??? 為進(jìn)一步支持我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)域醫(yī)療中心)建設(shè)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,著力解決群眾看病難看病貴問(wèn)題,根據(jù)《中共江西省委 江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(贛發(fā)〔2021〕2號(hào))文件要求,經(jīng)省政府同意,江西省醫(yī)療保障局、江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、江西省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步支持我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展若干措施的通知》(贛醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),現(xiàn)解讀如下:
??? 一、為什么要出臺(tái)《通知》?
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)家發(fā)展改革委?國(guó)家衛(wèi)生健康委?國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)有序擴(kuò)大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案的通知》(發(fā)改社會(huì)〔2022〕527號(hào))等文件精神,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展,在系統(tǒng)梳理現(xiàn)有政策文件、學(xué)習(xí)借鑒外省經(jīng)驗(yàn)做法、廣泛征求意見(jiàn)建議的基礎(chǔ)上,經(jīng)省政府同意,制定出臺(tái)進(jìn)一步支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院發(fā)展若干措施。
??? 二、《通知》的主要內(nèi)容有什么?
??? 《通知》從支持納入醫(yī)保定點(diǎn)、支持雙向轉(zhuǎn)診、支持納入本省醫(yī)保支付范圍、支持收治疑難重癥、支持引進(jìn)創(chuàng)新技術(shù)、支持牽頭開(kāi)展聯(lián)盟集采、支持醫(yī)保信息化聯(lián)通對(duì)接、在醫(yī)?;鸾Y(jié)算撥付時(shí)予以傾斜支持、加快引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、推進(jìn)中醫(yī)按療效價(jià)值付費(fèi)等10個(gè)方面提出細(xì)化舉措、進(jìn)行政策傾斜支持,促進(jìn)我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展。
??? 三、《通知》對(duì)參保群眾有什么利好?
??? 提升省內(nèi)醫(yī)療保障服務(wù)水平。進(jìn)一步提高群眾在本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的醫(yī)保待遇,減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、鼓勵(lì)收治疑難重癥,激勵(lì)區(qū)域醫(yī)療中心提高病例組合指數(shù)(CMI)值,促進(jìn)本省醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展,更好滿足群眾就醫(yī)需求。支持雙向轉(zhuǎn)診,對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線,提升參保群眾在本省看病就醫(yī)的醫(yī)保待遇。
??? 四、《通知》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么影響?
??? 《通知》著重明確了支付方式改革特例單議、提高預(yù)算管理額度、支持中醫(yī)藥發(fā)展、在醫(yī)?;鸾Y(jié)算撥付時(shí)予以傾斜支持、強(qiáng)化協(xié)商機(jī)制等措施,通過(guò)對(duì)特殊病例單議支付方式,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治復(fù)雜危重患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。特別是強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)協(xié)商談判,醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展良性互動(dòng),對(duì)涉及重大待遇調(diào)整、費(fèi)用支付、結(jié)算管理等事項(xiàng)充分溝通,建立雙向反饋機(jī)制,協(xié)同高效解決問(wèn)題需求;暢通申報(bào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格渠道,支持引進(jìn)項(xiàng)目盡快落地實(shí)施,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)更加合理,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新技術(shù)應(yīng)用。
??? 五、《通知》的執(zhí)行時(shí)間?
??? 該通知自2024年10月1日起施行。