松原市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務
2019年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，有效緩解群眾“看病難”“看病貴”問題。
一、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解群眾“看病難”問題
（一）推進分級診療。
1．提升縣級服務能力。以學科建設為重點，開展新一輪縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，重點發(fā)展縣級醫(yī)院腫瘤、心腦血管、感染性疾病的診療能力。啟動實施松原市區(qū)域醫(yī)療服務能力提升計劃。（市衛(wèi)健委牽頭，市財政局參與負責）
2．落實醫(yī)院功能定位。以病種為抓手，落實不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的職責和功能定位。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴大日間手術(shù)病種數(shù)量，縮短平均住院日和手術(shù)等待時間。（市衛(wèi)健委負責）
3．推進醫(yī)聯(lián)體建設。進一步完善醫(yī)聯(lián)體運行機制，強化網(wǎng)格化管理。落實牽頭醫(yī)院管理責任，完善考核措施。2019年，縣域內(nèi)就診率達到90%以上。（市衛(wèi)健委牽頭，市財政局、市醫(yī)保局參與負責）???
4．加快推進縣級醫(yī)共體建設。學習農(nóng)安縣醫(yī)共體建設試點經(jīng)驗，結(jié)合我市實際，探索全面推進縣級醫(yī)共體建設工作。（市衛(wèi)健委牽頭，市醫(yī)保局參與負責）
5．推進家庭醫(yī)生簽約服務。穩(wěn)定家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)量，提高簽約服務質(zhì)量。落實基本醫(yī)療保險家庭醫(yī)生簽約服務付費政策。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策落實。上級醫(yī)院要為家庭醫(yī)生留有一定數(shù)量的專家號、預約號。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市人社局分別牽頭，市財政局參與負責）
（二）優(yōu)化服務體系。
1．提升基層服務能力。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動，促進先進適宜技術(shù)的普及普惠。2019年，啟動實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項目和業(yè)務用房不足貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。（市衛(wèi)健委牽頭，市發(fā)改委、市財政局參與負責）
2．健全遠程醫(yī)療服務體系。建立健全遠程醫(yī)療服務管理制度、工作流程和工作機制。持續(xù)推進覆蓋全市的遠程醫(yī)療會診平臺建設，年底前實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療服務全覆蓋。（市衛(wèi)健委牽頭，市財政局參與負責）
3．推進全民健康信息化建設。落實《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（吉政辦發(fā)〔2018〕31號）。2019年至少50%的三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享。（市衛(wèi)健委牽頭，市政數(shù)局、市委網(wǎng)信辦參與負責）
4．發(fā)展老年健康服務。深入總結(jié)推廣“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、居家醫(yī)養(yǎng)”四種模式，持續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃。（市衛(wèi)健委、市民政局、市政數(shù)局分別牽頭，市發(fā)改委、市醫(yī)保局參與負責）
5．促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。全面落實我省年內(nèi)出臺的《社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門全流程綜合審批辦法》（市發(fā)改委負責）。加大對社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管力度（市衛(wèi)健委負責）。
（三）提升服務水平。
1．開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。我市初步確定松原市中心醫(yī)院為市級改革試點醫(yī)院。所有二級以上公立醫(yī)院和20%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。全面落實三級醫(yī)院總會計師制度。（市衛(wèi)健委牽頭，市財政局參與負責）
2．持續(xù)改善醫(yī)療服務。深入實施改善醫(yī)療服務行動計劃。9月底前，二級以上醫(yī)院就醫(yī)實現(xiàn)電子居民健康卡“一卡通”。年底前，至少50%的二級以上醫(yī)院能夠提供分時段預約診療、侯診提醒、結(jié)果查詢、移動支付等線上服務。（市衛(wèi)健委負責）
3．加強人才隊伍建設。落實改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制政策、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓、基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評審和崗位管理等政策措施。做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)與履約管理工作。加強村醫(yī)隊伍建設，落實村醫(yī)補助。（市衛(wèi)健委、市人社局分別牽頭，市教育局、市財政局、市委編辦參與負責）
4．落實基本公共衛(wèi)生服務項目。提高人均基本公共衛(wèi)生服務財政補助標準（市財政局負責）。新增補助經(jīng)費全部用于村和社區(qū)、加強居民健康檔案管理，推動條件成熟的縣（市、區(qū)）向居民個人開放電子健康檔案（市衛(wèi)健委負責）。
5．發(fā)展中醫(yī)藥服務。深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。推動基層中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設，繼續(xù)推進縣級中醫(yī)院建設中醫(yī)藥特色老年健康中心。（市衛(wèi)健委負責）
二、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，緩解群眾“看病貴”問題
（一）完善藥品供應保障。
1．落實國家基本藥物制度。出臺完善基本藥物制度的實施意見，明確各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，加大《國家基本藥物目錄（2018年版）》執(zhí)行力度。（市衛(wèi)健委負責）
2．推進藥品集中采購工作。建立健全藥品耗材集中采購組織機構(gòu)（市醫(yī)保局負責）。持續(xù)推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購，做好抗癌藥品省級專項集中采購工作，完成103個國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價（市政數(shù)局負責）。
3．完善短缺藥品供應保障機制。完善短缺藥品供應保障的監(jiān)測預警和會商聯(lián)動機制，重點監(jiān)測臨床必需、替代性差的急救常用藥供應和變動情況。嚴厲打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)健委、省藥品監(jiān)督管理局松原檢查分局、市市場監(jiān)管局、市商務局、市政數(shù)局、市醫(yī)保局按各自職能分工負責）
4．加快落實仿制藥供應保障和使用政策。推進仿制藥共性關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化，并納入市級科技發(fā)展計劃項目指南。加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價及上市后不良反應監(jiān)測，將能夠替代原研藥的仿制藥納入藥品集中采購使用目錄。（市科技局、省藥品監(jiān)督管理局松原檢查分局、市醫(yī)保局、市政數(shù)局按各自職能分工負責）
5．深入實施藥品購銷“兩票制”。嚴格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”管理規(guī)定，加大對供應企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)購銷票據(jù)的督導查驗力度。對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)發(fā)生回扣等商業(yè)賄賂行為和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)價格欺詐、價格串通、價格壟斷等行為進行嚴厲查處。（市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局分別牽頭、市政數(shù)局、市稅務局、省藥品監(jiān)督管理局松原檢查分局參與負責）
6．促進臨床合理使用藥品。規(guī)范輔助用藥管理，落實處方點評制度。加強藥師隊伍建設，將三級醫(yī)院合理用藥情況納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核。開展國家基本藥物合理使用專項培訓。（市衛(wèi)健委負責）
7．規(guī)范醫(yī)用耗材使用管理。按照國家部署，落實好治理高值醫(yī)用耗材各項改革任務（市醫(yī)保局負責）。探索啟動實施體外診斷試劑陽光采購，加快實現(xiàn)全口徑醫(yī)用耗材上線交易（市政數(shù)局負責）。
8．維護公立醫(yī)院藥房公益性。公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。鼓勵支持零售藥店連鎖化、規(guī)范化和信息化發(fā)展。（市衛(wèi)健委牽頭，市商務局參與負責）
（二）擴大醫(yī)療保障效應。
1．提高基本醫(yī)?；I資水平和保障能力。2019年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，一半用于大病保險。個人繳費標準由240元提高到270元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距逐步縮小。（市醫(yī)保局負責）
2．加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度深度融合。出臺進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇統(tǒng)一的政策措施，有效解決城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇差異問題。推進全市醫(yī)保經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)市級集中。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應用。（市醫(yī)保局負責）
3．持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。加大力度推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，提高按病種付費實際結(jié)算病例數(shù)。2019年，全市三級醫(yī)院按病種付費的病種數(shù)不少于100個，二級醫(yī)院不少于60個。擴大按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費試點。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委參與負責）
4．建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。將《國家基本藥物目錄（2018年版）》中的非醫(yī)保品種按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。及時將國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保支付范圍，調(diào)整完善特殊藥品保障政策。指導醫(yī)療機構(gòu)制定遠程醫(yī)療服務收費標準，并按程序納入醫(yī)保報銷范圍。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委參與負責）
5．提高醫(yī)?；鹗褂眯省Ｖ贫ㄡt(yī)?；鸾Y(jié)余管理辦法，明確醫(yī)?；甬斈旰屠塾嫿Y(jié)余控制標準，減少基金沉淀。改革完善職工醫(yī)保個人賬戶，提高醫(yī)?；鸬墓矟δ芎褪褂眯б妗?/span>（市醫(yī)保局負責）
6．鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算。做好省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作，規(guī)范服務管理，提升服務質(zhì)量，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委負責）
7．完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔（市醫(yī)保局負責）。城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務全部交由商業(yè)保險機構(gòu)承辦。探索建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”費用結(jié)算信息平臺。擴大長期護理保險制度試點范圍。促進商業(yè)健康保險發(fā)展（市銀保監(jiān)分局負責）。
（三）深化公立醫(yī)院綜合改革。
1．落實取消藥品加成補償辦法。持續(xù)鞏固破除以藥補醫(yī)成果，逐步提高醫(yī)療服務收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例（市衛(wèi)健委負責）。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（市財政局負責）
2．繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革。大力開展調(diào)查研究，落實國家醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制政策。繼續(xù)放開特需和市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務價格，實行市場調(diào)節(jié)價。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委參與負責）
3．建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。落實吉林省人力資源和社會保障廳等多部門《關(guān)于印發(fā)吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案的通知》（吉人社聯(lián)字〔2018〕103號）并按照文件要求確定松原市中心醫(yī)院為改革試點醫(yī)院。（市人社局牽頭，市衛(wèi)健委、市教育局、市財政局參與負責）
4．強化公立醫(yī)院考核評價。出臺加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施方案，全面實施三級公立醫(yī)院績效考核。開展2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，完善補助獎勵資金分配與考核結(jié)果掛鉤機制。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革第三方評估工作。（市衛(wèi)健委牽頭，市財政局參與負責）
三、以加強醫(yī)院管理為重點，推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管
1．加強公立醫(yī)院黨建工作。貫徹《中共吉林省委辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省加強公立醫(yī)院黨的建設工作實施辦法的通知》（吉辦發(fā)〔2018〕44號），推動實行黨委領導下的院長負責制，建立黨委決策、院長執(zhí)行、紀檢工會等部門監(jiān)督的決策機制。各級衛(wèi)生健康行政部門要成立醫(yī)院黨建工作指導委員會，制定配套措施，實現(xiàn)黨的組織和工作全覆蓋。（市衛(wèi)健委負責）
2．建立和完善綜合監(jiān)管制度。落實《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（吉政辦發(fā)〔2019〕15號），建立協(xié)調(diào)機制和督察機制，制定議事規(guī)則，確定部門分工，壓實綜合監(jiān)管責任。（市衛(wèi)健委負責）
3．加大常態(tài)化綜合監(jiān)管力度。不斷深化“放管服”改革，落實“只跑一次”和“證照分離”等相關(guān)工作。繼續(xù)推行“雙隨機，一公開”監(jiān)管方式，完成對醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防治、公共衛(wèi)生等專業(yè)的監(jiān)督抽查（市衛(wèi)健委負責）。加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，重點查處定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金等違法行為（市醫(yī)保局負責）。加強藥品價格和醫(yī)療服務收費監(jiān)管，重點對囤積供應緊張及價格異常波動的藥品、捏造散布藥品漲價信息等行為、自立收費項目等收費價格違法違規(guī)行為進行查處（市市場監(jiān)管局負責）。
4．推進黨風廉政和行風建設。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，開展醫(yī)療亂象專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為。加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設。做好新一輪大型醫(yī)院巡查工作。（市衛(wèi)健委負責）
5．加強醫(yī)改工作組織領導。健全完善醫(yī)改領導小組領導體制和工作機制，切實發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動醫(yī)改任務精準落地。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要深入調(diào)查研究，強化宣傳引導，做好政策解讀。要建立醫(yī)改任務臺賬，采取有力措施，確保年底前完成各項任務。（市衛(wèi)健委牽頭、市委宣傳部參與負責）