為進(jìn)一步完善居民普通門(mén)診保障政策,9月29日,市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)城鄉(xiāng)居民門(mén)診費(fèi)用醫(yī)療保障政策調(diào)整工作的通知》(淄醫(yī)保字〔2024〕44號(hào)),現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下:
??? 一、政策調(diào)整的背景?
??? 為落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定,穩(wěn)步提高居民門(mén)診待遇保障水平,結(jié)合我市居民醫(yī)保基金運(yùn)行情況,制定本項(xiàng)政策。
??? 二、我市居民在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受居民門(mén)診統(tǒng)籌?
??? 我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在我市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
??? 三、居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
????居民門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到65%,高血壓糖尿病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高到75%。居民普通門(mén)診統(tǒng)籌基金年度實(shí)際支付限額不變,即一個(gè)自然年度內(nèi)居民門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)際報(bào)銷(xiāo)額度為475元。高血壓糖尿病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)限額與居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)限額合并計(jì)算。
??? 四、政策從什么時(shí)間開(kāi)始執(zhí)行?
??? 自2024年10月1日起執(zhí)行。