各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
???? 為進(jìn)一步鞏固提高上海市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治工作成效，針對(duì)奧密克戎變異株等流行與致病特點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》等要求，結(jié)合“大上海保衛(wèi)戰(zhàn)”中醫(yī)藥防疫干預(yù)和臨床救治實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定了《2022年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（第一版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
???? 特此通知。
上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)???????上海市中醫(yī)藥管理局
??????????????????????????????????2022年7月26日
2022年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案
（第一版）
為進(jìn)一步鞏固提高上海市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治工作成效，針對(duì)奧密克戎變異株等流行與致病特點(diǎn)，在國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎(chǔ)上，結(jié)合“大上海保衛(wèi)戰(zhàn)”中醫(yī)藥防疫干預(yù)和臨床救治實(shí)踐，特制定本方案。
????一、新型冠狀病毒奧密克戎變異株的中醫(yī)認(rèn)識(shí)
中醫(yī)認(rèn)為新型冠狀病毒奧密克戎變異株發(fā)病屬于疫病范疇，病理屬性為“風(fēng)、熱、濕、毒”。根據(jù)上海春季多風(fēng)、地域潮濕等特征，表現(xiàn)為風(fēng)熱夾濕的基本證候?qū)W特點(diǎn)，無(wú)癥狀感染者風(fēng)熱為主，老年感染者病機(jī)變化多有“虛證”表現(xiàn)，輕型和普通型濕熱為主，重型和危重型濕熱毒為主。
????二、中醫(yī)藥防疫干預(yù)方案
????（一）成人防疫干預(yù)方案
1.中藥代茶飲方
組成：黃芪9g、干蘆根9g、金銀花5g、紫蘇葉3g,廣藿香3g。
可加用白人參3g、薄荷3g?；蛴冒兹藚?g替代黃芪。
用法：平時(shí)每天一包，沸水浸泡，代茶頻頻飲服,直到無(wú)味。特殊情況和重點(diǎn)人群前七天每天兩包，之后每天一包。
2.中藥煎服方
組成：生黃芪12g、防風(fēng)9g、荊芥9g、金銀花9g、板藍(lán)根9g、桔梗6g、干蘆根15g、廣藿香9g、炒白術(shù)9g、生甘草9g。
用法：每日一劑，水煎服，煎取100-200ml，分次服用。
3.中成藥
根據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》原則，選擇醫(yī)學(xué)觀察期所推薦的中成藥，或其他與之功效相似的中成藥。
????（二）兒童防疫干預(yù)方案
1.中藥代茶飲方（兒童養(yǎng)正辟穢茶）
組成：蒼術(shù)3g、金銀花6g、桔梗3g、生甘草6g、蘆根9g。
服法：每日一劑，煮茶代飲，放少許冰糖。為預(yù)防用方，用于新冠肺炎患者的密接兒童。6歲以上小兒用方中劑量，3-6歲用1/2量，1-3歲用1/3量。療程3天，可服用1-3個(gè)療程。
2.推拿療法
補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、揉肺俞、揉足三里、捏脊（馮氏捏脊法）。
3.耳穴療法
取神門、內(nèi)鼻、肺、脾、腎，5個(gè)穴位進(jìn)行壓丸。王不留行籽貼壓，每3日貼1次，每2次后休息1日，雙耳交替壓貼，4周為1個(gè)療程。
4.香佩療法
將中藥防感散（蒼術(shù)、肉桂、防風(fēng)、山柰、艾葉、佩蘭、廣藿香等比例）制成香袋藥包裝入布袋中，白天佩戴在胸前（近膻中穴），夜間可置于枕邊。香袋藥包每周需更換1次。過(guò)敏體質(zhì)兒童慎用。
????三、中醫(yī)藥救治方案
????（一）成人新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥救治方案
1.中藥湯劑內(nèi)服方案
（1）無(wú)癥狀感染者
治則：疏風(fēng)清熱，扶正固表。
組成：金銀花9g，荊芥9g，生黃芪12g，防風(fēng)9g，廣藿香9g（后下），板藍(lán)根9g，桔梗6g，蘆根15g，炒白術(shù)9g，生甘草9g。
服法：每日?1?劑，水煎，早晚各服?1?次，每次?200ml。每?3?天?1?個(gè)療程，可以連續(xù)服用?2-3?個(gè)療程。
（2）輕型/普通型
治則：疏風(fēng)清熱，解毒利咽。
組成：金銀花12g，荊芥9g，連翹9g，炙麻黃6g，苦杏仁9g，生石膏30g（先煎），柴胡9g，黃芩9g，野蕎麥根18g，板藍(lán)根9g，薄荷6g（后下），蘆根15g，廣藿香9g，生薏苡仁15g，丹皮9g，生甘草9g。
服法：每日?1?劑，水煎，早晚各服?1?次，每次?200ml。每?3?天?1?個(gè)療程，可以連續(xù)服用?2-3?個(gè)療程。
（3）重癥、危重癥
參照國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥、危重癥病例診療方案（試行）》執(zhí)行。
2.中成藥治療方案
（1）無(wú)癥狀感染者
見熱重于濕者：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、痰熱清膠囊。
見濕重于熱者：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）。
服法：
連花清瘟膠囊：口服，一次?4 粒，一日 3 次
連花清瘟顆粒：口服，一次?1 袋，一日 3 次。
疏風(fēng)解毒膠囊：口服，一次?4 粒，一日 3 次。
金花清感顆粒：開水沖服，一次?1-2 袋，一日 3 次。
藿香正氣膠囊：口服，一次?2-4 粒，一日 2 次。
（2）輕型/普通型
見高熱者：宣肺敗毒顆粒、連花清瘟膠囊、連花清瘟顆粒、荊銀顆粒。
見濕熱明顯者：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、痰熱清膠囊。
見咽痛者：六神丸。
見咳嗽明顯者：宣肺止嗽合劑。
服法:
宣肺敗毒顆粒：開水沖服，一次?1 袋，每日 2 次。
連花清瘟膠囊：口服，一次?4 粒，一日 3 次
連花清瘟顆粒：口服，一次?1 袋，一日 3 次。
荊銀顆粒：口服，一次?1 袋，一日 3 次。
清肺排毒顆粒：開水沖服，一次?2 袋，一日 2 次。
化濕敗毒顆粒：開水沖服，一次?2 袋，一日 2 次；或遵醫(yī)囑。
疏風(fēng)解毒膠囊：口服，一次?4 粒，一日 3 次。
痰熱清膠囊：口服，一次?3 粒，一日 3 次。
六神丸：口服，一日?3 次，溫開水吞服；一歲每次服 1粒，二歲每次服 2 粒，三歲每次服 3-4 粒，四歲至八歲每次服 5-6 粒，九歲至十歲每次服 8-9 粒，成年每次服 10 粒。
宣肺止嗽合劑：口服，每次?20 毫升，一日 3 次。
（3）重癥、危重癥
參照國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥、危重癥病例診療方案（試行）》執(zhí)行。中成藥配備要求見《定點(diǎn)醫(yī)院配備重癥危重癥患者救治中藥目錄》（見附件1）。
（4）無(wú)癥狀、輕型、普通型伴見失眠、焦慮、抑郁者可在中醫(yī)非藥物治療的基礎(chǔ)上推薦中成藥如下：
加味逍遙丸：口服，一次?6 克，一日 2 次，早晚各 1次。
舒眠膠囊：口服，一次?3 粒，一日 2 次，晚飯后睡前服用。
疏肝解郁膠囊：口服，一次?2 粒，一日 2 次，早晚各 1次。
3.中醫(yī)非藥物治療
針灸治療參照國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。中醫(yī)情志療法、中醫(yī)導(dǎo)引等功法、五行音樂(lè)療法、穴位按摩、耳穴貼壓等非藥物治療，可以根據(jù)臨床具體情況選擇使用。
????（二）老年新型冠狀病毒肺炎救治方案
1.老年新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥運(yùn)用原則
（1）老年新型冠狀病毒肺炎患者治療以加快核酸轉(zhuǎn)陰，減少病情加重，降低病亡率為目標(biāo)。
（2）無(wú)癥狀、輕型、無(wú)高危因素、基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定的患者，治療參照在國(guó)家九版方案基礎(chǔ)上制定的上海成人治療方案。
（3）新型冠狀病毒肺炎普通型伴有高危因素、基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定且加重者，需要分清基礎(chǔ)疾病與新型冠狀病毒肺炎之間的主次，重視基礎(chǔ)疾病的變化。應(yīng)開展多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)主要影響病情加重的因素，一人一策，截?cái)嗯まD(zhuǎn)病勢(shì)，減少死亡。
（4）老齡患者往往有多種慢性基礎(chǔ)疾病，正氣不足，癥狀隱匿，如果出現(xiàn)疲倦乏力、神昏嗜睡、飲食減少或不進(jìn)、大便不通等臨床表現(xiàn)，臨床檢測(cè)指標(biāo)如氧合指數(shù)降低、外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)降低、炎癥因子動(dòng)態(tài)升高、D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)升高、胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展等，應(yīng)盡早識(shí)別，盡早研判，盡早干預(yù)，按重癥管理，注重早期扶正達(dá)邪防止向重癥傳變。
（5）老年新型冠狀病毒肺炎普通型，以虛人新感疫毒辨證，宜益氣扶正，清熱化濕，迅速截?cái)嗖?shì)。推薦基礎(chǔ)處方：生黃芪15g，生曬參10g（或西洋參10g），荊芥9g，蒼術(shù)15g，廣藿香9g，金銀花15g，虎杖20，蘆根30g，丹皮9g，生甘草9g。
（6）老年新型冠狀病毒肺炎重型、危重型，宜盡早清肺通腑，解毒涼血。推薦基礎(chǔ)處方：炙麻黃10g，苦杏仁10g，生石膏30-90g（先煎），金銀花20g，知母10g，浙貝母15g，全瓜蔞30g，葶藶子15g，赤芍15g，玄參20g，生地30g，生大黃6-9g（后下）。
2.老年新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)救治要點(diǎn)
老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血失暢，基礎(chǔ)疾病較多，感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重，在祛邪同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)正氣，益氣活血，健脾補(bǔ)腎。臨證要首先及時(shí)辨清疾病的類型、狀態(tài)和緩急，圍繞“緊急對(duì)癥治標(biāo)”和“緩和保護(hù)正氣”兩個(gè)方面。處理好邪正之間的關(guān)系，或祛邪為主輔以扶正，或扶正祛邪并重，或扶正固脫救逆為主，抓住主要癥狀和核心病機(jī),確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治策略。在用藥時(shí)機(jī)上應(yīng)體現(xiàn)“早”“快”，在治療策略上應(yīng)體現(xiàn)“通”“清”“托”等關(guān)鍵要素，注重調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)?？诜虮秋曈盟幍耐瑫r(shí)，應(yīng)特別重視急救中藥注射劑的選用，及時(shí)扭轉(zhuǎn)危重趨勢(shì)。
特別強(qiáng)調(diào)的是在普通型、重型、危重型推薦處方基礎(chǔ)上，結(jié)合本共識(shí)老年新型冠狀病毒肺炎和基礎(chǔ)疾病中醫(yī)救治工作要點(diǎn)內(nèi)容，辨證論治，靈活加減應(yīng)用。具體要點(diǎn)如下：
（1）高熱不退辨證以實(shí)證為主者，宜盡早涼血解毒通腑?？蛇x擇加用：黃芩30g，黃連6g，升麻30g，青蒿30g，水牛角30g（先煎），丹皮（或丹參）30g等。中成藥：紫雪散，每次1.5-3g，每日2次，口服；或安宮牛黃丸，每次1-3丸，每日2-3次，溫化后口服；或羚羊角粉0.6g，每日2-3次，口服；痰熱清注射液40mL，每日2次，靜脈滴注；或熱毒寧注射液20mL，每日2次，靜脈滴注。
針灸選穴：大椎，曲池。
（2）神昏不清者，宜辨虛實(shí)。虛證者應(yīng)顧護(hù)津液，益氣養(yǎng)陰，可選擇加用生曬參10g（或西洋參10g），或粉劑沖服。中成藥：生脈注射液20-60mL，每日2次，靜脈滴注。痰熱實(shí)證者，可選擇加用：菖蒲12g，遠(yuǎn)志9g，郁金15g，膽南星15g，天竺黃15g等。中成藥：醒腦靜注射液20mL，每日2次，靜脈滴注。內(nèi)閉外脫危象者，芳香開竅宜蘇合香丸，每次1-2丸，每日2-3次；清熱開竅宜安宮牛黃丸，每次1-3丸，每日2-3次；開竅鎮(zhèn)驚宜局方至寶丸，每次1丸，每日2-3次。溫化后口服或鼻飼。
針灸選穴：人中、勞宮、中沖，點(diǎn)刺或淺刺。
（3）大便不通者，宜盡早通便，肺腸同治，宜分清虛實(shí)。虛證可選擇加用：全瓜蔞30g，火麻仁30g，厚樸20g，口服或鼻飼。實(shí)證可選擇加用：生大黃10-30g（后下），厚樸20g，枳實(shí)20g，芒硝10g（溶化），口服或鼻飼。灌腸方：生大黃30g（后下），厚樸20g，枳實(shí)20g，芒硝10-30g（溶化），直腸滴注?；虼簏S粉10-30g，沖服。
針灸選穴：支溝，照海，天樞。
（4）痰粘難咯者，宜清熱化痰，理氣散結(jié)?？蛇x擇加用：蒲公英30g，麥冬30g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，桔梗9g，竹瀝水30mL（兌服）等。頑痰加皂角刺15g，膽南星6g。中成藥：痰熱清注射液40mL，每日2次，靜脈滴注。
針灸選穴：天突，豐隆，尺澤。
（5）肺部影像學(xué)滲出加重者，當(dāng)配合清熱活血治法。在重型危重型推薦處方基礎(chǔ)上可選擇加用：金蕎麥30g，魚腥草30g，黃芩15g，桑白皮15g，炙蘇子15g,馬鞭草30g，鬼箭羽15g，地龍15g等。中成藥：血必凈注射液100mL，每日2次，靜脈滴注；痰熱清注射液40mL，每日2次，靜脈滴注。
（6）舌苔垢膩持續(xù)不退，見胸悶嘔惡，頭痛煩躁，氣機(jī)不暢者，為邪入膜原之象，宜透達(dá)膜原，疏通氣機(jī)，可選擇加用：檳榔12g，厚樸12g，草果9g，芍藥15g，黃芩15g，生薏苡仁30g，砂仁6g（后下），肉豆蔻6g（后下）等。
（7）氣虛明顯者，應(yīng)盡早補(bǔ)氣以助達(dá)邪。宜重用黃芪30-60g，可選擇加用黨參15g或太子之參30g，氣虛重者，予獨(dú)參湯，可選擇加用西洋參15-60g（陰虛津虧者重用），或生曬參15-60g，或紅參15-60g等，必要時(shí)可選擇加用山參4-6g等水煎口服或減量研粉沖服。腎元虧虛甚者，可選擇加用山茱萸15-30g，熟地15-30g，巴戟天15g，肉蓯蓉15g，炙烏梅6-9g等，或加用附桂八味丸（金匱腎氣丸）與湯藥共煎。陽(yáng)虛欲脫者，可選擇加用參附湯、參附龍牡湯、四逆湯類核心藥味。中成藥：生脈注射液20-60mL，每日2次，靜脈滴注；血壓不穩(wěn)者，予參附注射液20-60mL，每日2次，靜脈滴注；虛盛必兼瘀，予血必凈注射液100mL，每日2次，靜脈滴注。
針灸選穴：足三里，氣海，中脘。
（8）脾胃虛弱者，用藥慎用苦寒，必要時(shí)選用甘寒之品。同時(shí)重視飲食調(diào)養(yǎng)，宜醒脾健脾運(yùn)脾?？蛇x擇加用香砂六君丸、健脾丸、補(bǔ)中益氣丸核心藥味，或口服丸藥。
針灸選穴：足三里，內(nèi)關(guān)。
3.老年新型冠狀病毒肺炎的基礎(chǔ)疾病中醫(yī)救治要點(diǎn)
新型冠狀病毒肺炎合并基礎(chǔ)疾病，應(yīng)新病宿疾并重，但要分清主次，更關(guān)注治療基礎(chǔ)疾病。在辨證論治時(shí)可以先證治療，截?cái)嗖?shì)，維護(hù)住臟腑基本功能。應(yīng)加強(qiáng)老年相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)疾病護(hù)理，保證每日營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取，保持大便通暢，避免誤吸等。具體要點(diǎn)如下：
（1）慢性腎功能不全者，宜益氣溫陽(yáng)、活血通腑。重用黃芪30-90g，可選擇加用：炮附子12g，柴胡12g，葛根15g，川芎12g，僵蠶12g，益母草30g，丹參30g，制大黃9g（后下）。
（2）慢性心功能不全者，宜益氣溫陽(yáng)、活血利水?？蛇x擇加用：人參15g，制附子15g，桂枝12g，茯苓30g，豬苓30g，澤瀉15g，益母草30g，丹參30g。
（3）腦血管疾病后遺癥者，宜補(bǔ)氣活血通絡(luò)。可選擇加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯、大活絡(luò)丹中的核心藥味。
以上建議僅供臨床參考使用。三因制宜，把握標(biāo)本，辨證施治。同時(shí)，根據(jù)補(bǔ)液和出入量限制，調(diào)整給藥方案。針刺治療采用套管針，采用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次。
????（三）兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥救治方案
1.無(wú)癥狀感染者治療方案
兒童扶正和解方
治法：疏風(fēng)和解，扶正祛邪。
組成：柴胡6g，黃芩9g，紫蘇葉6g，金銀花9g，太子參9g，藿香9g，蒼術(shù)6g，蘆根9g，生甘草6g。
服法：水煎服，每日一劑，早晚分服。6歲以上小兒用方中劑量，3-6歲用1/2量，1-3歲用1/3量。
2.輕型或普通型治療方案
（1）宣肺解毒湯
治法：宣肺化痰，清熱解毒。
組成：炙麻黃6g，苦杏仁9g，紫蘇子9g，萊菔子9g，黃芩9g，金銀花9g，前胡9g，蘆根9g，山楂9g，生甘草6g。
加減:如發(fā)熱可加生石膏，柴胡、金蕎麥；咳嗽重可加前胡、百部；痰多可加浙貝母、瓜蔞等；鼻塞、流涕可加薄荷、辛夷等；氣陰兩虛者可加太子參、北沙參等。
服法：水煎服，每日一劑，早晚分服。6歲以上小兒用方中劑量，3-6歲用1/2量，1-3歲用1/3量。
（2）推拿療法
癥見咳嗽者：清肺經(jīng)、揉膻中、揉肺俞。
癥見發(fā)熱者：開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、拿風(fēng)池、清肺經(jīng)。
癥見鼻塞、流涕等頭面部不適癥狀者：頭面四大法。
癥見肌肉酸痛、惡風(fēng)等周身癥狀者：解表疏風(fēng)法。
（3）耳穴療法
用于咳嗽癥狀者。取氣管、肺、咽喉、三焦、對(duì)屏尖，5個(gè)穴位進(jìn)行壓丸。王不留行籽貼壓，每3日貼1次，每2次后休息1日，雙耳交替壓貼。
（4）穴位敷貼
用于咳嗽癥狀者。藥物：寒性咳嗽用藥（炒白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛），熱性咳嗽用藥（白芥子、延胡索、甘遂、黃芩、桑白皮）按適當(dāng)比例共研為細(xì)末，生姜汁調(diào)制成干濕適中的稠糊狀，做成直徑為2-3cm、厚度為0.5cm的藥餅。操作：將藥餅放在貼膜內(nèi)，貼于雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓穴，固定。每次敷貼時(shí)間為1-2小時(shí)，2-3天重復(fù)1次。
3.重癥、危重癥救治方案
（1）重癥/危重癥的早期預(yù)警指標(biāo)
呼吸頻率增快；精神反應(yīng)差、嗜睡；乳酸進(jìn)行性升高；CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高；影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展；有先天性心臟病、支氣管發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病、有免疫缺陷或低下和新生兒。
（2）中醫(yī)藥早期介入
若出現(xiàn)邪陷心肝（合并腦炎）或心陽(yáng)虛衰（合并心衰）等變證，參照國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥、危重癥病例診療方案（試行）》，中西醫(yī)結(jié)合積極救治。
????（四）新型冠狀病毒肺炎核酸長(zhǎng)期陽(yáng)性患者中醫(yī)藥治療方案
新型冠狀病毒肺炎核酸長(zhǎng)期陽(yáng)性患者是指該新冠肺炎患者核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間超過(guò)同期患者平均核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間。
1.濕熱蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn)：無(wú)發(fā)熱或低熱，頭暈，困倦，口苦，口干，口臭，食欲減退，腹脹，大便粘滯，舌質(zhì)淡紅，苔膩或黃，脈滑數(shù)或濡；無(wú)癥狀感染者舌質(zhì)紅或淡紅，苔厚膩或黃膩，脈滑數(shù)或濡。
推薦處方：生黃芪30g，金蕎麥20g，馬鞭草20g，黃芩15g，藿香12g，薏苡仁20g，鬼箭羽15g，瓜蔞皮12g，生甘草9g。
2.正虛濕困證
臨床表現(xiàn)：乏力，精神差，畏風(fēng)，汗多，食欲不振，大便粘膩，舌質(zhì)淡胖大，苔白，脈細(xì)無(wú)力；無(wú)癥狀感染者舌質(zhì)淡胖大，苔白，脈細(xì)無(wú)力。
推薦處方：生黃芪30g，黨參15g，茯苓15g，蒼術(shù)9g，陳皮9g，半夏12g，藿香12g，蒲公英18g，馬鞭草30g，玉竹12g，薏苡仁15g，干姜9g，丹參18g，甘草6g。
????四、中醫(yī)藥康復(fù)方案
????（一）成人康復(fù)方案
1.協(xié)定方一
功效：益氣養(yǎng)陰，健脾和中，清熱祛濕。
主治：外感疫病后見心煩意懈，干咳少痰，咽喉不利，動(dòng)后氣短，倦怠乏力，胸腹?jié)M悶，納呆，四肢沉重，舌淡少津等癥狀。
方藥：人參5g，麥冬10g，五味子3g，茯苓12g，清半夏10g，玄參10g，麩炒蒼術(shù)10g，陳皮10g，甘草3g，柴胡6g，升麻6g，薏苡仁15g，黃芩12g，馬鞭草15g，蘆根20g，淡竹葉2g。
用法：煎取200ml，1日分2次口服。療程14天。
2.協(xié)定方二
功效：健脾益肺，補(bǔ)腎納氣，固本培元。
主治：外感疫后見氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，腰膝酸軟，大便無(wú)力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩等癥。
方藥：黨參15g，當(dāng)歸9g，茯苓12g，砂仁6g，陳皮9g，熟地12g，麥冬9g，淮山藥15g，山萸肉9g，甘草6g。
用法：煎取200ml，1日分2次口服。療程14天。
????（二）兒童康復(fù)方案
協(xié)定方：黃芪6g，白術(shù)6g，防風(fēng)6g，金銀花6g，玄參6g，蘆根9g，生甘草6g，炒麥芽10g。
用法：每日一劑，6歲以上小兒用方中劑量，3-6歲用1/2量，1-3歲用1/3量。療程3天，可服用1-3個(gè)療程。
????（三）其他療法
根據(jù)臨床情況選擇使用針灸、推拿、導(dǎo)引功法和康復(fù)訓(xùn)練等。
《上海市新型冠狀病毒感染恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案（2022年第二版）》見附件2。
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附件：?1.定點(diǎn)醫(yī)院配備重癥危重癥患者救治中藥目錄
2.上海市新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案（2022年第二版）
附件1
定點(diǎn)醫(yī)院配備重癥危重癥患者救治中藥目錄
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根據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡(jiǎn)稱第九版診療方案）及上海市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療救治組《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)上海定點(diǎn)醫(yī)院和集中隔離救治場(chǎng)所新冠肺炎中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制的通知》，按照國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在滬工作組要求，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院配備重癥、危重癥患者救治必須藥品作如下要求：
一、配備原則
根據(jù)第九版診療方案和上海疫情的特點(diǎn)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床救治，中西醫(yī)并用，降低病死率。
二、配備內(nèi)容
在定點(diǎn)醫(yī)院配備安宮牛黃丸等急救中藥品種，具備配備中藥目錄見下。
重癥危重癥患者救治中藥目錄
1.血必凈注射液*
2.痰熱清注射液*
3.熱毒寧注射液
4.喜炎平注射液
5.生脈注射液*
6.參麥注射液
7.醒腦靜注射液
8.安宮牛黃丸*
9.紫雪散
10.羚羊角粉*
11.紅人參粉*
12.西洋參粉
13.生大黃粉*
（備注：*建議必備，其余各家醫(yī)院根據(jù)自身情況考量）
附件2
上海市新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案
（2022年第二版）
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為提高上海市新型冠狀病毒肺炎救治成效，針對(duì)奧密克戎變異株發(fā)病表現(xiàn)，及新型冠狀病毒肺炎患者發(fā)病特點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《新冠肺炎出院患者康復(fù)方案（試行）》和《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》，在前期實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成《上海市新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案》（2022年第二版）。
新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期患者邪氣已祛，但正氣尚為不足，或正氣漸復(fù)，但邪氣尚有殘留，正邪交爭(zhēng)，或重者臟腑虛損，氣血失暢。因此對(duì)于恢復(fù)期患者，應(yīng)注重保護(hù)正氣，益氣活血，健脾補(bǔ)腎。針對(duì)新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期患者，臨證要首先及時(shí)辨清疾病的類型、狀態(tài)和緩急，抓住主要癥狀，確定中醫(yī)康復(fù)服務(wù)策略。在中醫(yī)康復(fù)服務(wù)方案的選用上，注重突出癥狀的針對(duì)性治療及機(jī)體整體狀態(tài)的調(diào)整，從而促進(jìn)新型冠狀病毒肺炎感染后患者的整體康復(fù)。
一、康復(fù)目標(biāo)
促進(jìn)新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)后患者生理與心理的全面康復(fù)，改善相關(guān)臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康，最大程度恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)和工作能力。
二、康復(fù)對(duì)象
符合國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，核酸轉(zhuǎn)陰后3個(gè)月內(nèi)患者。本方案適用于成人和兒童新型冠狀病毒肺炎患者。若患者基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)病情變化，按基礎(chǔ)疾病方案救治。
三、康復(fù)流程
（一）進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)方案，開展康復(fù)指導(dǎo)，并監(jiān)督執(zhí)行；
（二）康復(fù)治療2周后綜合評(píng)估，進(jìn)行居家康復(fù)；
（三）建立隨訪機(jī)制，分別于治愈出院后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，動(dòng)態(tài)追蹤康復(fù)情況。
四、康復(fù)內(nèi)容
（一）中藥治療
1.基本協(xié)定方一
方藥：人參5g，麥冬10g，五味子3g，茯苓12g，清半夏10g，玄參10g，麩炒蒼術(shù)10g，陳皮10g，甘草3g，柴胡6g，升麻6g，薏苡仁15g，黃芩12g，馬鞭草15g，蘆根20g，淡竹葉2g。
功效：益氣養(yǎng)陰，健脾和中，清熱祛濕。
主治：外感疫病后見心煩意懈，干咳少痰，咽喉不利，動(dòng)后氣短，倦怠乏力，胸腹?jié)M悶，納呆，四肢沉重，舌淡少津等癥狀。
用法：煎取200ml，1日分2次口服。
2.基本協(xié)定方二
方藥：黨參15g，當(dāng)歸9g，茯苓12g，砂仁6g，陳皮9g，熟地12g，麥冬9g，淮山藥15g，山萸肉9g，甘草6g。
功效：健脾益肺，補(bǔ)腎納氣，固本培元。
主治：外感疫后見氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，腰膝酸軟，大便無(wú)力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩等癥。
用法：煎取200ml，1日分2次口服。療程14天。
（二）針灸治療
選用針刺、撳針、耳穴壓丸、熱灸等治療。
（三）推拿治療
選用掌摩法、橫擦法、指按法、一指禪推法、按揉法等。
（四）導(dǎo)引功法
根據(jù)自身情況，選用六字訣、八段錦、五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、少林內(nèi)功等傳統(tǒng)功法。
（五）康復(fù)訓(xùn)練
通過(guò)自覺(jué)呼吸困難程度、疲勞程度、無(wú)創(chuàng)脈氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等進(jìn)行呼吸功能障礙評(píng)估，并評(píng)估是否有焦慮、抑郁等心理功能障礙表現(xiàn)后，開展腹式呼吸、吹笛式呼吸/縮唇呼吸、胸腔松動(dòng)練習(xí)、主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)等，并配合理療（磁療、中頻治療）和有氧運(yùn)動(dòng)。
【鞏固治療期】
經(jīng)定點(diǎn)和方艙醫(yī)院治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)在之后的2周內(nèi)予以鞏固治療，達(dá)到防止新型冠狀病毒肺炎病情反復(fù)，促進(jìn)早期康復(fù)的功效?？蛇x用以下方法加強(qiáng)康復(fù)治療功效。
（一）中藥治療
1.湯劑
根據(jù)患者癥狀，辨證選用協(xié)定方一、協(xié)定方二，可按新型冠狀病毒肺炎診療方案和有關(guān)專家共識(shí)，隨證加用清熱解毒、化痰祛濕、宣降瀉肺之品。
2.中成藥
（1）生脈飲，用法：口服，每日3次，每次1支。適用于心慌、氣短、口干者。
（2）健脾丸，用法：口服，每日3次，每次8丸。適用于腹脹、胃口差、惡心嘔吐者。
（3）清開靈膠囊，用法：口服，每日3次，每次2粒。適用于口干口苦明顯，余邪未盡者。
（4）麻仁軟膠囊，口服，每日3次，每次2粒，口服，適用于大便秘結(jié)者。
（5）疏肝解郁膠囊，口服，每日2次，每次2粒，適用于心情抑郁、胸脅脹悶者。
（6）棗仁安神膠囊，用法：口服，每晚1次，每次5粒。適用于失眠、心煩者。
（二）穴位選用
選用足三里、豐隆、三陰交、大椎、肺俞等穴。
【長(zhǎng)期康復(fù)期】
以益氣健脾、清金益肺，理氣化濕，養(yǎng)營(yíng)活血為原則，可繼續(xù)辨證服用協(xié)定方一、協(xié)定方二，療程一般為1～2月。根據(jù)出現(xiàn)的主要癥狀，隨證加用以下治療。
（一）咳嗽咳痰
1.湯劑：宜予止咳化痰，酌加：紫菀15g，苦杏仁9g，桔梗9g，浙貝母15g。
2.中成藥：可選用金蕎麥片，每日3次，每次5片，口服。
3.穴位選用：肺俞、列缺等。
（二）氣短乏力
1.湯劑：宜予益氣扶正，酌加：黃芪15g，太子參15g，白術(shù)9g。
2.中成藥：可選用利肺片，每日3次，每次2片，口服。
3.穴位選用：氣海、足三里等。
（三）胸悶心悸
1.湯劑：宜予行氣通絡(luò)，酌加：廣郁金9g，丹參15g，瓜蔞皮15g。
2.中成藥：可選用丹參片，每日3次，每次3片，口服。
3.穴位選用：心俞、關(guān)元等。
（四）盜汗自汗
1.湯劑：宜予固表止汗，酌加：黃芪15g，煅牡蠣30g，糯稻根15g，浮小麥15g。
2.中成藥：可選用生脈飲，每日3次，每次1支，口服。
3.穴位選用：三陰交、合谷等。
（五）食欲不振
1.湯劑，宜予健脾益氣，酌加：炒白術(shù)15g，炒麥芽15g，六神曲15g，焦山楂15g，雞內(nèi)金9g。
2.中成藥：可選用健脾丸，每日3次，每次8丸，口服。
3.穴位選用：足三里、氣海等。
（六）大便閉結(jié)
1.湯劑：宜予潤(rùn)腸通便，酌加：火麻仁30g，厚樸12g，枳實(shí)18g，制大黃6g。
2.中成藥：可選用麻仁軟膠囊，每日3次，每次2粒，口服。
3.穴位選用：足三里、大腸俞等。
（七）失眠多夢(mèng)
1.湯劑治療：宜予養(yǎng)心安神，酌加：茯神15g，酸棗仁6g，合歡皮15g，遠(yuǎn)志9g。
2.中成藥：可選用棗仁安神膠囊，每晚1次，每次5粒，口服。
3.穴位選用：內(nèi)關(guān)、三陰交等。
（八）焦慮抑郁
1.湯劑：宜予疏肝解郁，酌加：柴胡9g，白芍9g，煅龍骨30g，丹皮9g。
2.中成藥：可選用疏肝解郁膠囊，每日2次，每次2粒，口服。
3.穴位選用：三陰交、太沖等。
【婦幼人群康復(fù)要點(diǎn)】
（一）孕產(chǎn)婦
1.咳嗽咳痰
（1）湯劑：選用協(xié)定方一，去：清半夏，薏苡仁，馬鞭草，蘆根；加用：紫菀9g，川貝6g，桔梗9g，升麻3g；改：黃芩6g。
（2）耳穴：肺、心、脾、腎、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。
2.氣短乏力
湯劑：益氣扶正，選用協(xié)定二，加用：黃芪15g，白術(shù)9g。
3.大便閉結(jié)
湯劑：潤(rùn)腸通便，宜加用：火麻仁15g，柏子仁15g 瓜蔞仁9g。
4.失眠多夢(mèng)
（1）湯劑：宜加用：養(yǎng)心安神，宜茯苓15g，酸棗仁10g，百合10g。
（2）耳穴：心、腎、肝、脾、腦、皮質(zhì)下、交感、神門、內(nèi)分泌。
孕婦在康復(fù)期間出現(xiàn)腰酸腹痛、陰道出血、B超提示宮內(nèi)活胎者，酌情加用安胎之品。孕產(chǎn)婦在康復(fù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥，應(yīng)給予急救措施保障下進(jìn)行相應(yīng)處理。
（二）產(chǎn)后乳汁淤積
如果出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁淤積，采用以下療法：
1.湯劑：主要針對(duì)排乳不暢，予理氣通絡(luò)為主。協(xié)定處方：全瓜蔞15g，牛蒡子9g，青皮9g，陳皮9g，絲瓜絡(luò)15g，鹿角片9g，路路通9g。
2.穴位選用：足三里、三陰交、太沖、陰陵泉、肩井、肝俞、腎俞等。
3.奶結(jié)可以用木梳梳理乳絡(luò)進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)紅腫疼痛需及時(shí)到醫(yī)院乳腺?？浦委煛?
4.哺乳期媽媽應(yīng)注意休息，保持精神愉快，保持排乳通暢，如有乳頭破潰或皸裂者，可用蛋黃油涂擦局部，哺乳前洗凈即可。
（三）兒童
1.湯劑
協(xié)定方：黃芪6 g、白術(shù)6 g、防風(fēng)6 g、金銀花6g、玄參6g、蘆根9g、生甘草6g、炒麥芽10 g
用法：每日一劑，?6歲以上小兒用方中劑量，3-6歲用1/2量，1-3歲用1/3量。療程3天，可服用1-3個(gè)療程。
2.穴位選用
補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、揉肺俞、揉足三里、捏脊。
3.耳穴療法
取神門、內(nèi)鼻、肺、脾、腎，5個(gè)穴位進(jìn)行壓丸
4.香佩療法
將中藥防感散（蒼術(shù)、肉桂、防風(fēng)、山柰、艾葉、佩蘭、廣藿香等比例）制成香袋藥包裝入布袋中，白天佩戴在胸前（近膻中穴），夜間可置于枕邊。香袋藥包每周需更換1次。過(guò)敏體質(zhì)兒童慎用。
五、各中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體自制特色制劑
各中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體可補(bǔ)充選用各類特色院內(nèi)制劑，經(jīng)上海市中醫(yī)藥管理局組織專家審核后，可列入新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)康復(fù)推薦方藥目錄。
六、其它療法
（一）膳食調(diào)攝
1.每日飲食搭配
（1）每日三餐規(guī)律進(jìn)食，飲食宜清淡易消化，主食選擇米、面等，可適當(dāng)選用薯類、雜豆等粗雜糧食物。
（2）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量。
（3）通過(guò)多種烹調(diào)植物油保證必需脂肪酸的攝入，適量食用堅(jiān)果。
（4）每天飲水量達(dá)到1500ml左右。
2.對(duì)癥膳食推薦
（1）有怕冷、胃涼等癥狀，推薦生姜、蔥、芥菜、芫荽等；
（2）有咽干、口干、心煩等癥狀，推薦綠茶、豆豉、楊桃等；
（3）有咳嗽、咯痰等癥狀，推薦梨、百合、青蘿卜、南臍、落花生、杏仁、白果、小白菜、橘皮、紫蘇等；
（4）有食欲不振、腹脹等癥狀，推薦山楂、山藥、白扁豆、茯苓、葛根、萊菔子、砂仁等；
（5）有便秘等癥狀，推薦蜂蜜、香蕉、火麻仁等；
（6）有失眠等癥狀，推薦酸棗仁、柏子仁等。
（二）情志調(diào)節(jié)
可通過(guò)聆聽合適的音樂(lè)，調(diào)暢情志、安撫身心。同時(shí)可結(jié)合冥想，轉(zhuǎn)移或分散思維集中點(diǎn)，免于不良刺激，擺脫不良情緒。