各設區(qū)市衛(wèi)生局：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應保障體系，根據(jù)國務院辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)[2011]31號）及省政府辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(贛府廳發(fā)[2011]74號)，我省于2012年2月啟動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作，現(xiàn)將全省各設區(qū)市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度進展、落實相關政策情況通報如下
一、進展通報
（一）實施基本藥物制度行政村覆蓋率。全省實施基本藥物制度行政村覆蓋率為99.2%。其中：南昌、贛州、宜春覆蓋率為100%，其他地區(qū)覆蓋率均超過95%。
（二）村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌比例。全省開展門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室比例為75.32%。其中：撫州達到100%，宜春達到95.74%，南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、新余超過80%，鷹潭、贛州、上饒、吉安不足70%。
（三）實行鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室比例。全省實行一體化管理的村衛(wèi)生室比例為76.30%。其中：南昌市、九江市、宜春市達到90%以上，上饒市不足50%，其余基本達到80%。
（四）無村衛(wèi)生室的行政村數(shù)量。全省無村衛(wèi)生室的行政村數(shù)量為94個。其中：南昌、萍鄉(xiāng)、贛州、宜春、撫州村衛(wèi)生室空白村為0，九江市有12個，景德鎮(zhèn)有4個，新余有12個，鷹潭有2個，上饒有16個，吉安有48個。
二、工作亮點
（一）一體化建設有新措施。德興市對實施一體化建設的100所村衛(wèi)生室每室安排10萬元用于統(tǒng)一規(guī)范建設。鷹潭市于2012年3月啟動每個村委會建設一所公辦或鄉(xiāng)村聯(lián)辦的村衛(wèi)生室，由衛(wèi)生院派出醫(yī)護人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生一道工作，統(tǒng)一藥械管理，統(tǒng)一發(fā)放村醫(yī)工資獎金，統(tǒng)一為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險金。
（二）信息化建設有新突破。豐城市全面建成市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務信息平臺，集就診、開藥、結算、報銷、查詢?yōu)橐惑w，并開通"新農(nóng)合一卡通"和"短信通知平臺服務"，有效的促進了村衛(wèi)生室實施基本藥物制度報銷政策的落實。吉安縣建立縣級區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，通過鄉(xiāng)村兩級醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合數(shù)據(jù)對接，對村衛(wèi)生室基本藥物采購、使用、零差價銷售、保障等全過程實施監(jiān)管，保障了村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的監(jiān)督管理到位。
（三）財政補償有新渠道。南昌縣財政為鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月增加500元的績效工資，同時按農(nóng)業(yè)人口每人1元的標準籌資，鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年自交一定比例的資金，共同組成醫(yī)療風險基金。修水縣將村醫(yī)每年300-500的防疫崗位津貼提高到1200元。永修縣將參合農(nóng)民年人均門診補償次數(shù)由2.5次提高到3.5次，并以鄉(xiāng)為單位實行年度總額預付核算。奉新縣每年對公共衛(wèi)生服務項目任務及資金進行劃分并公示，確保40%的任務和資金落實到鄉(xiāng)村醫(yī)生。南昌市財政擬安排專項資金，在零差率銷售專項補助3000元的基礎上再增加1800元。
三、存在問題
（一）村衛(wèi)生室零差率銷售補助資金撥付較慢。部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局擔心資金撥付給村醫(yī)后，工作又不能落實，所以采取考核后分批預撥。少數(shù)地區(qū)因行政區(qū)域規(guī)劃調(diào)整，資金賬戶尚未理清，資金撥付渠道不通暢。部分地區(qū)工作協(xié)調(diào)不到位，縣級配套資金無法落實。還有部分地區(qū)因工作推進進度慢，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作啟動晚，資金無法下?lián)堋＝刂沟饺ツ?0月，全省醫(yī)改"回頭看"督導過程中，還發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)補助資金積壓在衛(wèi)生局賬戶。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人均補助標準低。村衛(wèi)生實施基本藥物制度后，省、縣財政按照人均3000元的標準給予零差率銷售專項補助，其中縣級財政分擔1200元，部分地區(qū)由于衛(wèi)生局協(xié)調(diào)不到位或者財政壓力大，導致縣級配套資金不能足額到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準不能達到3000元。大部分地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生未按照服務農(nóng)業(yè)人口1.2‰的比例核定，在實施基本藥物制度村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生大大超過核定人數(shù)。初步統(tǒng)計，目前實施基本藥物制度村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)人數(shù)達到49332人，超過了財政補助核定的39737人，在省、縣財政補助足額到位的情況下，村醫(yī)人均補助也不足3000元。
（三）村衛(wèi)生室實施基本藥物制度進展較慢。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度進度不夠理想，各地啟動時間不等，實施進度不一，沒有完全按照國家和省里的有關要求落實到位，到去年九月份，少部分設區(qū)市未啟動村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作；部分地區(qū)雖然啟動，但是政策要求落實不到位，尤其是一般診療費未實施。到去年年底，還有小部分行政村村衛(wèi)生室未實施基本藥物制度，還有25%的村衛(wèi)生室未開展門診統(tǒng)籌。
（四）村衛(wèi)生室實施基本藥物制度監(jiān)管薄弱。村衛(wèi)生室絕大部分為個體性質(zhì)，加上村衛(wèi)生室點多面廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)管人員不足，村衛(wèi)生室實施基本藥物監(jiān)管難度大。信息化建設程度低的地區(qū)，主要依靠隨訪和隨機抽查的方式實施檢查，存在監(jiān)管漏洞，也導致了門診統(tǒng)籌的推進速度。一些城鄉(xiāng)結合部衛(wèi)生室，由于流動人口多，相當人群未納入新農(nóng)合保障，使監(jiān)管存在盲點。
四、工作要求
（一）加大推進力度。各地衛(wèi)生行政部門要按照相關文件要求，對照目標任務，加大工作力度，強化協(xié)作配合，加強村衛(wèi)生室信息化建設，加快推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村一體化管理及"空白村"村衛(wèi)生室的設置工作，確保實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室覆蓋所有行政村。
（二）加強財力保障。各地衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)財政部門，將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補償機制，認真落實農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務補助政策和調(diào)整后的新農(nóng)合收費及支付政策。
（三）強化督導檢查。各地衛(wèi)生行政部門強化督導檢查，督促各項政策及時落實到位，要加強對各地工作的指導檢查，動態(tài)跟蹤工作進展情況，及時處理解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運轉(zhuǎn)的合理機制。對工作進度慢，政策落實不到位、問題整改不及時的地區(qū)要進行通報批評，對違反政策和規(guī)定的機構和人員，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅處理。
附件：各設區(qū)市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度相關政策落實情況通報表
江西省衛(wèi)生廳
二0一三年一月二十日
附件：
各設區(qū)市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度相關政策落實情況通報表
設區(qū)市
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實施基本藥物制度行政村覆蓋率
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村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌比例*
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實行鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室比例*
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無村衛(wèi)生室的行政村數(shù)*
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合計
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99.2%
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75.32%
|
76.30%
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94
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南昌
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100.00%
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85.86%
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99.58%
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0
|
九江
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99.37%
|
78.72%
|
95.55%
|
12
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景德鎮(zhèn)
|
99.21%
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87.62%
|
85.31%
|
4
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萍鄉(xiāng)
|
99.84%
|
88.83%
|
87.86%
|
0
|
新余
|
98.51%
|
85.13%
|
80.50%
|
12
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鷹潭
|
95.73%
|
67.34%
|
81.73%
|
2
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贛州
|
100.00%
|
69.20%
|
80.61%
|
0
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宜春
|
100.00%
|
95.74%
|
91.30%
|
0
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上饒
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95.27%
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61.70%
|
41.99%
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16
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吉安
|
97.75%
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64.44%
|
79.59%
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48
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撫州
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98.78%
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100.00%
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80.20%
|
0
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標注"*"的為農(nóng)衛(wèi)處已通報數(shù)據(jù)。