各區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
根據(jù)全省醫(yī)共體推進工作部署要求，中共杭州市余杭區(qū)委辦公室、杭州市余杭區(qū)人民政府辦公室已印發(fā)《關(guān)于全面推進余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實施意見》的通知（區(qū)委辦〔2018〕56號），現(xiàn)將文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們。請各單位認真學(xué)習、領(lǐng)會文件精神，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、認真學(xué)習，深刻領(lǐng)會文件精神
醫(yī)共體是衛(wèi)健系統(tǒng)的一項重要改革任務(wù)，也是一項全新的工作。各單位要認真組織學(xué)習和宣貫，明確改革的目的和意義，深入領(lǐng)會《實施意見》的具體內(nèi)容，結(jié)合每一項具體改革舉措，積極主動思考，群策群力，因地制宜，改出成效、改出特色。
二、主動融入，強化改革氛圍營造
醫(yī)共體改革是省委省政府在深入分析、調(diào)研和試點總結(jié)基礎(chǔ)上作出的一項重要決策。改革的成敗取決于觀念的更新和認識的提高，要加強對改革的正面引導(dǎo)，要讓每一位職工意識到實施醫(yī)共體是提升醫(yī)療服務(wù)能力和群眾的滿意度的重要載體，要樹立改革必將成功的堅定信念，做到人人知曉，主動參與。
三、平穩(wěn)過度，積極組織推進實施
醫(yī)共體改革涉及機構(gòu)的整合和干部人事調(diào)整，要充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委的作用，增強干部職工的大局意識、穩(wěn)定意識，不折不扣地認真貫徹執(zhí)行，落實好醫(yī)共體建設(shè)各項工作任務(wù)。各單位要引導(dǎo)大家心往一處想，勁往一處使，有效提高工作效率和服務(wù)水平，平穩(wěn)推進醫(yī)共體各項改革工作。
杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生健康局
2019年1月24日
印發(fā)《關(guān)于全面推進余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實施意見》的通知
各鎮(zhèn)黨委、政府，街道黨工委、辦事處，區(qū)直各單位：
《關(guān)于全面推進余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實施意見》已經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
中共杭州市余杭區(qū)委辦公室
杭州市余杭區(qū)人民政府辦公室
2018年12月29日
關(guān)于全面推進余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實施意見
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加強全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，滿足人民群眾的醫(yī)療健康需求，根據(jù)《中共浙江省委辦公廳、浙江省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見>的通知》（浙委辦發(fā)〔2018〕67號）和《浙江省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)方案制定工作的通知》（浙醫(yī)改辦〔2018〕5號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入貫徹落實黨的十九大精神和習近平總書記對健康中國的重要指示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以“健康余杭”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以群眾“不生病、少生病、好看病、看好病”為目標，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運行機制，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，著力增強人民群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為全面推進“三個全域”建設(shè)目標，打造全省“兩個高水平”建設(shè)先行區(qū)提供堅強保障。
（二）基本原則
——以人為本、健康優(yōu)先。牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，將促進人民健康融入所有政策并放在優(yōu)先發(fā)展的地位，維護和增進人民健康。
——政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。創(chuàng)新全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，實施醫(yī)共體管理、一體化運行和連續(xù)式服務(wù)，實現(xiàn)資源共建共享、管理同標同質(zhì)和服務(wù)高績高效。
——重心下沉、關(guān)口前移。以基層為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
——管辦分開、放管結(jié)合。深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)療健康治理方式，從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標準的制定和對醫(yī)共體的監(jiān)督指導(dǎo)職責，落實好醫(yī)共體的經(jīng)營管理自主權(quán)。
——“三醫(yī)”聯(lián)動、“六醫(yī)”統(tǒng)籌。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，推進醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)性的發(fā)展機制。
二、工作目標
2019年2月底前全面啟動余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)。到2019年底，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建成。到2022?年，全區(qū)綜合醫(yī)改工作不斷深化，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初顯成效，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高。繼續(xù)加大與省市醫(yī)院合作力度，所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達到縣級強院建設(shè)標準，主要技術(shù)水平指標力爭上一個等級。醫(yī)共體成員單位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力有較大提升，距離區(qū)級醫(yī)院較遠、服務(wù)人口增長較快的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心力爭達到二級乙等醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。全區(qū)鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達到或超過省級規(guī)范化標準。基層就診率達到65%以上，縣域就診率達到90%以上。
三、主要任務(wù)
（一）構(gòu)建全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系
1.整合公立醫(yī)療機構(gòu)資源。根據(jù)余杭區(qū)醫(yī)療資源分布和醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，組建5家以區(qū)級醫(yī)院為牽頭單位，若干鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的醫(yī)共體。鼓勵社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自愿參與醫(yī)共體建設(shè)。
余杭區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第一人民醫(yī)院為牽頭單位，由喬司街道社區(qū)衛(wèi)生中心、星橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、運河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第二人民醫(yī)院為牽頭單位，由余杭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、閑林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中泰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、倉前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五常街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第三人民醫(yī)院為牽頭單位，由瓶窯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、徑山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黃湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鸕鳥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、百丈鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)第五人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第五人民醫(yī)院為牽頭單位，由南苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、余杭經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)中醫(yī)院為牽頭單位，由塘棲鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、仁和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崇賢街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
2.建立醫(yī)共體組織架構(gòu)。醫(yī)共體實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制。醫(yī)共體內(nèi)成員單位保留獨立事業(yè)機構(gòu)，其法定代表人由牽頭醫(yī)院負責人擔任。成員單位黨組織和群團組織工作、統(tǒng)戰(zhàn)工作統(tǒng)一納入衛(wèi)計部門管理。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子正副職按照干部管理權(quán)限，由區(qū)衛(wèi)計局黨委選任；醫(yī)共體成員單位領(lǐng)導(dǎo)班子由醫(yī)共體提名，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局黨委考察后，由醫(yī)共體黨委任命。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員實行任期制、目標責任制和年度目標責任制。醫(yī)共體牽頭單位對成員單位實施統(tǒng)一管理，醫(yī)共體下設(shè)人力資源、財務(wù)審計、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、后勤采購、醫(yī)保、信息化等管理中心，實施人、財、物、事統(tǒng)一的運營管理體制。
（二）建立全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制
1.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。制定醫(yī)共體章程，編制醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位的職能清單，規(guī)范治理結(jié)構(gòu)和運行規(guī)則，形成權(quán)責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。要加強醫(yī)共體黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，落實全面從嚴治黨的主體責任，把加強黨建工作貫穿到醫(yī)院改革發(fā)展的全過程。根據(jù)需要可配備專職紀委書記。要注重發(fā)揮職工代表大會的民主監(jiān)督作用。
2.統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配。醫(yī)共體根據(jù)成員單位分布和功能定位，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，重組整合、優(yōu)化配置醫(yī)共體內(nèi)所有床位、設(shè)備、號源等資源，對人、財、物、事進行統(tǒng)一管理。根據(jù)區(qū)域特點，按照節(jié)約、方便原則進一步完善和深化開放共享的資源平臺建設(shè)，通過信息化手段推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認。實行醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、采購配送、后勤服務(wù)“六統(tǒng)一”。
3.統(tǒng)一藥品耗材采購管理。在醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立藥事管理委員會，統(tǒng)籌開展醫(yī)共體藥事管理，制定和完善藥品耗材管理的各項規(guī)章制度和流程，提升服務(wù)管理效能，促進藥品耗材合理使用。以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購賬號，統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一談判、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，確保藥品耗材使用安全、有效、經(jīng)濟、便捷。鼓勵跨醫(yī)共體聯(lián)合采購。研究制定全區(qū)慢性病基本用藥目錄，各醫(yī)共體統(tǒng)一配備，方便慢性病簽約群眾配藥。
4.統(tǒng)一醫(yī)共體財務(wù)管理。醫(yī)共體設(shè)置總會計師或?qū)Ｂ毠芾韻徫?，加強醫(yī)共體經(jīng)濟管理工作。建立醫(yī)共體財務(wù)管理中心，承擔醫(yī)共體財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制等工作，對成員單位財務(wù)實行單獨記賬、集中核算。加強醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。
5.健全質(zhì)量管理體系。由各醫(yī)共體負責制定和完善統(tǒng)一的質(zhì)量管理制度、標準化作業(yè)流程。制定醫(yī)共體崗位責任清單，使醫(yī)共體內(nèi)所有行政管理和業(yè)務(wù)崗位權(quán)責明晰，規(guī)范運作，逐步構(gòu)建并完善醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)量和安全管理組織體系。
6.完善績效考核機制。指導(dǎo)牽頭醫(yī)院制定對成員單位的內(nèi)部目標責任和績效考核辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。牽頭醫(yī)院將考核結(jié)果與成員單位管理團隊的績效、任免和獎懲掛鉤。加大衛(wèi)生健康行業(yè)作風整治工作力度，落實醫(yī)藥費用增長調(diào)控機制，推廣臨床路徑管理，遏制藥品耗材不合理使用和過度檢查檢驗等行為。嚴厲懲治收受“回扣”“紅包”等違紀違法行為，全力推進“清廉醫(yī)院”建設(shè)。
（三）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行新機制
1.推進人事制度改革。醫(yī)共體人員編制由區(qū)編委辦會同區(qū)衛(wèi)計局，對區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別按照上級核編標準進行分類核定，加快推進員額制管理，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。建立“人才池”機制，所有人員實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求，配足配強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員，加大西部醫(yī)療機構(gòu)引才留才支持力度，積極推進醫(yī)共體內(nèi)具有一定年資的醫(yī)務(wù)人員向基層流動。制定醫(yī)共體崗位說明書、崗位競聘條件和考核管理辦法。按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、人崗相適、以崗定薪、崗變薪變”的原則，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。新進在編人員戶籍關(guān)系可保留在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。完善職稱評聘制度，醫(yī)共體衛(wèi)技人員高級職稱由其自主評聘。優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱評聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。
2.推進薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求，建立與醫(yī)共體相適應(yīng)的薪酬制度，適時開展醫(yī)共體牽頭單位主要負責人年薪制改革，所需經(jīng)費由區(qū)級財政部門納入年度預(yù)算管理。落實醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)，醫(yī)共體在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，實現(xiàn)薪酬分配一體化。強化績效考核，打破層級區(qū)別，體現(xiàn)崗位差異，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向工作任務(wù)較重、條件相對艱苦的崗位傾斜，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的主觀能動性。
3.完善財政撥付方式。組建醫(yī)共體后，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院投入政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革要求，按原渠道安排對醫(yī)共體成員單位的財政投入資金。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，調(diào)整資金撥付方式，區(qū)、鎮(zhèn)（街）兩級承擔資金由區(qū)財政統(tǒng)一撥付。鎮(zhèn)（街）負責落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)，資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)保持不變。進一步加大對屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）運行中人員、設(shè)備以及其他資金的補償和投入力度，補助資金由鎮(zhèn)（街）上報區(qū)財政，列入?yún)^(qū)財政年度預(yù)算進行統(tǒng)一撥付。
4.完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強監(jiān)管”的路徑，通過壓縮藥品耗材虛高價格和不合理使用，控制過度檢查檢驗等方式騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性運行，醫(yī)?；鹂沙惺?，群眾負擔不增加。
（四）增強醫(yī)保支付方式改革新優(yōu)勢
1.建立總額預(yù)算管理機制。醫(yī)共體內(nèi)實行醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，按照“以收定支”原則，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及合理增長等因素。將醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點機構(gòu)和醫(yī)?；痤A(yù)算單位與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)談判確定當年醫(yī)?？傤~預(yù)算。建立“總額預(yù)算管理、結(jié)余留用、超支分擔”的激勵約束機制。引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)保基金使用績效。醫(yī)共體對結(jié)余留用資金自主支配，原則上結(jié)余留用資金主要用于醫(yī)共體發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員勞動報酬。
2.推行多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。在醫(yī)保總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，逐步推進醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）結(jié)合點數(shù)法付費。試行對門診醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，逐步推行基層中醫(yī)門診常見病按病種付費。調(diào)整完善醫(yī)保差別化支付政策，進一步拉開區(qū)內(nèi)外、不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距；醫(yī)保支持醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)間各種檢查檢驗實行“一單通”，統(tǒng)一醫(yī)共體住院起付線標準。引導(dǎo)參保人員加強自我健康管理，進一步提升大病保障水平。探索建立醫(yī)保機構(gòu)專員派駐制度，加強醫(yī)療費用和質(zhì)量“雙控制”。加快推動商業(yè)醫(yī)療健康保險發(fā)展。
（五）促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力新提升
1.強化牽頭醫(yī)院能力建設(shè)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要按照高水平醫(yī)聯(lián)體的要求鞏固和深化與省市醫(yī)院的合作，進一步推動與省市醫(yī)院的緊密型融合發(fā)展，通過管理技術(shù)帶動、學(xué)科建設(shè)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)幫扶等多種方式，不斷加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推動區(qū)級重點學(xué)科、專科發(fā)展。建立全區(qū)疑難病診療中心及東、西部兩個分級診療轉(zhuǎn)診中心。不斷提高三、四類手術(shù)數(shù)量與質(zhì)量。按縣級強院建設(shè)標準，開展醫(yī)共體服務(wù)能力評估，醫(yī)共體牽頭單位在此基礎(chǔ)上主要技術(shù)水平指標力爭上一個等級。實現(xiàn)“雙下沉、兩提升”對接醫(yī)共體，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。
2.提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要制定加強醫(yī)共體內(nèi)成員單位相互融合的分層分級培訓(xùn)規(guī)劃，開展規(guī)范化診療、規(guī)范化管理、規(guī)范化服務(wù)、學(xué)術(shù)講座等各類培訓(xùn)和考核，提高培訓(xùn)成效，營造醫(yī)共體內(nèi)良好的學(xué)術(shù)氛圍。通過醫(yī)共體人才統(tǒng)一招引、統(tǒng)籌使用，逐步配足配強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員，制定和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療設(shè)備配置標準。距離區(qū)級醫(yī)院較遠、服務(wù)人口增長較快的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完善內(nèi)科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級診療科目。檢驗檢測質(zhì)量力爭達到區(qū)屬醫(yī)院的同質(zhì)化水平。逐步開展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)，力爭達到二級乙等醫(yī)療技術(shù)水平；其他鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)以滿足當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需要為標準，以強化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級達標。優(yōu)化全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃布局，加大軟硬件投入力度，硬件上按照或超過省級規(guī)范化標準進行建設(shè)，軟件上力爭在解決基層慢性病人診療、配藥、信息化管理等方面達到與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院同質(zhì)化水平。
3.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。倡導(dǎo)以家庭為單位與一名家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊簽約。深化簽約服務(wù)內(nèi)涵，從交一個醫(yī)生朋友、基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理三方面著手開展簽約服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程，在預(yù)約、轉(zhuǎn)診、檢驗檢查、住院等環(huán)節(jié)優(yōu)先為簽約對象提供服務(wù)，健全雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機制，給簽約醫(yī)生更多上級醫(yī)院專家號源、檢驗檢查等資源，讓簽約群眾看病就醫(yī)更便利。建立醫(yī)共體醫(yī)院專家團隊與中心簽約團隊間的協(xié)作機制，共同為簽約對象做好服務(wù)。
4.健全完善分級診療制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的醫(yī)療服務(wù)模式，以滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為群眾提供綜合、連續(xù)、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為原則，制定《分級診療實施細則》，明確各級醫(yī)療機構(gòu)收治病種目錄和上下轉(zhuǎn)診病種目錄，打通病人下轉(zhuǎn)通道。有效規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。在醫(yī)共體內(nèi)部及省市醫(yī)院之間建立長期穩(wěn)定、規(guī)范順暢的連續(xù)性雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療目標。
5.強化公共衛(wèi)生服務(wù)能力。堅持依法管理、屬地管理和防治結(jié)合的原則，逐步完善醫(yī)防合作管理制度。強化公共衛(wèi)生管理機構(gòu)職能,推動專業(yè)公共衛(wèi)生管理機構(gòu)主動融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展。醫(yī)共體法人代表為本單位履行公共衛(wèi)生職能的第一責任人，要把加強公共衛(wèi)生能力建設(shè)作為一項重要工作來抓，通過建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心，加強對醫(yī)共體及其成員單位的管理和指導(dǎo)，督促全面落實基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，做到防治服務(wù)并重。組建醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生管理專職隊伍，建立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制體系，細化管理要求、內(nèi)部質(zhì)控管理和激勵考核等保障機制。確保事有人管、責有人負，確保責任到位、工作到位、措施到位。各鎮(zhèn)（街）要嚴格落實屬地管理和主體責任，確保各公共衛(wèi)生項目工作落到實處。
（六）推動健康余杭信息化建設(shè)新發(fā)展
1.建立完善區(qū)域健康信息平臺。建設(shè)完善余杭區(qū)域健康信息平臺,?無縫對接省、市健康信息平臺。加強信息安全等級保護工作、建立和完善信息安全管理制度和保障機制。依托信息“E共體”推進醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保、藥品采購、醫(yī)療價格等信息的整合利用,實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，支撐醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同與動態(tài)監(jiān)管，輔助推進醫(yī)共體內(nèi)部有效管理；積極推進居民電子健康檔案建設(shè)，建立全息電子健康檔案視圖，全面多途徑向居民開放使用。建立和完善綜合監(jiān)管平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)改監(jiān)測、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟運行、績效考核等有效監(jiān)測和監(jiān)管。
2.完善縣域分級診療信息平臺。鞏固完善并深化省市醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三級轉(zhuǎn)診體系，打通醫(yī)共體內(nèi)部資源，為基層轉(zhuǎn)診患者提供就診、檢查、住院等優(yōu)先便利服務(wù)。持續(xù)推進區(qū)域臨床檢驗、影像、病理、心電、消毒供應(yīng)等“五大中心”對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的覆蓋并有效使用。
3.推進智慧醫(yī)療應(yīng)用。統(tǒng)籌規(guī)劃，推進“互聯(lián)網(wǎng) ”健康醫(yī)療，打造一站式醫(yī)療服務(wù)“健康門戶”，在醫(yī)共體內(nèi)以“最多跑一次”的理念推進醫(yī)療服務(wù)流程再造，打造便捷的預(yù)約、診療、檢查、轉(zhuǎn)診、支付、查詢等智慧醫(yī)療體系，讓群眾少跑路、少排隊、少等待。開展針對性居民健康管理，實現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)，不斷增強群眾獲得感。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)委書記、區(qū)長任主任，分管副區(qū)長任副主任，各有關(guān)部門主要負責人任委員的余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會，委員會下設(shè)辦公室（設(shè)在區(qū)衛(wèi)計局）（附件），區(qū)衛(wèi)計局局長兼任辦公室主任。各有關(guān)部門要落實工作責任，研究制定政府行政部門與醫(yī)共體之間的權(quán)責清單，將醫(yī)共體建設(shè)作為各單位重點工作納入議事日程，并與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項重點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進，根據(jù)余杭區(qū)醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)清單，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)。
（二）落實政府投入。強化政府辦醫(yī)主體責任，繼續(xù)加大對醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)、人才引進培養(yǎng)等十大財政投入政策的落實，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療設(shè)備配置標準，保障醫(yī)共體建設(shè)健康、可持續(xù)發(fā)展。
（三）建立督考機制。醫(yī)共體管理委員會辦公室要對鎮(zhèn)（街）、部門參與醫(yī)共體建設(shè)情況進行考核。區(qū)衛(wèi)計局要對醫(yī)共體建設(shè)推進落實情況開展經(jīng)常性督導(dǎo)，制定醫(yī)共體績效評價指標體系，建立醫(yī)共體運行年度績效考核制度，強化考核結(jié)果運用。堅持黨管干部、黨管人才原則，區(qū)衛(wèi)計局黨委要加強醫(yī)共體干部隊伍和人才建設(shè)，嚴把選人用人關(guān)，根據(jù)工作需要對醫(yī)共體干部隊伍進行調(diào)整，建立完善干部激勵機制和常態(tài)化監(jiān)管機制。建立健全群眾滿意度測評機制，強化社會監(jiān)督。
（四）加強宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門要加大對醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義、政策的宣傳力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性和主動性，積極爭取社會各界和廣大群眾對醫(yī)共體工作的理解和支持，形成良好的輿論氛圍，引導(dǎo)群眾加強自我健康管理，逐步改變就醫(yī)觀念和習慣，加快形成合理有序的就醫(yī)格局，確保醫(yī)共體工作順利開展。
附件：余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會名單
附件
余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會名單
一、委員會組成人員名單
主??任：張振豐、陳如根
副主任：許玲娣
委??員：區(qū)政府辦公室副主任??????邵素萍
區(qū)委組織部常務(wù)副部長????楊文闖
區(qū)編委辦主任????????????陳??健
區(qū)發(fā)改局局長????????????楊金水
區(qū)財政局局長????????????沈世杰
區(qū)人力社保局局長????????計子法
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局局長??陸永林
區(qū)市場監(jiān)管局局長????????胡??昕
委員會下設(shè)辦公室（設(shè)在區(qū)衛(wèi)計局），陸永林同志兼任辦公室主任。
委員會辦公室組成人員名單
主??任：陸永林
副主任：區(qū)編委辦副主任????????????林中鸝
區(qū)發(fā)改局副局長????????????鐘祖良
區(qū)財政局副局長????????????袁俊軍
區(qū)人力社保局副局長????????陸娜萍
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局副局長??張劍峰
區(qū)市場監(jiān)管局副局長????????馮嘯濤
二、委員會工作職責
負責醫(yī)共體建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)國家和省市政策，研究制定符合余杭實際的醫(yī)共體發(fā)展戰(zhàn)略（規(guī)劃）、政策措施、大型基礎(chǔ)建設(shè)項目投資等重大事項，監(jiān)督指導(dǎo)相關(guān)部門履行職責；批準各醫(yī)共體章程、發(fā)展規(guī)劃，委托委員會辦公室組織對醫(yī)共體規(guī)劃的具體實施、績效考核等事項；聽取委員會辦公室關(guān)于醫(yī)共體運行情況及年度績效考核評價報告，評估醫(yī)共體的工作情況，根據(jù)實際情況適時調(diào)整相關(guān)政策和制度等其他工作。
三、委員會辦公室工作職責
貫徹執(zhí)行委員會有關(guān)醫(yī)共體的決策和工作部署，指導(dǎo)督促醫(yī)共體落實各項改革措施；負責委員會日常管理工作，做好區(qū)級各有關(guān)部門間的協(xié)調(diào)、溝通工作；組織開展醫(yī)共體績效評價考核，及時了解并掌握醫(yī)共體建設(shè)工作情況，向委員會報告，為委員會決策提出建議；對醫(yī)共體年度計劃、運營管理、重點項目建設(shè)等情況進行深入調(diào)研，加強日常監(jiān)管，提出改進措施；承辦委員會交辦的其他工作。
四、議事制度
委員會實行全體會議、主任辦公會議制度。全體會議一般于每年第一季度舉行，由委員會辦公室負責組織；委員會主任或副主任根據(jù)工作需要，可臨時召開全體工作會議。主任辦公會議根據(jù)工作需要不定期召開。
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無附件