各區(qū)縣醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生局、發(fā)展改革局、民政局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局，高新區(qū)社事局、發(fā)科局、財(cái)政局、人力資源局,市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
? ? ? ? 市衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)改辦制定的《自貢市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施意見(jiàn)》已通過(guò)市文化教育衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)小組審議，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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自貢 市醫(yī)改辦????????????????? 自貢市衛(wèi)生計(jì)生委
自貢 市發(fā)展改革委????????????????? 自貢市民政局
自貢市財(cái)政局????? 自貢市人力資源社會(huì)保障局
自貢市中醫(yī)藥管理局
2017年10月25日
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自貢市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施意見(jiàn)
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? ? ? ? 為全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改辦〔2016〕1號(hào)）和省醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2017〕28號(hào)）精神，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
? ? ? ? 一、總體要求
? ? ? ? （一）工作思路
? ? ? ? 按照“建設(shè)健康自貢、全面提升人民健康水平”的目標(biāo)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)居民疾病預(yù)防、保健、治療、康復(fù)提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、全程服務(wù)，引導(dǎo)居民形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的有序就醫(yī)格局，切實(shí)提升群眾健康獲得感。
? ? ? ? （二）主要目標(biāo)
? ? ? ? 推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)由治療疾病向健康管理轉(zhuǎn)型，引導(dǎo)簽約居民逐步形成基層首診、分級(jí)診療的就醫(yī)模式。2017年，全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。到2020年，建立起目標(biāo)明確、內(nèi)容清晰、服務(wù)規(guī)范、政策配套的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每戶家庭擁有１名家庭醫(yī)生，每個(gè)居民擁有１份規(guī)范化健康檔案、１份個(gè)性化健康處方的“三個(gè)一”目標(biāo)。
? ? ? ? 二、工作任務(wù)
? ? ? ??（三）明確簽約服務(wù)對(duì)象。簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，簽約服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人、慢性病患者（尤其是高血壓、糖尿病患者）、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病患者、建檔立卡貧困人口、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和特困供養(yǎng)人員。
? ? ? ? （四）明確簽約服務(wù)主體。家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)的責(zé)任主體。家庭醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括個(gè)體診所）具備相應(yīng)服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以及退休醫(yī)務(wù)人員，均可向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)，作為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)，享受同樣的收付費(fèi)待遇。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都應(yīng)有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。
? ? ? ? （五）實(shí)行區(qū)域簽約服務(wù)。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，委托轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)調(diào)管理職責(zé)。居民或家庭自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，合理制定“簽約服務(wù)包”，明確簽約服務(wù)內(nèi)容及雙方的權(quán)利和義務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和“履約率”。簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
? ? ? ? （六）轉(zhuǎn)變簽約服務(wù)模式。簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由全科醫(yī)生（含執(zhí)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等）、公衛(wèi)醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士等組成，二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）參加基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，2017年二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師參與家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)比例達(dá)到30%，到2020年達(dá)到60%。其他具備臨床和中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可采取獨(dú)立組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，或加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)開(kāi)展服務(wù)。鼓勵(lì)居民或家庭在與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院和一所三級(jí)醫(yī)院為轉(zhuǎn)診就醫(yī)醫(yī)院，構(gòu)建“1+1+1”的組合簽約模式，在確保簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層首診機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，簽約居民可在組合內(nèi)自由選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
? ? ? ? （七）優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，宣傳中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化，滿足多元化健康需求。
? ? ? ? 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
? ? ? ? 2.基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治和合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù)；如遇有疑難、危急重癥或受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生應(yīng)及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
? ? ? ? 3.健康管理服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素，針對(duì)居民存在的健康隱患制定個(gè)性化的健康管理方案和簽約服務(wù)內(nèi)容，提供康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、家庭病床、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。
? ? ? ? （八）增強(qiáng)簽約居民獲得感。
? ? ? ? 1.開(kāi)展便捷助診服務(wù)。建立家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)制度。開(kāi)展預(yù)約門診服務(wù)，簽約居民可提前預(yù)約家庭醫(yī)生門診，在約定時(shí)段內(nèi)到家庭醫(yī)生處就診可優(yōu)先就診且免收掛號(hào)費(fèi)（一般診療費(fèi)）；開(kāi)展預(yù)約會(huì)診服務(wù)，對(duì)治療效果不佳的簽約服務(wù)患者，可由家庭醫(yī)生預(yù)約上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生到簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)診，改進(jìn)治療方案；開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，建立二、三級(jí)醫(yī)院“號(hào)源池”，原則上20%的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)和10%以上的標(biāo)準(zhǔn)床位提前“放號(hào)”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約家庭患者預(yù)約掛號(hào)和住院，未用完的號(hào)源歸集回“號(hào)源池”。若因條件限制等原因未能預(yù)留的，優(yōu)先安排，方便簽約居民就醫(yī)治療。
? ? ? ? 2.提供方便用藥服務(wù)。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用35%—40%非基本藥物的政策，滿足患者需求。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策,對(duì)于簽約的慢性病患者，病情穩(wěn)定的可酌情一次性開(kāi)具最長(zhǎng)2個(gè)月的配藥量，對(duì)于行動(dòng)不便等特殊人群可享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)送藥上門服務(wù)。
? ? ? ? 3.建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)辦公室，負(fù)責(zé)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)接，預(yù)留普通門診、專家號(hào)源及住院床位，落實(shí)優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等措施。對(duì)檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續(xù)，不再重復(fù)檢查。家庭醫(yī)生對(duì)需轉(zhuǎn)診到其他機(jī)構(gòu)的，應(yīng)提出指導(dǎo)或建議。
? ? ? ? 4.落實(shí)簽約服務(wù)醫(yī)保政策。簽約居民因病情需要，由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，只需補(bǔ)繳統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額,由高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。將開(kāi)展簽約服務(wù)符合規(guī)定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門診特殊疾病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化藥品配備，可使用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方藥品，并按規(guī)定報(bào)銷。
? ? ? ? （九）完善簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和群眾多元化服務(wù)需求，分類設(shè)置家庭醫(yī)生簽約免費(fèi)基礎(chǔ)服務(wù)包、有償增值服務(wù)包、個(gè)性化服務(wù)包?；A(chǔ)服務(wù)包為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，不收取任何費(fèi)用。有償增值服務(wù)包主要針對(duì)重點(diǎn)人群設(shè)置，含基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、約定的健康管理服務(wù)3個(gè)方面內(nèi)容，市上統(tǒng)一設(shè)置另行下發(fā)，基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按價(jià)格主管部門已核定的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。個(gè)性化服務(wù)包由各區(qū)縣或各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)居民特殊需求設(shè)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)優(yōu)惠。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其它費(fèi)用。
? ? ? ? （十）明確簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)渠道。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)增值包費(fèi)用，原則上由醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金、簽約居民、簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)分別按各1/3的比例承擔(dān)，其中醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生項(xiàng)目資金部分按3：2比例分擔(dān)。醫(yī)?；鸩糠钟删用耖T診統(tǒng)籌基金或職工個(gè)人賬戶基金承擔(dān)，以單建統(tǒng)籌方式參保的城鎮(zhèn)職工可以通過(guò)轉(zhuǎn)換參保方式建立個(gè)人賬戶；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)部分在區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金中列支；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)管理和降低運(yùn)行成本渠道解決。個(gè)性化服務(wù)包費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，以后根據(jù)財(cái)力情況逐步將個(gè)性化服務(wù)包費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。各區(qū)縣按簽約服務(wù)人數(shù)給予不低5元/人.年的簽約服務(wù)補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)的資料印制、宣傳、培訓(xùn)及交通、通訊等必要的工作經(jīng)費(fèi)支出。鼓勵(lì)各區(qū)縣和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)協(xié)商收費(fèi)機(jī)制。
? ? ? ? （十一）發(fā)揮家庭醫(yī)生控費(fèi)作用。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。有條件的區(qū)縣可探索將簽約居民的門診基金按一定比例或額度支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。未經(jīng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生轉(zhuǎn)診的，扣減家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，不符合轉(zhuǎn)診要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診的扣減基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)費(fèi)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮守門人作用。
? ? ? ? （十二）完善簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)簽約服務(wù)成本核算，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金?？茖W(xué)核定、合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部績(jī)效工資分配方案，內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線人員傾斜，提高家庭醫(yī)生合理收入，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。市、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。有條件的區(qū)縣可對(duì)通過(guò)相應(yīng)評(píng)價(jià)考核的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和參與簽約服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素。對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照相關(guān)規(guī)定給予表彰表?yè)P(yáng)。
? ? ? ? （十三）強(qiáng)化簽約服務(wù)績(jī)效考核。衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門要健全簽約服務(wù)管理規(guī)范。建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會(huì)代表參與?？己私Y(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于考核結(jié)果不合格、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。綜合考慮家庭醫(yī)生工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量等，合理控制家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù)，原則上每名家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)不超過(guò)2000人。
? ? ? ? （十四）提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。加快推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，確保每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），每個(gè)行政村建有一所村衛(wèi)生室并配備有合格村醫(yī)，到2019年，全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩化”建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等基本醫(yī)療服務(wù)功能，著力打造基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康管理站、中醫(yī)館服務(wù)區(qū)，積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、慢性病、中醫(yī)藥康復(fù)等特色服務(wù)，滿足群眾多元化健康服務(wù)需求。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化服務(wù)內(nèi)涵，配齊設(shè)施設(shè)備，健全管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，改變服務(wù)模式，切實(shí)提升服務(wù)能力，當(dāng)好群眾的健康“守門”人。
? ? ? ? （十五）實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源整合、利益共享的縱向合作機(jī)制，建立二級(jí)及以上醫(yī)院的人才、技術(shù)、設(shè)備、管理等優(yōu)質(zhì)資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)機(jī)制。推行“基層檢查，上級(jí)診斷”服務(wù)模式，在二級(jí)及以上醫(yī)院建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、心電、病理等檢查檢驗(yàn)中心，也可探索建立獨(dú)立的第三方檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)服務(wù)支撐。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。
? ? ? ? （十六）加快信息化建設(shè)。以市級(jí)人口健康信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，加快推進(jìn)基于云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴智能設(shè)備的健康管理智慧云平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。完善基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)體系，提升診治水平。建立家庭醫(yī)生服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)過(guò)程、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，將家庭醫(yī)生簽約率轉(zhuǎn)化為服務(wù)率。積極推廣智能穿戴設(shè)備和掌上醫(yī)療APP,探索建立公眾一鍵預(yù)約、醫(yī)療資源精準(zhǔn)匹配、醫(yī)患線上線下互動(dòng)的“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”多級(jí)聯(lián)動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)新模式，打造“自貢市健康管理智慧生態(tài)圈”。
? ? ? ? 三、保障措施
? ? ? ? （十七）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要與完善分級(jí)診療制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、公立醫(yī)院綜合改革、基層衛(wèi)生綜合改革等工作有機(jī)銜接，形成疊加效應(yīng)和改革合力。各區(qū)縣要結(jié)合實(shí)際，制定本轄區(qū)內(nèi)具體的《實(shí)施方案》，并于2017年11月底之前，以正式文件報(bào)市醫(yī)改辦備案。
? ? ? ? （十八）強(qiáng)化部門協(xié)作。各相關(guān)部門要切實(shí)履責(zé)，加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。發(fā)展改革（價(jià)格）部門要積極支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所需的設(shè)施設(shè)備配備，做好簽約服務(wù)價(jià)格的相關(guān)工作。財(cái)政部門要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)補(bǔ)償資金，并建立與簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的機(jī)制。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要建立健全有利于分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付、簽約服務(wù)收入分配等政策。衛(wèi)生計(jì)生部門要切實(shí)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)職能，科學(xué)配備家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生培訓(xùn)，合理配置、統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快制定監(jiān)管辦法，全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行為監(jiān)管。
? ? ? ? （十九）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。要加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的督導(dǎo)評(píng)估工作，建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制，大力探索開(kāi)展第三方評(píng)估。每年要會(huì)同有關(guān)部門對(duì)照工作規(guī)劃、目標(biāo)要求和工作進(jìn)度，抓好督促檢查。要建立工作通報(bào)機(jī)制，定期通報(bào)工作進(jìn)展，強(qiáng)化工作督查督辦，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，嚴(yán)禁出現(xiàn)“重簽約、輕履約”“重形式、輕服務(wù)”“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等情況，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。要將簽約服務(wù)的考核結(jié)果，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核、藥品零差率補(bǔ)助、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、簽約服務(wù)補(bǔ)助等掛鉤，實(shí)行差異化分配。
? ? ? ? （二十）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。拓展宣傳平臺(tái)，創(chuàng)新宣傳方式，充分利用微信、報(bào)刊、電視等多種宣傳載體，全面宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，引導(dǎo)群眾提高認(rèn)知度和參與度。大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)理念、專業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、溝通技巧等職能培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高居民對(duì)簽約服務(wù)的信任度和滿意度。建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。