各盟市衛(wèi)生健康委、科技局、工業(yè)和信息化局、公安局、民政局、司法局、財(cái)政局、醫(yī)保局、藥監(jiān)局：
??? 按照國家衛(wèi)生健康委、科技部、工業(yè)和信息化部等九部委《關(guān)于印發(fā)消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021—2030年）的通知》要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)丙型肝炎防治工作，不斷降低丙型肝炎流行水平，保障人民群眾身體健康，特制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動實(shí)施方案（2021—2030年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
內(nèi)蒙古自治區(qū)科不技術(shù)廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)工業(yè)和信息化廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)司法廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品監(jiān)督管理局
2021年12月28日
內(nèi)蒙古自治區(qū)消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動實(shí)施方案（2021—2030年）
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等九個(gè)部委下發(fā)的《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案》要求，認(rèn)真落實(shí)宣傳教育、臨床用血丙肝病毒核酸檢測、重點(diǎn)人群綜合干預(yù)、疫情監(jiān)測處置、醫(yī)院感染防控及監(jiān)督檢查等措施，加大病人檢測發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療力度，降低我區(qū)丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，制定本工作方案。
一、總體要求
（一）總體目標(biāo)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)化政府、部門、社會、個(gè)人“四方責(zé)任”，堅(jiān)持依法科學(xué)防治、預(yù)防為主、醫(yī)防融合，注重目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向并舉，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，完善創(chuàng)新工作機(jī)制，充分利用新技術(shù)新方法，全面開展丙肝防治工作，加快補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，鞏固當(dāng)前防治成果，推進(jìn)消除丙肝公共衛(wèi)生危害，為全面推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè)、保護(hù)人民群眾健康奠定基礎(chǔ)。
（二）行動目標(biāo)。全面落實(shí)丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新發(fā)感染，有效發(fā)現(xiàn)和治愈患者，顯著減少丙肝導(dǎo)致的肝癌和肝硬化死亡，切實(shí)減輕疾病負(fù)擔(dān)，消除丙肝公共衛(wèi)生危害。
到2022年，自治區(qū)以及各盟市、旗縣（市區(qū)）要建立消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動工作機(jī)制，摸清本地醫(yī)療、疾控等機(jī)構(gòu)的丙肝抗體和核酸檢測能力及丙肝治療等基本情況，以旗縣（市區(qū)）為單位至少遴選1家符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)丙肝抗病毒治療工作，二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、各級疾控機(jī)構(gòu)100%具備丙肝抗體和核酸檢測能力。全區(qū)臨床用血丙肝病毒核酸檢測率達(dá)100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全注射比例達(dá)100%，注射吸毒人群干預(yù)措施覆蓋比例達(dá)80%以上。
到2025年，在保持2021年各項(xiàng)工作指標(biāo)的基礎(chǔ)上，全區(qū)大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020年提高10%，新報(bào)告抗體陽性者的核酸檢測率達(dá)90%以上，新報(bào)告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達(dá)95%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)95%以上。
到2030年，在保持2025年各項(xiàng)工作指標(biāo)的基礎(chǔ)上，全區(qū)大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020年提高20%，新報(bào)告抗體陽性者的核酸檢測率達(dá)95%以上，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)80%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達(dá)100%。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）加強(qiáng)宣傳教育，普及防治知識。
1.強(qiáng)化基礎(chǔ)防治知識宣傳教育，提高公眾防治意識。各盟市、各相關(guān)部門結(jié)合本地本部門的實(shí)際，組織開發(fā)丙肝防治宣傳教育材料，積極宣傳丙肝防治知識、治療效果和國家醫(yī)保政策等內(nèi)容，引導(dǎo)公眾關(guān)注丙肝防治知識和有關(guān)政策，樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的健康理念，提高自我防范、主動檢測和積極規(guī)范治療意識。
2.強(qiáng)化重點(diǎn)人群健康教育，開展形式多樣的宣傳教育活動。各盟市要制定針對性宣傳教育工作方案，以本地丙肝感染重點(diǎn)人群為主，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等新媒體和傳統(tǒng)媒體，全方位、多層次開展宣傳教育，堅(jiān)持經(jīng)常性與集中性宣傳教育相結(jié)合，結(jié)合每年“世界肝炎日”、“世界艾滋病日”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，組織和指導(dǎo)開展主題宣傳教育活動，促進(jìn)重點(diǎn)人群主動檢測，營造全社會共同參與丙肝防治和關(guān)心關(guān)愛丙肝患者的良好氛圍。
（二）加強(qiáng)綜合干預(yù)，阻斷疾病傳播。
3.強(qiáng)化吸毒等重點(diǎn)人群綜合干預(yù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安和司法行政機(jī)關(guān)要結(jié)合艾滋病、性病和病毒性肝炎防治工作，將丙肝防治知識納入日常宣傳教育內(nèi)容，落實(shí)注射吸毒人群戒毒藥物維持治療、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)等措施，在易感染艾滋病和性傳播疾病危險(xiǎn)行為等重點(diǎn)人群中推廣使用安全套。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法加強(qiáng)對美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法。
4.強(qiáng)化制度管理，嚴(yán)格防控院內(nèi)感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化院內(nèi)感染預(yù)防控制措施和職業(yè)暴露防護(hù)意識，切實(shí)落實(shí)預(yù)防醫(yī)源性傳播工作制度和技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格防控血液透析、口腔診療及有創(chuàng)和侵入性診療等重點(diǎn)科室醫(yī)源性傳播，嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械，嚴(yán)格規(guī)范注射、靜脈輸液、侵入性診療等醫(yī)療行為，嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價(jià)自查工作。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制情況的監(jiān)督檢查和執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)工作力度。
5.強(qiáng)化核酸檢測，鞏固血液安全。血站要進(jìn)一步加強(qiáng)血液安全管理，在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下會同相關(guān)部門做好無償獻(xiàn)血宣傳教育動員工作。鞏固臨床用血丙肝病毒核酸檢測全覆蓋成果，降低窗口期對血液安全的影響。
6.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，開展流行病學(xué)調(diào)查。疾控機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)對聚集性疫情、新報(bào)告急性丙肝病例和5歲以下兒童病例的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)分析感染原因并采取措施，有效遏制傳播風(fēng)險(xiǎn)。
（三）加大檢測力度，提高檢測發(fā)現(xiàn)率。
7.突出高風(fēng)險(xiǎn)人群，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“應(yīng)檢盡檢”策略。醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《丙型病毒性肝炎篩查及管理（WS/T 453-2014）》標(biāo)準(zhǔn)，對準(zhǔn)備接受手術(shù)、輸血、內(nèi)鏡檢查、血液透析等特殊或侵入性醫(yī)療操作人群，肝臟生化檢測不明原因異常人群，有靜脈藥癮史、既往有償供漿史、多性伴或男性同性性行為史等丙肝病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)開展丙肝抗體檢測。
8.突出特殊人群，實(shí)施重點(diǎn)人群“應(yīng)檢盡檢”策略。根據(jù)知情自愿原則，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測門診求詢者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗體檢測。公安、司法行政機(jī)關(guān)做好監(jiān)管場所被監(jiān)管人員中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高風(fēng)險(xiǎn)人群的丙肝抗體檢測工作。
9.突出服務(wù)意識，實(shí)施大眾人群“愿檢盡檢”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索動員40歲以上人群進(jìn)行檢測，鼓勵將丙肝抗體檢測納入健康體檢、婚前醫(yī)學(xué)檢查。
10.強(qiáng)化核酸檢測能力，實(shí)施抗體陽性者“核酸檢測全覆蓋”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的抗體陽性者要及時(shí)進(jìn)行核酸檢測，不具備核酸檢測條件的，要及時(shí)將抗體陽性者轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。動員既往報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的丙肝病例進(jìn)行核酸檢測。鼓勵同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互認(rèn)丙肝抗體和核酸檢測結(jié)果。
（四）加強(qiáng)轉(zhuǎn)介和規(guī)范治療，提高治療覆蓋率和治愈率。
11.建立定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)模式，提高治療的可及性。各旗縣（市區(qū)）應(yīng)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同參與的轉(zhuǎn)診工作機(jī)制和歸口管理流程。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確管理部門和責(zé)任人，統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)科室具體實(shí)施。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非專門科室及時(shí)將新報(bào)告的丙肝病例轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行診療。轄區(qū)和上級疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和督促非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）做好丙肝病例轉(zhuǎn)介等工作。
12.動員患者“應(yīng)治盡治”，提高治療的覆蓋率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照丙肝臨床路徑和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對丙肝確診患者進(jìn)行必要的基因型檢測和輔助檢查，動員符合治療條件的患者接受規(guī)范抗病毒治療。
13.規(guī)范診療服務(wù)，提高治療的有效性。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展治療前評估，確定治療方案，科學(xué)規(guī)范使用抗病毒治療藥物，提供醫(yī)學(xué)隨訪等服務(wù)。以早診早治、科學(xué)規(guī)范治療為重點(diǎn)，為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，提高患者治療依從性和臨床治愈率。有條件的地區(qū)可探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
（五）落實(shí)醫(yī)保政策，提高診療可負(fù)擔(dān)性。
14.推動國家醫(yī)保談判藥品政策落地，促進(jìn)治療的全面推進(jìn)。各盟市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門要按照相關(guān)要求，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)。
15.減輕患者診療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)治療工作的可持續(xù)性發(fā)展。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、民政等部門加強(qiáng)協(xié)同，完善相關(guān)政策措施，探索按病種付費(fèi)等支付方式改革。按規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，加強(qiáng)與困難群眾基本生活救助、臨時(shí)救助等制度以及慈善幫扶之間的銜接，合力防范致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
（六）加強(qiáng)藥品供給，提高治療可及性。
16.配備抗病毒治療藥品，促進(jìn)藥品的規(guī)范使用。各地衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)療保障部門指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求和診療能力，及時(shí)配備、合理使用丙肝抗病毒治療藥品。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)用藥管理，確保藥品合理、規(guī)范使用。
17.推動建立藥品“雙通道”機(jī)制，促進(jìn)藥品的供應(yīng)。各地衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理等部門推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配，支持患者持外配處方在相應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，加強(qiáng)對零售藥店的監(jiān)管。
18.加強(qiáng)藥品可持續(xù)供應(yīng)。醫(yī)療保障部門將符合條件的丙肝抗病毒治療藥品按規(guī)定納入集中采購范圍。衛(wèi)生健康部門按照程序?qū)⒏喾襄噙x原則的丙肝抗病毒治療藥品納入基本藥物目錄。
（七）加強(qiáng)信息管理，提高監(jiān)測評估科學(xué)性。
19.提高疫情報(bào)告質(zhì)量，規(guī)范疫情管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求規(guī)范報(bào)告疫情，根據(jù)《丙型肝炎診斷（WS 213-2018）》標(biāo)準(zhǔn)正確分類和報(bào)告臨床診斷病例和確診病例。疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)完成報(bào)告病例的審核，定期對疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量核查并通報(bào)核查結(jié)果。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對疫情報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
20.做好信息的上報(bào)和管理，提高疫情分析能力。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告丙肝患者發(fā)病情況和做出明確轉(zhuǎn)歸診斷的患者轉(zhuǎn)歸相關(guān)信息，各級疾控機(jī)構(gòu)充分利用丙肝防治信息系統(tǒng)，負(fù)責(zé)信息匯總、分析報(bào)告，實(shí)現(xiàn)病例報(bào)告和疾病轉(zhuǎn)歸信息的閉環(huán)管理。信息收集和使用過程中嚴(yán)格落實(shí)保密和信息安全工作制度和措施。
21.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與利用，提高疫情研判能力。疾控機(jī)構(gòu)要利用全民健康信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、死因監(jiān)測、艾滋病和丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測等數(shù)據(jù)，結(jié)合個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、專題血清流行病學(xué)調(diào)查等信息，掌握本地丙肝疫情現(xiàn)狀、流行危險(xiǎn)因素、人群感染狀況與特征、疾病轉(zhuǎn)歸和死亡等情況，科學(xué)研判丙肝流行趨勢并提出政策建議。
22.建立和完善丙肝聚集性疫情預(yù)警機(jī)制，提高現(xiàn)場調(diào)查處置水平。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)聚集性丙肝疫情監(jiān)測和預(yù)警，積極穩(wěn)妥做好現(xiàn)場調(diào)查、應(yīng)急處置和宣傳引導(dǎo)等工作。
三、組織實(shí)施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立自治區(qū)消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），自治區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)同志任組長，自治區(qū)醫(yī)保局、藥監(jiān)局、財(cái)政廳、民政廳、司法廳、公安廳等廳局相關(guān)負(fù)責(zé)同志作為成員；在自治區(qū)衛(wèi)生健康委設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，指導(dǎo)和督促各地實(shí)施消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動，成立多部門、多領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c的自治區(qū)消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動專家組，指導(dǎo)各盟市落實(shí)防治措施和保障措施，支持破解防治重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。在自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心設(shè)立秘書處，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開展日常工作。各盟市、旗縣（市區(qū)）建立和完善工作機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、血站、健康教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，督促落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)，合理使用各渠道資金，根據(jù)實(shí)際可參照自治區(qū)設(shè)立本地領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。
（二）強(qiáng)化能力建設(shè)。各地要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力建設(shè)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展丙肝抗體、核酸、基因分型檢測服務(wù)（含第三方檢測），疾控機(jī)構(gòu)具備開展丙肝抗體及核酸檢測能力。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、血站、健康教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)，提高臨床診療、實(shí)驗(yàn)室檢測、綜合防治、宣傳教育和監(jiān)督執(zhí)法等能力。
（三）動員社會力量參與。各地各相關(guān)部門要支持和動員社會組織、慈善力量和志愿者依法有序參與丙肝防治工作，配合衛(wèi)生健康部門做好宣傳教育、重點(diǎn)人群綜合干預(yù)等工作，為丙肝患者及其家屬等有需求人員提供咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。各級衛(wèi)生健康、財(cái)政、民政等部門要引導(dǎo)和支持社會組織開展工作，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)、技術(shù)支持和監(jiān)督管理。
?（四）強(qiáng)化科學(xué)研究和國際合作。科技、衛(wèi)生健康等部門將丙肝相關(guān)研究納入自治區(qū)科技計(jì)劃范疇，強(qiáng)化基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用。開展國際、國內(nèi)和省級間合作與交流，借鑒和吸納國際國內(nèi)的先進(jìn)理念和防治經(jīng)驗(yàn)。
（五）強(qiáng)化督促落實(shí)。自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定自治區(qū)消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動評估方案。各盟市參照自治區(qū)方案，強(qiáng)化日常評估，督促落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)，確保如期完成行動目標(biāo)。消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動中期和終期評估分別于2025年和2030年開展。