方案》的實(shí)施細(xì)則,指導(dǎo)各市制定《方案》具體實(shí)施辦法,對(duì)《方案》確定的各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)比例按規(guī)定浮動(dòng)調(diào)整。升級(jí)、改造、調(diào)試醫(yī)保信息系統(tǒng),通過(guò)信息化方式實(shí)現(xiàn)政策落地。
二是加強(qiáng)宣傳解讀,對(duì)市、縣醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展政策培訓(xùn),統(tǒng)一政策調(diào)整口徑。面向社會(huì)開(kāi)展《方案》宣傳解讀,合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。