各市衛(wèi)生健康委:
??? 為有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、便利性，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾病預(yù)防控制局《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號(hào)），現(xiàn)就做好我省縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作通知如下。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向，立足縣域人口流動(dòng)變動(dòng)趨勢(shì)和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實(shí)際，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，進(jìn)一步強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，讓廣大農(nóng)民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果，推動(dòng)健康山東建設(shè)不斷向前發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
按照“固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)”方式，開(kāi)展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作，推動(dòng)服務(wù)重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍，持續(xù)保持行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，不斷提升農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、便利性，實(shí)現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。
三、主要任務(wù)
（一）統(tǒng)籌資源提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。
各地根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和群眾醫(yī)療服務(wù)需求等，統(tǒng)籌對(duì)口支援、名醫(yī)基層工作站（室）、“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”選派、醫(yī)務(wù)人員到一線服務(wù)等資源，通過(guò)開(kāi)設(shè)專(zhuān)科門(mén)診、疑難重癥會(huì)診、教學(xué)查房、演示手術(shù)、病歷討論、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，推動(dòng)人才、技術(shù)、管理下沉，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力。其中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，特別是零手術(shù)、零住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要選派縣級(jí)技術(shù)骨干，重點(diǎn)提升管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，建成1-2個(gè)特色專(zhuān)科。對(duì)規(guī)劃設(shè)置為縣域醫(yī)療次中心的，從縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派中級(jí)及以上職稱(chēng)的技術(shù)骨干，重點(diǎn)提升急診急救、外科等醫(yī)療服務(wù)能力，使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。對(duì)尚未按要求配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的衛(wèi)生院，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開(kāi)展對(duì)口幫扶。
（二）突出重點(diǎn)落實(shí)鄉(xiāng)村派駐巡診服務(wù)
1.推進(jìn)名醫(yī)基層工作站（室）做實(shí)鄉(xiāng)級(jí)派駐服務(wù)。
（1）設(shè)置要求。從二級(jí)及以上醫(yī)院遴選高級(jí)職稱(chēng)的機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)學(xué)科或基層緊缺專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置名醫(yī)基層工作站（室），2023年底前實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。
（2）房屋設(shè)備。名醫(yī)基層工作站（室）面積原則上不少于15平方米，按照臨床專(zhuān)業(yè)和醫(yī)療流程設(shè)置診室布局，配備所需醫(yī)療、辦公設(shè)備。名醫(yī)基層工作站（室）統(tǒng)一命名為“XX名醫(yī)基層工作站、室（XX科）”，統(tǒng)一制作牌匾并在診室門(mén)口固定位置懸掛。
（3）服務(wù)內(nèi)容。定期到站開(kāi)展日常診療，為群眾開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干帶教工作。
（4）人員配備。每家“名醫(yī)基層工作站（室）”團(tuán)隊(duì)不少于2人。
（5）服務(wù)時(shí)間。原則上選派的名醫(yī)專(zhuān)家每個(gè)月駐站時(shí)間不少于4天，連續(xù)駐站時(shí)間不低于一年。專(zhuān)家及團(tuán)隊(duì)成員坐診信息通過(guò)電子屏、微信公眾號(hào)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生電子地圖等方式及時(shí)向群眾公布。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員做好村級(jí)派駐服務(wù)。
（1）設(shè)置要求。結(jié)合村莊類(lèi)型、規(guī)模和發(fā)展方向，對(duì)服務(wù)人口800人以上、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務(wù)難以覆蓋的地區(qū)（行政村），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展村級(jí)派駐服務(wù)。
（2）房屋設(shè)備。派駐地村衛(wèi)生室的房屋由村委會(huì)無(wú)償提供，面積不小于60平方米，應(yīng)達(dá)到《山東省村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)》要求。
（3）服務(wù)內(nèi)容。提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（4）人員要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派至少1名臨床（中醫(yī)）類(lèi)別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，并根據(jù)需要安排護(hù)理人員開(kāi)展派駐服務(wù)。
（5）服務(wù)時(shí)間。村級(jí)派駐服務(wù)原則上每周派駐不少于5日，每日不少于半天，派駐醫(yī)務(wù)人員在同一個(gè)行政村至少連續(xù)服務(wù)半年。
3.依托村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)開(kāi)展巡診服務(wù)。
（1）設(shè)置要求。位置偏遠(yuǎn)、人口偏少，不宜設(shè)置村衛(wèi)生室的村莊，按照就近、方便的原則規(guī)劃設(shè)立村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)。
（2）房屋設(shè)備。村委會(huì)無(wú)償提供服務(wù)點(diǎn)房屋，面積不低于20平方米，工作分區(qū)合理有序，名稱(chēng)統(tǒng)一為“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)”。場(chǎng)所內(nèi)配備辦公桌椅、診察床、身高體重計(jì)等設(shè)施設(shè)備，以及必要的健康教育宣傳資料。
（3）服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)群眾需要攜帶診療一般疾病的基本藥物、設(shè)備等，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（4）人員配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定村衛(wèi)生室選派合格醫(yī)務(wù)人員定期提供巡診服務(wù)。
（5）服務(wù)時(shí)間。原則上每周巡診至少2次，每次至少半天，對(duì)服務(wù)需求較小地區(qū)可適當(dāng)調(diào)整頻次。村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)服務(wù)人員、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式要在村內(nèi)顯著位置及村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)公布。
（三）創(chuàng)新模式開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況和群眾需求，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置巡診（巡回醫(yī)療）車(chē)，配備心電圖機(jī)、供氧等基本診療設(shè)備，攜帶高血壓、糖尿病等慢性病以及常見(jiàn)病診療藥品,向偏遠(yuǎn)地區(qū)居民提供現(xiàn)場(chǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康體檢、疾病篩查、簽約服務(wù)、健康宣教、中醫(yī)適宜技術(shù)等巡回醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員等參與的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，熟悉基本藥物使用。巡回醫(yī)療采取定時(shí)、定點(diǎn)方式為村（居）民提供服務(wù)，服務(wù)時(shí)間相對(duì)固定，原則上每周巡診至少2次，每次至少半天，服務(wù)需求較小地區(qū)可適當(dāng)調(diào)整頻次。巡回醫(yī)療時(shí)間地點(diǎn)、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式在村內(nèi)顯著位置公布。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展縣域巡回和派駐服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要舉措。各地要高度重視，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)能力現(xiàn)狀及發(fā)展需求進(jìn)行全面梳理，結(jié)合需求分類(lèi)組織派駐、巡診、巡回以及對(duì)口支援服務(wù)，做好各級(jí)幫扶機(jī)構(gòu)對(duì)接，根據(jù)任務(wù)完成情況及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、縣疾控中心要定期對(duì)參與鄉(xiāng)村巡診或派駐服務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保高質(zhì)量完成服務(wù)工作。
（二）落實(shí)保障責(zé)任。各地要為派駐、巡診、巡回醫(yī)療服務(wù)安排固定服務(wù)場(chǎng)所、基本設(shè)施、配置必要的藥品和設(shè)備（含車(chē)輛、電腦），為醫(yī)務(wù)人員購(gòu)置交通意外險(xiǎn)，并做好車(chē)輛運(yùn)維保障。以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制作村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)、名醫(yī)基層工作站（室）、巡回醫(yī)療點(diǎn)的外觀標(biāo)識(shí)，規(guī)范內(nèi)部各項(xiàng)標(biāo)牌標(biāo)志。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力不足、服務(wù)較弱的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展服務(wù)。
（三）完善激勵(lì)機(jī)制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的，巡回、巡診、派駐醫(yī)療服務(wù)和對(duì)口支援作為其基層工作經(jīng)歷累計(jì)計(jì)算。派出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保障醫(yī)務(wù)人員在基層工作期間收入水平不降低，有條件可適當(dāng)提高偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要加強(qiáng)政策宣傳，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極參與縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。加大群眾宣傳力度，提升群眾知曉率，引導(dǎo)群眾利用巡回醫(yī)療等服務(wù)提高健康水平。積極挖掘巡診、巡回、派駐服務(wù)中的典型案例，廣泛宣傳參與服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀事跡，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年7月26日
