魯衛(wèi)醫(yī)字〔2022〕18號
各市衛(wèi)生健康委，委屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，國家衛(wèi)生健康委駐魯醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
??根據(jù)《“健康山東2030”規(guī)劃綱要》《山東省“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動實施方案(2021-2025年)》《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》等，結(jié)合當(dāng)前我省護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，我委編制了《山東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
? 山東省衛(wèi)生健康委員會
?2022年12月15日
??(信息公開形式：主動公開)
山東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)
??護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，對全面推進健康山東建設(shè)，積極應(yīng)對人口老齡化意義重大。為加快推動全省護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，充分滿足人民群眾護理健康需求，結(jié)合當(dāng)前我省護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。
??一、規(guī)劃背景
??(一)“十三五”時期護理事業(yè)發(fā)展情況。
??“十三五”時期，各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真貫徹推進“健康山東”建設(shè)決策部署，以人民健康為中心，不斷滿足人民群眾差異化護理服務(wù)需求，護理事業(yè)發(fā)展取得明顯成績。
??1.護理隊伍持續(xù)壯大。截至2020年底，全省注冊護士總數(shù)達到35.57萬，較2015年增長39.93%。每千人口注冊護士數(shù)由2015年2.58人提高到2020年3.50人。全省醫(yī)護比從1:1.07提高到1:1.08，醫(yī)護比倒置問題進一步扭轉(zhuǎn)。
??2.人員素質(zhì)持續(xù)提升。高學(xué)歷層次的護士不斷增加，大專及以上學(xué)歷層次護士占比由2015年71.2%提高到2020年80.9%，其中本科及以上學(xué)歷層次護士占比由2015年19.5%提高到2020年28.1%。持續(xù)加大專科護士培養(yǎng)力度，截至2020年我省專科護士培訓(xùn)專業(yè)達到15個，共培養(yǎng)3809名專科護士，護士的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)進一步提高。
??3.管理水平大幅提升。全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)在強化責(zé)任制整體護理模式的基礎(chǔ)上科學(xué)實施護理崗位管理，基于對護理工作量、工作難度及風(fēng)險程度等核心要素的量化管理，逐步建立基于科學(xué)崗位管理的護士績效考核和薪酬分配體系，充分調(diào)動護士積極性。醫(yī)療機構(gòu)探索實施護士綜合能力考核與培養(yǎng)，將德、勤、績、廉等指標(biāo)進行量化，對護士進行全方位考核，將考核結(jié)果與護士崗位聘用、職稱晉升等掛鉤，進一步提升護理管理效能。
??4.標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)穩(wěn)步推進。為解決臨床護理工作中標(biāo)準(zhǔn)不完備、標(biāo)準(zhǔn)不同質(zhì)等問題，制定或修訂山東省住院患者風(fēng)險評估與護理指導(dǎo)意見、山東省護理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、山東省護理文書書寫規(guī)范、山東省護理核心制度等標(biāo)準(zhǔn)，為各級各類醫(yī)療機構(gòu)護理標(biāo)準(zhǔn)化提供了指導(dǎo)依據(jù)。
??5.優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果突出。各醫(yī)療機構(gòu)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，改進護理服務(wù)質(zhì)量，截至2020年底，二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋，并逐步向門(急)診、血液凈化中心(室)、手術(shù)(部)室、導(dǎo)管室等非住院部門延伸。
??6.護理服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展。全省16市均開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點，積極推進老年居家醫(yī)療護理服務(wù)，護理服務(wù)領(lǐng)域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和居家以及全人群，構(gòu)建覆蓋疾病預(yù)防、治療、護理、康復(fù)和安寧療護等領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系。
??(二)“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢。
??“十四五”時期，黨中央、國務(wù)院作出全面推進“健康中國”建設(shè)的重要部署，要求以人民為中心，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。省委、省政府明確提出實現(xiàn)“健康強省”目標(biāo)，對護理事業(yè)發(fā)展提出新的更高要求。護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務(wù)需求，積極應(yīng)對人口老齡化對護理事業(yè)發(fā)展提出的新任務(wù)。老齡化程度不斷加深，對護理服務(wù)特別是老年護理服務(wù)提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務(wù)供給。推動高質(zhì)量發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇，護士隊伍建設(shè)需要進一步加強，護理服務(wù)能力需要進一步提高，護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要進一步強化，從而適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理對護理事業(yè)發(fā)展提出新任務(wù)，重大疫情防控體制和全省公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系需要進一步完善。信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，衛(wèi)生健康領(lǐng)域新模式、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，為推動護理服務(wù)模式創(chuàng)新，提高護理服務(wù)效率，引領(lǐng)我省護理高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我省護士隊伍數(shù)量相對不足、分布不均，距離國家平均水平和國家要求有一定差距。護理服務(wù)供給與群眾多樣化、差異化的需求不平衡，護理服務(wù)內(nèi)涵需要進一步豐富和拓展，進一步從護理體系、服務(wù)、技術(shù)、管理、人才等多維度推動護理高質(zhì)量發(fā)展，提高護理同質(zhì)化水平。
??二、“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展指導(dǎo)思想、基本原則
??(一)指導(dǎo)思想。
??堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記對山東工作的重要指示要求，錨定“走在前、開新局”，全面落實省十二次黨代會精神，堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，以人民健康為中心，以群眾需求為導(dǎo)向，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，進一步加強護士隊伍建設(shè)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務(wù)。
??(二)基本原則。
??1.堅持以人民為中心。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持護理工作服務(wù)于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優(yōu)質(zhì)高效護理服務(wù)體系。
??2.堅持高質(zhì)量發(fā)展。把提高護理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平作為核心任務(wù)，堅持新發(fā)展理念，加快構(gòu)建與當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、有利于加強護士隊伍建設(shè)、提高護理服務(wù)資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務(wù)模式創(chuàng)新，實現(xiàn)護理高質(zhì)量發(fā)展。
??3.堅持補短板強弱項。堅持目標(biāo)和問題導(dǎo)向，著力解決護理服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領(lǐng)域短板弱項，增加婦兒、老年、康復(fù)、中醫(yī)等領(lǐng)域護理服務(wù)供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務(wù)，進一步提升專業(yè)服務(wù)能力，提高護理服務(wù)的可及性。
??4.堅持改革創(chuàng)新發(fā)展。順應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領(lǐng)域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，著力推動護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領(lǐng)域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。
??三、發(fā)展目標(biāo)
??到2025年，全省護士總數(shù)達到40.72萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到3.95人，護士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升，基本適應(yīng)全省經(jīng)濟社會和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。責(zé)任制整體護理有效落實，護理服務(wù)更加貼近群眾和社會需求。護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務(wù)供給顯著增加。護理科學(xué)管理水平不斷提升，護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
??“十四五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)
??指標(biāo)2020年2025年性質(zhì)
??1.注冊護士總數(shù)(人)35.57萬40.72萬預(yù)期性
??2.每千人口注冊護士數(shù)(人)3.503.95預(yù)期性
??3.執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護士比1：1.081：1.20預(yù)期性
??4.三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院):
??全院護士與實際開放床位比
??全院病區(qū)護士與實際開放床位比
??手術(shù)室護士與手術(shù)間比
??重癥監(jiān)護護士與實際開放床位比
??0.61：1
??0.43：1
??2.89: 1
??1.68: 1
??0.85：1
??0.65：1
??3: 1
??3: 1約束性
??5.二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院):
??全院護士與實際開放床位比
??全院病區(qū)護士與實際開放床位比
??手術(shù)室護士與手術(shù)間比
??重癥監(jiān)護護士與實際開放床位比
??0.53：1
??0.37：1
??2.42: 1
??1.74: 1
??0.75：1
??0.55：1
??2.5：1
??2.5：1
??約束性
??6.在基層醫(yī)療機構(gòu)從事工作的護士數(shù)(人)8.14萬8.56萬預(yù)期性
??7.臨床護理崗位護士占全院護士總量比例(%)/≥95預(yù)期性
??8.護理管理人員參加培訓(xùn)比例(%)/≥90預(yù)期性
??9.新入職護士參加培訓(xùn)比例(%)/≥90預(yù)期性
??10.相關(guān)緊缺護理專業(yè)護士參加培訓(xùn)比例(%)/≥90預(yù)期性
??11.三級綜合醫(yī)院部分專科護士培訓(xùn)比例(%)/≥20預(yù)期性
??12.二級以上醫(yī)院部分?？谱o士培訓(xùn)比例(%)/≥10預(yù)期性
??13.二級以上醫(yī)院非急危重癥病區(qū)護士參加急危重癥護理崗位培訓(xùn)比例(%)/≥10預(yù)期性
??14.二級以上醫(yī)院急危重癥病區(qū)護士崗位培訓(xùn)比例達(%)/100預(yù)期性
??備注：相關(guān)緊缺護理專業(yè)護士包括：老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復(fù)護理、中醫(yī)護理專業(yè)護士。部分?？谱o士包括：重癥監(jiān)護、急診急救、手術(shù)室護理、血液凈化、老年護理、傷口造口、產(chǎn)科護理。
??四、主要任務(wù)
??(一)完善護理服務(wù)體系。
??1.明確護理功能定位。結(jié)合人口結(jié)構(gòu)變化、疾病譜特點及群眾醫(yī)療護理服務(wù)需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護、終末期關(guān)懷的護理服務(wù)體系。健全完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作的護理服務(wù)體系，結(jié)合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理，加強護理學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng);二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理;基層醫(yī)療機構(gòu)、護理院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等主要提供老年護理、長期照護、康復(fù)護理、安寧療護等服務(wù)。
??2.增加護理服務(wù)供給。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、護理中心等。支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的護理院(站)、護理中心、安寧療護中心等，進一步激發(fā)市場活力。增加基層醫(yī)療機構(gòu)提供護理、安寧療護等服務(wù)的床位數(shù)量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護理服務(wù)，有效擴大老年護理、康復(fù)護理、居家護理等服務(wù)供給。
??3.加強護理資源輻射。大型醫(yī)院切實發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的引領(lǐng)帶動作用，通過組建城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、專家聯(lián)合團隊等形式，與基層醫(yī)療機構(gòu)、護理院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等建立合作聯(lián)系，通過對口支援、輸出管理和技術(shù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)等方式，建立幫扶機制，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)等提高護理服務(wù)能力。
??(二)加強護士隊伍建設(shè)。
??1.增加護士隊伍數(shù)量。采取有效措施增加護士隊伍數(shù)量，特別是增加從事老年護理、兒科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作以及在基層醫(yī)療機構(gòu)工作的護士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術(shù)要素等科學(xué)合理配備護士人力。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)達到“十四五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要約束性指標(biāo)的要求。
??2.加強護士培養(yǎng)培訓(xùn)。進一步完善以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護士培訓(xùn)制度。加強臨床護士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，堅持立足崗位、分類施策，切實提升護士臨床護理服務(wù)能力。結(jié)合護理學(xué)科發(fā)展和群眾護理需求，開展省級中醫(yī)護理、康復(fù)護理專業(yè)等?？谱o士培訓(xùn)，科學(xué)合理安排新入職護士、?？谱o士、緊缺護理專業(yè)護士、護理管理人員及基層護理人員的培訓(xùn)，加強一定比例護士公共衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高急性心腦血管疾病、意外傷害、傳染病等救治能力。
??(1)新入職護士培訓(xùn)。參照《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》，加強對醫(yī)療機構(gòu)新入職護士培訓(xùn)工作。到2025年，所有三級綜合醫(yī)院的新入職護士參加規(guī)范化培訓(xùn)的比例達100%，二級及以上醫(yī)院新入職護士參加規(guī)范化培訓(xùn)的比例不低于90%，提升獨立、規(guī)范為患者提供護理服務(wù)的能力。
??(2)?？谱o士培訓(xùn)。結(jié)合群眾護理需求和臨床?？谱o理發(fā)展需要，有重點地培養(yǎng)臨床專科護理領(lǐng)域的專業(yè)骨干，開展重癥監(jiān)護、急診急救、手術(shù)室護理、血液凈化、老年護理、傷口造口、產(chǎn)科護理等專業(yè)專科護士培訓(xùn),到2025年，三級綜合醫(yī)院上述專業(yè)護士接受?？谱o士培訓(xùn)比例不低于20%，二級以上醫(yī)院上述專業(yè)護士接受?？谱o士培訓(xùn)比例不低于10%。
??(3)緊缺護理專業(yè)護士培訓(xùn)。重點對老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、康復(fù)護理、急診急救、中醫(yī)護理等緊缺護理專業(yè)護士開展崗位培訓(xùn)。到2025年，上述專業(yè)護士參加崗位培訓(xùn)比例均不低于90%。開展急危重癥護理崗位培訓(xùn)，加強非急危重癥病區(qū)護士參加急危重癥護理崗位培訓(xùn)，到2025年，二級以上醫(yī)院對本院非急危重癥病區(qū)護士崗位培訓(xùn)比例不低于10%，急危重癥病區(qū)護士崗位培訓(xùn)比例達100%，提高急危重癥患者救治水平。
??(4)護理管理人員培訓(xùn)。有針對性地對醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員、病區(qū)的護理管理人員開展崗位培訓(xùn)，提升護理管理理念和管理方法。健全護理管理人員培訓(xùn)考核機制，建立護理管理者核心能力評價指標(biāo)體系，對培訓(xùn)效果進行動態(tài)評價。到2025年，護理管理人員參加培訓(xùn)比例不低于90%。
??(5)基層護理人員培訓(xùn)。加快基層護士隊伍建設(shè)，增加基層護士人力配置。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)為基層護士開展專項培訓(xùn)，以基層患者服務(wù)需求為導(dǎo)向，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員專業(yè)素質(zhì)，強化基層醫(yī)療機構(gòu)護理人員在健康管理、康復(fù)促進、老年護理等方面的服務(wù)能力。
??3.提高護士職業(yè)素養(yǎng)。優(yōu)化護理人才教育培養(yǎng)模式，在提升專業(yè)能力基礎(chǔ)上，加強護理隊伍素質(zhì)建設(shè)，建立職業(yè)道德、溝通能力等職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)及考核，強化護理人文素養(yǎng)。深化“以患者為中心”的護理服務(wù)理念，護理工作與護理服務(wù)需求緊密銜接，提升護士同理心，改善護理服務(wù)態(tài)度及醫(yī)患關(guān)系，不斷增強患者就醫(yī)獲得感。
??4.健全護士培養(yǎng)體系。加強醫(yī)教協(xié)同，利用醫(yī)學(xué)院校優(yōu)質(zhì)教育資源，堅持素質(zhì)教育與專業(yè)培養(yǎng)并重，滿足臨床護理隊伍建設(shè)需求。推動形成院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的護理人才培養(yǎng)體系，積極開辟護理學(xué)科帶頭人、?？谱o士、科研護士、基層護士等多層次人才職業(yè)發(fā)展空間和成長路徑。通過各種教育培訓(xùn)途徑，優(yōu)化護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
??(三)保障護士合法權(quán)益。
??1.營造良好護士執(zhí)業(yè)環(huán)境。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)，以及國家關(guān)于關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護人員的要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展、科研創(chuàng)新等方面創(chuàng)造好的條件，持續(xù)優(yōu)化護士工作、休息環(huán)境，為護士身心減壓提供空間、設(shè)施及專業(yè)支持，保障護士身心健康發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)加強護士職業(yè)衛(wèi)生防護，為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預(yù)防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害。
??2.改善護士薪酬待遇。落實國家相關(guān)政策要求，依法依規(guī)保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險等合法權(quán)益，實施科學(xué)的護士績效考核和薪酬分配制度，護士績效考核結(jié)果與護士的薪酬待遇、崗位聘用、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高傳染病、精神病、急危重癥、手術(shù)室、產(chǎn)科、兒科等高風(fēng)險、高強度工作崗位的崗位津貼，提高護士夜班補助，進一步改善護士福利待遇，充分調(diào)動護士積極性。
??3.完善護士考核評聘機制。推動醫(yī)療機構(gòu)建立完善護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外護士統(tǒng)籌考慮，實現(xiàn)護士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼嵤┛茖W(xué)的考核評聘機制，強化臨床導(dǎo)向，注重護士的臨床工作經(jīng)歷、工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，弱化科研、論文等評聘考核指標(biāo)，引導(dǎo)護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務(wù)水平。
??(四)推動護理高質(zhì)量發(fā)展。
??1.持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理。持續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，其他醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)比例顯著提高。醫(yī)院應(yīng)加強對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的支持保障力度，配備一定數(shù)量的輔助人員，負(fù)責(zé)取藥、陪檢等非護理性工作。減少臨床護士從事非護理性工作，把時間還給護士，把護士還給患者。做實責(zé)任制整體護理，夯實基礎(chǔ)護理質(zhì)量，強化護理人文關(guān)懷，優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)擴面提質(zhì)，有效提升患者就醫(yī)體驗。
??2.創(chuàng)新護理服務(wù)模式。結(jié)合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務(wù)。擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點覆蓋面，規(guī)范運行模式、管理機制，支持醫(yī)療機構(gòu)積極提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”、延續(xù)護理、上門護理、科普宣傳等，將機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理服務(wù)延伸至社區(qū)和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。
??3.加強護理學(xué)科建設(shè)。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導(dǎo)向，加強護理學(xué)科建設(shè)，加大人才培養(yǎng)、專業(yè)深化、質(zhì)量提升，以學(xué)科建設(shè)帶動護理人才的發(fā)展，促進護理服務(wù)能力的提升。發(fā)揮特色護理學(xué)科的優(yōu)勢，加強護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，重視與高等院校的科研合作，提升臨床護理科研能力，提升護理創(chuàng)新能力，實現(xiàn)臨床護理與科研的良性互動，促進科研與臨床護理的雙向轉(zhuǎn)化。基于患者護理需求和專業(yè)發(fā)展趨勢，在急診、重癥、手術(shù)室等綜合性較強的學(xué)科優(yōu)先探索發(fā)展護理亞專科，培養(yǎng)護理亞?？茙ь^人，引領(lǐng)護理亞專科團隊建設(shè)，并逐步擴大亞?？谱o理領(lǐng)域，推進護理學(xué)科的進一步深化。持續(xù)改進護理質(zhì)量，構(gòu)建基于循證基礎(chǔ)和臨床需求的護理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，完善護理質(zhì)量指標(biāo)，建立定期監(jiān)測和反饋機制，推進護理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實提高地區(qū)間、機構(gòu)間護理同質(zhì)化水平。
??(五)補齊護理短板弱項。
??1.加快發(fā)展老年護理事業(yè)。推動各地結(jié)合實際加快落實國家、省關(guān)于推進老年醫(yī)療護理服務(wù)工作的各項政策措施。根據(jù)老年人群的規(guī)模數(shù)量、疾病特點、醫(yī)療護理需求等情況，因地制宜合理增加提供老年護理服務(wù)的機構(gòu)和床位數(shù)量。增加從事老年醫(yī)療護理服務(wù)護士的數(shù)量，強化人員培養(yǎng)培訓(xùn)。探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍，擴大老年醫(yī)療護理人力資源，更好地適應(yīng)老齡社會需求。對接失能老年人迫切需求，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務(wù)和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務(wù)等。建設(shè)老年健康評估線上門診，開展院外老年患者健康信息采集、評估與干預(yù)，提高老年患者自我管理能力。
??(1)增加老年醫(yī)療護理資源?！笆奈濉逼陂g，各地提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的機構(gòu)和床位數(shù)量顯著增加，逐步滿足轄區(qū)內(nèi)老年人特別是失能老年人的醫(yī)療護理需求。開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點，率先在完善老年醫(yī)療護理服務(wù)體系、創(chuàng)新多元化服務(wù)模式、提高從業(yè)人員服務(wù)能力、健全價格支付政策等方面先行先試，積累經(jīng)驗。到2023年，試點經(jīng)驗在全省推廣，以點帶面，帶動老年醫(yī)療護理服務(wù)快速發(fā)展。
??(2)提升醫(yī)療護理員服務(wù)能力。充分發(fā)揮市場機制作用，加大醫(yī)療護理員培訓(xùn)力度，引導(dǎo)有資質(zhì)有能力的專業(yè)機構(gòu)參與醫(yī)療護理員的培訓(xùn)。各市要按照《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞49 號)有關(guān)要求，依托轄區(qū)內(nèi)具備一定條件的高等醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)院校、行業(yè)學(xué)會(協(xié)會)、醫(yī)療機構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等，開展醫(yī)療護理員培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療護理員的從業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。建立醫(yī)療護理員管理制度，明確護理員資質(zhì)、職責(zé)及服務(wù)規(guī)范等，完善醫(yī)療護理員培訓(xùn)、考核、使用、評價管理機制。鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進修輪訓(xùn)機制。醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員。選擇部分市、醫(yī)療機構(gòu)開展“無陪護”病房試點工作，探索建立醫(yī)療護理員聘用(或勞務(wù)派遣)和管理制度。
??(3)推動老年居家醫(yī)療護理發(fā)展。推動各地按照加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作要求，因地制宜擴大居家醫(yī)療護理服務(wù)供給。有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”、家庭病床、上門巡診等方式，積極為老年人特別是失能老年人提供上門醫(yī)療護理服務(wù)。
??2.加快發(fā)展安寧療護。推動各地按照《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》，結(jié)合分級診療要求和轄區(qū)內(nèi)群眾迫切需求，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務(wù)的床位數(shù)量。按照《安寧療護實踐指南(試行)》及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范從業(yè)人員實踐行為。加快培養(yǎng)培訓(xùn)從事安寧療護服務(wù)的專業(yè)人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質(zhì)量。
??(六)加強護理信息化建設(shè)。
??充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，結(jié)合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求，著力加強護理信息化建設(shè)。利用信息化手段，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，為患者提供便捷、高效的護理服務(wù)。優(yōu)化護理服務(wù)流程，推進醫(yī)療機構(gòu)護理工作各環(huán)節(jié)的數(shù)字化、精準(zhǔn)化和智能化發(fā)展，提高臨床護理工作效率。建立基于問題和需求為導(dǎo)向，具備護士人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績效考核、質(zhì)量改進、學(xué)科建設(shè)等功能的護理管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)護理管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化和精細(xì)化。
??(七)推動中醫(yī)護理發(fā)展。
??健全完善中醫(yī)護理常規(guī)、方案、技術(shù)操作及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，開展中醫(yī)護理專科護士培訓(xùn)，強化中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，切實提升中醫(yī)護理能力。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色護理，探索推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領(lǐng)域延伸。成立中醫(yī)護理專科聯(lián)盟，推動全省中醫(yī)護理發(fā)展。
??(八)加強護理交流與合作。
??深入開展與國際及港澳臺地區(qū)間護理領(lǐng)域的合作與交流，加強與兄弟省市醫(yī)療機構(gòu)的溝通與協(xié)作，與國際知名院校建立學(xué)術(shù)交流關(guān)系，選派優(yōu)秀護士研學(xué)進修，在護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術(shù)等方面加大交流合作的力度。充分借鑒先進理念和實踐經(jīng)驗，結(jié)合我省實際，健全完善護理高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策。
??五、保障措施
??(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
??各級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)要充分認(rèn)識“十四五”時期推進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要性和必要性，切實將護理工作納入健康山東建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，同步推動實施。市級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地區(qū)實際，細(xì)化實化落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展舉措，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹實施。
??(二)加強監(jiān)測評估。
??各市級衛(wèi)生健康行政部門要制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進度，做好規(guī)劃實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作。定期監(jiān)測評估工作進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，并予以解決。2023年，省衛(wèi)生健康委將對各市貫徹落實規(guī)劃執(zhí)行情況進行初期評估，2025年組織開展終期評估，適時對各地推動實施情況予以通報。
??(三)及時總結(jié)推廣。
??各級衛(wèi)生健康行政部門要按照本規(guī)劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務(wù)，深入調(diào)查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，注重總結(jié)經(jīng)驗，分步推廣實施。我委將對地方創(chuàng)新典型經(jīng)驗予以交流推廣，以點帶面，推動護理事業(yè)發(fā)展取得新成效。
??(四)注重宣傳引導(dǎo)。
??各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策解讀和輿論引導(dǎo)。充分尊重地方首創(chuàng)精神，注重宣傳典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營造全社會關(guān)心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。