內(nèi)衛(wèi)辦疾控字〔2019〕77號
各盟市衛(wèi)生健康委，自治區(qū)綜合疾控中心：
按照《國家致病菌識別網(wǎng)工作實施方案》和相關(guān)技術(shù)文件，結(jié)合我區(qū)實際，自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)國家致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
?
2019年8月17日
內(nèi)蒙古自治區(qū)國家致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測工作方案
國家致病菌識別網(wǎng)是由國家衛(wèi)生健康委員會組織管理、在全國疾控系統(tǒng)建立運行的傳染病病原菌實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，以網(wǎng)絡(luò)化信息平臺為依托，采用病原體識別、分子分型溯源等調(diào)查分析技術(shù)，開展病原細菌實驗室和流行病學監(jiān)測，應(yīng)用于細菌性傳染病的防控。通過國家致病菌識別網(wǎng)建設(shè)，建立并不斷完善適合我國國情的細菌傳染病監(jiān)測模式，推進細菌性傳染病監(jiān)測預(yù)警新技術(shù)和策略應(yīng)用，進而提高疫情發(fā)現(xiàn)和防控能力。為保障國家致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測工作在我區(qū)規(guī)范有序開展，特制定本方案。
一、目的
（一）啟動建立致病菌實驗室網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測體系，以國家致病菌識別網(wǎng)為依托，開展傳染病病原菌實驗室監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
（二）規(guī)范和推廣致病菌的病原學鑒定、分子分型等新技術(shù)，提升網(wǎng)絡(luò)實驗室致病菌鑒定分析能力。
（三）建立和應(yīng)用致病菌識別網(wǎng)實驗室監(jiān)測信息分析系統(tǒng)。
（四）形成實驗室監(jiān)測整合，應(yīng)用于流行病學調(diào)查與控制的信息和工作平臺，在疫情發(fā)現(xiàn)、溯源以及突發(fā)疫情處置中發(fā)揮實驗室監(jiān)測作用。
二、工作內(nèi)容與要求
（一）實驗室監(jiān)測分析。
1.監(jiān)測致病菌種類。致病菌識別網(wǎng)常規(guī)監(jiān)測的主要病原菌種類包括傳染病法規(guī)定管理報告病種的病原細菌、以及非法定但引起公共衛(wèi)生問題的突發(fā)新發(fā)傳染病病原細菌，主要針對腸道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源性傳染病等。各盟市可以根據(jù)本地流行和新發(fā)傳染病實際情況擴展疾病和致病菌種類。
對于疫情規(guī)模大與流行時間長的致病菌、法定高致病性病原菌、新發(fā)或地區(qū)新發(fā)現(xiàn)致病菌或新亞型、特殊耐藥菌株，需特別關(guān)注并加強實驗室監(jiān)測工作力度。
2.標本和菌株來源及管理。致病菌菌株及其相關(guān)信息是致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測分析的基礎(chǔ)。標本與菌株來源包括醫(yī)療機構(gòu)病例標本及菌株和疾控系統(tǒng)疾病監(jiān)測與疫情調(diào)查處置相關(guān)的標本和菌株。所有菌株和標本必須具有識別網(wǎng)信息系統(tǒng)要求的基本來源信息并及時填報。
自治區(qū)綜合疾控中心負責做好致病菌菌株建庫保藏工作，具備完善的保藏條件、菌株標識和信息記錄、取用記錄等，應(yīng)與致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)中的分子分型、耐藥、流行病學等信息實現(xiàn)唯一關(guān)聯(lián)。
盟市疾控中心網(wǎng)絡(luò)實驗室負責標本的運輸和臨時保存，按照傳染病標本采集、保存、運送的相關(guān)具體要求開展工作。
所有標本和致病菌的采集、運送、保藏和檢測等各項活動均應(yīng)當遵守國家相關(guān)生物安全管理規(guī)定。
盟市疾控中心網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)加強與醫(yī)療、出入境檢疫、農(nóng)業(yè)畜牧等部門的工作聯(lián)系，獲取識別網(wǎng)實驗室監(jiān)測相關(guān)標本、菌株和流行病學信息的收集與記錄。
3.監(jiān)測時間。國家致病菌識別網(wǎng)是開展傳染病防控工作中的重要組成部分，納入疾控日常工作，所有網(wǎng)絡(luò)實驗室全年開展監(jiān)測分析。
4.工作內(nèi)容（常規(guī)監(jiān)測實驗室分析）。
（1）菌株分離培養(yǎng)鑒定。主要對相關(guān)病例或環(huán)境標本進行菌株分離培養(yǎng)和菌種鑒定，以及血清型/生物型/生化型的實驗分析，按照不同病原菌的常規(guī)培養(yǎng)鑒定方法進行。
（2）抗生素敏感性（耐藥性）檢測。國家致病菌識別網(wǎng)針對霍亂弧菌、沙門菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌等分別確定抗生素種類和檢測方法，網(wǎng)絡(luò)實驗室按照國家致病菌識別網(wǎng)的相應(yīng)的技術(shù)標準操作程序進行。耐藥性檢測涉及的菌種和技術(shù)方案將按國家要求持續(xù)更新。
（3）菌株分子分型。不同病原細菌種或型，采用不同的分子分型方法，主要包括脈沖場凝膠電泳（PFGE）、多位點可變數(shù)目串聯(lián)重復序列分析（MLVA）、多位點序列分型（MLST）、全基因組序列分析等，國家致病菌識別網(wǎng)制訂不同致病菌的標準化分子分型操作規(guī)程，網(wǎng)絡(luò)實驗室按照標準操作規(guī)程開展致病菌分離菌株的分子分型實驗和分析。
（二）暴發(fā)疫情識別及調(diào)查分析。
1.暴發(fā)疫情的識別。致病菌識別網(wǎng)需要啟動調(diào)查的暴發(fā)，按照中國疾病預(yù)防控制中心制訂的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標準進行判別。另外，按照暴發(fā)及可能暴發(fā)發(fā)現(xiàn)來源，主要分以下兩類：
（1）依據(jù)流行病學調(diào)查確定的聚集性病例，即在局部區(qū)域或人群中短時間內(nèi)集中發(fā)生同種疾病的事件、疾病在某一特定區(qū)域內(nèi)未發(fā)生過、或者發(fā)生疾病的人數(shù)超過預(yù)期。
（2）致病菌具有相同分子分型特征的成簇性事件，即在常規(guī)監(jiān)測中，原則上短時期內(nèi)（定義為1個月）出現(xiàn)病原細菌的分子分型特征相同的病例數(shù)量超過3個或以上、定義為成簇性事件。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件、按照相應(yīng)規(guī)定開展致病菌分析。對于嚴重或特殊細菌性傳染病、以及流行病學聚集指征較明顯的病例，在出現(xiàn)2例或以上具有相同病原細菌分子分型特征時，根據(jù)疫情情況判斷啟動暴發(fā)識別和調(diào)查分析。
2.暴發(fā)疫情的調(diào)查分析。
（1）調(diào)查分析要求。對于流行病學確認的暴發(fā)疫情，在暴發(fā)疫情處置相關(guān)工作基礎(chǔ)上，實驗室工作人員積極參與疫情調(diào)查處置，與流行病學人員協(xié)作，完成采集標本、記錄疫情相關(guān)信息，實時開展致病菌的實驗室分析。
對于實驗室日常監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的致病菌成簇性病例，實驗室工作人員提出調(diào)查需求，會同流行病學人員共同完成標本采集、信息記錄工作并及時開展致病菌的實驗室分析。
對于涉及多縣區(qū)、多盟市的暴發(fā)流行疫情或病原細菌分子分型成簇病例疫情，由相應(yīng)上一級疾控中心網(wǎng)絡(luò)實驗室組織跨轄區(qū)的實驗室聯(lián)合監(jiān)測分析。
（2）標本采集與運送。盟市疾控中心組織疫情標本的采集和運送，包括醫(yī)療機構(gòu)中的病例標本采集、疫情發(fā)生和傳播可能因素調(diào)查中采集的標本，運送至實驗室。
（3）實驗室分析。由網(wǎng)絡(luò)實驗室完成病原細菌分離鑒定、耐藥檢測和分子分型。具體實驗室分析方法和要求同（1）致病菌識別網(wǎng)常規(guī)監(jiān)測分析。
（4）與流行病學信息共享。疫情調(diào)查處置中，將實驗室監(jiān)測分析所有信息與流行病學人員共享，開展疫情分析討論。
（三）監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用。自治區(qū)致病菌識別網(wǎng)是以國家致病菌識別網(wǎng)應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)平臺為依托，以實驗室監(jiān)測為基礎(chǔ)，通過病原識別、致病菌生物型別、分子分型、耐藥性、基因組序列等病原生物學指標分析，獲得特征數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，利用適宜的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，比對分析病原學特征的相關(guān)性/相似性，判斷致病菌具有共同傳染來源的可能性。根據(jù)致病菌病原學特征的比對分析結(jié)果，以具有共同特征的“成簇”致病菌及其感染者為重點關(guān)注對象，結(jié)合致病菌來源的流行病學信息，包括人群特征、時空分布、宿主分布以及地理信息分布等，綜合運用流行病學的描述性分析和病例對照研究方法，精準追溯傳染病暴發(fā)疫情的傳染來源，及時有效控制傳染來源，消除疫情暴發(fā)或減少疫情暴發(fā)波及范圍。
1.常規(guī)監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)、預(yù)警暴發(fā)。網(wǎng)絡(luò)實驗室開展日常臨床診療過程、傳染病監(jiān)測病例菌株的收集、生物型分析和分子分型比對，在致病菌識別網(wǎng)中建立各地區(qū)流行菌株的分子分型和耐藥基線數(shù)據(jù)，及時分析和掌握本地區(qū)致病菌流行優(yōu)勢型別和新型別、耐藥性、以及分子流行病學等方面的動態(tài)變化。在常規(guī)監(jiān)測分析基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)具有相同分子型別的菌株，從而提示這些病例可能有共同的感染來源，提出預(yù)警，并通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)可能的暴發(fā)。
2.跨地區(qū)暴發(fā)疫情的追蹤溯源。致病菌識別網(wǎng)中不同網(wǎng)絡(luò)實驗室對各自地區(qū)內(nèi)常規(guī)監(jiān)測的致病菌菌株進行分子分型，通過致病菌識別網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)進行比對，發(fā)現(xiàn)具有相同型別感染菌株、但屬于不同地區(qū)的病例，從而發(fā)現(xiàn)跨地區(qū)分布的病例，分析疫情擴散，追蹤傳播。對發(fā)現(xiàn)跨地區(qū)分布、具有共同分子分型、且具有流行病學意義的菌株，通過上一級衛(wèi)生行政和疾控技術(shù)機構(gòu)啟動協(xié)查。
3.局部暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置。在地區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情、聚集性事件或新發(fā)罕見傳染病疫情調(diào)查中，對分離菌株進行分子分型等實驗室分析，從病原特征層面證實暴發(fā)疫情。結(jié)合現(xiàn)場流行病學調(diào)查，分析疫情傳播和發(fā)展趨勢，開展溯源分析，明確病原傳播來源和傳播鏈，指導精確的疫情處置和疾病防控。
4.致病菌耐藥性流行趨勢分析。網(wǎng)絡(luò)實驗室對所有具有流行病學意義的收集菌株進行多種抗生素耐藥性檢測，通過時間、空間、人群以及菌株特征分析，確定本地區(qū)流行菌株、暴發(fā)疫情菌株的耐藥特征和變化趨勢，為不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在臨床診療中針對性用藥提供依據(jù)，并應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查、控制和預(yù)防院內(nèi)感染。
5.輔助傳染病防控決策。開展致病菌識別網(wǎng)信息分析工作，監(jiān)測新發(fā)再發(fā)傳染病疫情、聚集性病例和暴發(fā)疫情的病原識別、暴發(fā)識別以及溯源追蹤情況，形成監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報告，以月報、季報、年報和專報的形式推送至各級衛(wèi)生健康行政管理部門，充分利用國家致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測信息，制訂和調(diào)整傳染病防控策略以及生物安全防范措施。
（四）常規(guī)監(jiān)測任務(wù)。
1.自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心。自治區(qū)綜合疾控中心是國家致病菌識別網(wǎng)自治區(qū)中心實驗室，負責組織全區(qū)致病菌識別網(wǎng)的建設(shè)和年度工作計劃，入網(wǎng)實驗室的質(zhì)量管理和技術(shù)培訓。收集全區(qū)致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測菌株；并按20%的比例復核鑒定盟市疾病預(yù)防控制中心上送菌株、以及全部高致病性、新發(fā)、罕見致病菌；按5%的比例復核全區(qū)網(wǎng)絡(luò)實驗室的監(jiān)測菌株耐藥譜分析結(jié)果；按5%的比例復核全區(qū)網(wǎng)絡(luò)實驗室監(jiān)測菌株的分子分型結(jié)果；所有復核任務(wù)要均勻分布至每季度進行；完成本單位實驗室參與的疫情調(diào)查和監(jiān)測菌株的鑒定、耐藥分析和分子分型，并將數(shù)據(jù)信息和實驗室分析結(jié)果填報致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)，負責全區(qū)實驗室網(wǎng)絡(luò)的信息分析和報告。負責上送菌株至中國疾控中心致病菌識別網(wǎng)中心實驗室。
2.盟市疾病預(yù)防控制中心。盟市疾控中心組織具有致病菌分離培養(yǎng)、鑒定能力的醫(yī)療機構(gòu)作為直屬哨點醫(yī)院（不少于二家），通過哨點醫(yī)院開展細菌性傳染病病例信息收集、標本采集、病原分離培養(yǎng)與鑒定，并將相關(guān)記錄信息和菌株報送自治區(qū)中心實驗室。
盟市疾控中心開展實驗室檢測監(jiān)測工作，根據(jù)自治區(qū)中心實驗室部署的監(jiān)測分析任務(wù)，并結(jié)合本地細菌性傳染病防控工作部署，開展腸道感染、呼吸道感染、自然疫源性感染等臨床病例的致病菌分離與初步鑒定，另外開展傳播環(huán)節(jié)危險因素的常規(guī)監(jiān)測標本、暴發(fā)/其他突發(fā)疫情調(diào)查標本的收集和病原分離與初步鑒定。
盟市疾控中心全年應(yīng)完成不少于120株上述來源病原細菌的菌株鑒定/復核，120株菌株應(yīng)在全年各月份、按病種流行情況大致平均分布；完成不少于100株病原細菌的耐藥譜鑒定，其中腸道感染病原細菌不少于80株、其他病原細菌不少于20株；完成不少于120株分離株的分子分型（按不同病原種類選擇識別網(wǎng)規(guī)定的首選分子分型方法）實驗，其中腸道感染病原細菌不少于90株、其他病原細菌不少于30株。
盟市疾控中心菌株復核鑒定工作在接受菌株后1周內(nèi)完成，對本機構(gòu)承擔的日常監(jiān)測和疫情調(diào)查的標本，應(yīng)按照實時的要求、盡快完成病原細菌分離鑒定。菌株的耐藥譜檢測需在獲得菌株并鑒定后2周內(nèi)完成；菌株的分子分型需在鑒定確認后1個月內(nèi)完成。開展所有收集/采集標本、以及鑒定/復核菌株的信息統(tǒng)計，將數(shù)據(jù)信息和實驗室分析結(jié)果填報致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)，并將相關(guān)菌株上送至自治區(qū)中心實驗室。
3.哨點醫(yī)院。國家致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測哨點醫(yī)院是致病菌識別網(wǎng)重要組成部分，哨點醫(yī)院負責本院細菌性傳染病病例信息收集、標本采集、病原分離培養(yǎng)與鑒定，并按屬地疾控中心監(jiān)測計劃，將相關(guān)記錄信息和菌株報送屬地盟市級疾控中心，哨點醫(yī)院的選擇由屬地盟市衛(wèi)生健康委指定，哨點醫(yī)院有責任和義務(wù)提供本院收集的病例信息及培養(yǎng)鑒定的菌株，疾控中心在對哨點醫(yī)院提供的菌株進行復核鑒定，分子分型檢測后，要將檢測結(jié)果反饋哨點醫(yī)院。
（五）信息數(shù)據(jù)填報與分析。自治區(qū)綜合疾控中心和各盟市疾控中心監(jiān)測的信息要填報國家致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)（http://101.200.213.193:8080/pulsenet），信息系統(tǒng)包括網(wǎng)絡(luò)用戶信息填報、數(shù)據(jù)存儲與分析、信息組織與流通、信息查詢和結(jié)果獲取等。
盟市疾控中心負責哨點醫(yī)院提供的菌株和樣本信息的及時填報和錄入工作。盟市疾控中心在完成菌株復核鑒定、生物分型、分子分型和耐藥實驗后，實時整理填報菌株生物分型、分子分型和耐藥檢測結(jié)果，通過致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)傳輸報告至中心數(shù)據(jù)庫并分析，同時將上述數(shù)據(jù)反饋轄區(qū)內(nèi)哨點醫(yī)院
自治區(qū)綜合疾控中心負責完成需要進行的菌株鑒定、生物分型、分子分型、基因組測序、耐藥檢測后，及時整理結(jié)果數(shù)據(jù)，通過致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)傳輸至信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并分析。同時，將數(shù)據(jù)和結(jié)果及時反饋盟市疾控機構(gòu)。
對暴發(fā)疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件、新發(fā)或輸入性傳染病、院內(nèi)感染聚集性病例等，檢測分析信息按有關(guān)規(guī)定實時報告至疫情處置相關(guān)單位，為疫情處置提供深入準確的信息依據(jù)。
各級疾控機構(gòu)定期和不定期開展監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，每年度統(tǒng)一匯總整理監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果，撰寫年度監(jiān)測分析報告，對重大疫情和區(qū)域新發(fā)傳染病及時撰寫分析報告，報送同級衛(wèi)生健康委疾控處。
信息數(shù)據(jù)填報與分析方法與流程參見《國家致病菌識別網(wǎng)信息系統(tǒng)用戶使用手冊》。
三、組織管理與職責分工
（一）衛(wèi)生健康行政部門。自治區(qū)、盟市衛(wèi)生健康行政部門負責轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測工作的管理和協(xié)調(diào)，為其提供必要的政策和經(jīng)費支持。組織編制轄區(qū)致病菌識別網(wǎng)工作方案和計劃，定期開展督導檢查，加強轄區(qū)致病菌識別網(wǎng)建設(shè)工作。在確保完成既定監(jiān)測任務(wù)的基礎(chǔ)上，可結(jié)合轄區(qū)實際擴大監(jiān)測規(guī)模。
（二）疾控機構(gòu)。自治區(qū)綜合疾控中心負責全區(qū)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測的組織實施和協(xié)調(diào)，開展重要致病菌的分子分型、基因組和耐藥實驗分析，開展入網(wǎng)實驗室的技術(shù)培訓、技術(shù)指導和工作質(zhì)量管理，維護實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，及時發(fā)布相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)。
盟市疾控中心開展標本檢測和菌株分離，對菌株進行分子分型實驗和菌株耐藥檢測，收集哨點醫(yī)院相關(guān)生物樣本基本流行病學信息，完成信息數(shù)據(jù)填報，并定期報送自治區(qū)中心實驗室。對轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)審核、分析和利用，開展技術(shù)培訓、質(zhì)量管理、疫情調(diào)查與處置。
（三）醫(yī)療機構(gòu)。哨點醫(yī)療機構(gòu)指定專門科室和人員負責致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測工作。按照監(jiān)測方案要求，開展相關(guān)病例信息登記、生物樣本采集與保存、實驗室檢測。發(fā)現(xiàn)可疑疫情及時上報，并協(xié)助開展流行病學調(diào)查。接受轄區(qū)疾控中心的技術(shù)指導和培訓。
四、培訓、考核和督導
（一）培訓。自治區(qū)中心實驗室每年組織對全區(qū)網(wǎng)絡(luò)實驗室人員的培訓。各網(wǎng)絡(luò)實驗室可選派專業(yè)技術(shù)人員至自治區(qū)中心實驗室或國家中心實驗室進修。
根據(jù)致病菌識別網(wǎng)工作需求，自治區(qū)中心實驗室可派出專家對部分網(wǎng)絡(luò)實驗室所在疾病預(yù)防控制中心技術(shù)人員進行現(xiàn)場培訓和指導。
（二）技術(shù)考核和工作評估。
1.考核對象。自治區(qū)、盟市致病菌識別網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)實驗室，均列為考核和等級評定辦法的適用對象。除參加國家疾控中心組織開展的考核外，每年自治區(qū)組織考核一次。
2.考核內(nèi)容。
（1）檢測監(jiān)測能力。自治區(qū)網(wǎng)絡(luò)實驗室熟練掌握規(guī)范化的細菌鑒定、耐藥性和耐藥基因檢測、分子分型技術(shù)，熟練操作識別網(wǎng)信息系統(tǒng)，能夠完成對所轄網(wǎng)絡(luò)實驗室的相關(guān)技術(shù)培訓；盟市網(wǎng)絡(luò)實驗室熟練掌握規(guī)范化的細菌鑒定、耐藥性和耐藥基因檢測、分子分型技術(shù)，熟悉信息系統(tǒng)并能及時完成信息填報。
（2）監(jiān)測任務(wù)數(shù)量。及時準確完成內(nèi)容與工作要求中的監(jiān)測分析任務(wù)規(guī)定的菌株和樣本數(shù)量要求，完成率100%；菌株鑒定、耐藥檢測和分子分型等實驗均在規(guī)定時間內(nèi)完成；實驗室分析工作參與了當年重要暴發(fā)疫情調(diào)查和應(yīng)用；信息記錄完整，均提交識別網(wǎng)中心數(shù)據(jù)庫。
（3）盲樣考核。自治區(qū)中心實驗室結(jié)合國家疾控中心的考核對全區(qū)網(wǎng)絡(luò)實驗室分發(fā)菌株和樣品，開展實驗室能力測試，內(nèi)容包括細菌鑒定、分子分型、耐藥性和耐藥基因檢測、實驗結(jié)果反饋及時性、信息網(wǎng)絡(luò)傳輸及時性等方面。
3.考核結(jié)果。
（1）考核結(jié)果劃分?？己说燃壏譃閮?yōu)秀、合格、基本合格、不合格四級。
（2）考核不合格處置辦法。
監(jiān)測工作考核不合格的網(wǎng)絡(luò)實驗室，由自治區(qū)中心實驗室提出書面警告和要求整改的通知，并報備盟市級和旗縣級衛(wèi)生健康委。
考核不合格網(wǎng)絡(luò)實驗室三個月之內(nèi)完成整改、并向自治區(qū)中心實驗室提交整改報告。
考核不合格實驗室的相關(guān)檢驗結(jié)果不用于監(jiān)測結(jié)果匯總分析。
連續(xù)兩年總體考核結(jié)果為不合格的網(wǎng)絡(luò)實驗室，退出識別網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)。
對于不合格的實驗室，重新組織專家啟動網(wǎng)絡(luò)實驗室認定，認定合格后重新作為網(wǎng)絡(luò)成員開展工作。
4.工作評估。自治區(qū)中心實驗室參照國家評估方案，制訂全區(qū)評估方案。每年組織對網(wǎng)絡(luò)實驗室所在的盟市疾控中心、哨點醫(yī)院的工作進行評估，并將結(jié)果報送自治區(qū)衛(wèi)生建康委，自治區(qū)衛(wèi)生健康委通報各盟市衛(wèi)生健康委。
（三）督導。
1.自治區(qū)督導。自治區(qū)衛(wèi)生健康委每年組織對全區(qū)部分網(wǎng)絡(luò)實驗室及哨點醫(yī)院進行督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案，并將督導報告上報國家衛(wèi)生健康委及中國疾病預(yù)防控制中心備案。
2.盟市督導。各盟市衛(wèi)生健康委負責本轄區(qū)哨點醫(yī)院的日常督導，每年督導2次。
?