李斌:大病救治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)在縣級(jí)醫(yī)院
?? 近年來(lái),大病管理和救治的責(zé)任已經(jīng)逐步開(kāi)始從大醫(yī)院擴(kuò)展到縣級(jí)醫(yī)院,縣級(jí)醫(yī)院也越來(lái)越受到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注,縣級(jí)醫(yī)院的管理者和衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)于大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作也越來(lái)越重視。4月18日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)全國(guó)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作啟動(dòng)會(huì)議,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在會(huì)議上指出,對(duì)于食管癌等9種大病的集中救治要科學(xué)選擇定點(diǎn)醫(yī)院、細(xì)化診療方案、加強(qiáng)質(zhì)量控制,有條件的地方要盡量把定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置在縣級(jí)醫(yī)院。
?? 縣級(jí)醫(yī)院的責(zé)任越來(lái)越大了!在農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作當(dāng)中,縣級(jí)醫(yī)院還要承擔(dān)哪些?快和小編一起來(lái)看看吧~
????縣級(jí)醫(yī)院要成為定點(diǎn)醫(yī)院的主力軍
????李斌指出,動(dòng)態(tài)追蹤管理是“精準(zhǔn)救治”的前提,要把握好建賬、更新、研判3個(gè)環(huán)節(jié),各省要建立本地的動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng),把貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治信息定期上報(bào)。要做好集中救治對(duì)象的動(dòng)態(tài)追蹤管理、提高醫(yī)療救治規(guī)范化水平、降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
????各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要會(huì)同民政部門(mén)按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。為方便患者就診,定點(diǎn)醫(yī)院原則上設(shè)置在縣級(jí)醫(yī)院。
????定點(diǎn)醫(yī)院要求建立疑難/重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制,通過(guò)對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式開(kāi)展救治。
????安徽省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任于德志介紹了安徽省在這一方面的工作。為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)有效救治,安徽省確定了專(zhuān)項(xiàng)救治9個(gè)病種的133家定點(diǎn)醫(yī)院,定點(diǎn)醫(yī)院原則上安排在縣級(jí)醫(yī)院。同時(shí),省級(jí)、市級(jí)成立4個(gè)大病專(zhuān)項(xiàng)救治專(zhuān)家組,通過(guò)對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式開(kāi)展救治?!?016年,組織全省近3萬(wàn)名基層衛(wèi)生計(jì)生人員,集中兩個(gè)多月的時(shí)間,對(duì)全省87.1萬(wàn)戶(hù)貧困家庭、197萬(wàn)貧困人口開(kāi)展了因病致貧、因病返貧情況摸底調(diào)查,建立了健康脫貧對(duì)象個(gè)案信息數(shù)據(jù)庫(kù),為精準(zhǔn)施策提供了基礎(chǔ)依據(jù)。”
????這9種大病要全覆蓋
????會(huì)議要求,在2017年年底前,對(duì)食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等9種大病的集中救治要覆蓋所有貧困地區(qū),到2018年,覆蓋建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象,覆蓋農(nóng)村計(jì)劃生育特困家庭,對(duì)他們?cè)陂T(mén)診統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償、大病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療救助等方面實(shí)施傾斜政策。
????此次農(nóng)村貧困人口集中救治的9種大病全部按照單病種付費(fèi),要重點(diǎn)做好提標(biāo)、控費(fèi)、銜接三方面工作,加大醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助支持力度,科學(xué)合理確定單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)一站式聯(lián)動(dòng)報(bào)銷(xiāo)機(jī)制。同時(shí),也要大力提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,為實(shí)現(xiàn)貧困患病群眾大病不出縣發(fā)揮關(guān)鍵作用。
????據(jù)介紹,2016年,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦,確認(rèn)全國(guó)建檔立卡的貧困人口中,還有因病致貧返貧734萬(wàn)人。為此,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委確定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務(wù)管理一批”工作思路,其中,實(shí)施農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治是首當(dāng)其沖的關(guān)鍵舉措。去年,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委遴選了上述9種大病作為首批大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種,先行在8個(gè)省份開(kāi)展集中分類(lèi)救治試點(diǎn),目前已經(jīng)集中救治了9.2萬(wàn)人。
????各省經(jīng)驗(yàn):綜合保障為患者減負(fù)
????在這一造福貧困患者的工作中,如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負(fù),一直是各地進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和工作落實(shí)的重點(diǎn)。
????“通過(guò)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度緊密銜接,對(duì)符合13種大病臨床路徑的專(zhuān)項(xiàng)救治對(duì)象實(shí)行全免費(fèi)救治。這也是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用兜底保障政策的一項(xiàng)創(chuàng)新?!辟F州省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員黃平說(shuō),貴州省對(duì)兒童白血病、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌實(shí)行按病種定額付費(fèi)和按病種限額付費(fèi),定額或限額費(fèi)用內(nèi)新家農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例80%、民政醫(yī)療救助10%,剩余費(fèi)用直接進(jìn)入大病保險(xiǎn)保障范圍報(bào)銷(xiāo),不設(shè)起付線、不受目錄限制。此外,該省還鼓勵(lì)各地拓展救治范圍和補(bǔ)助政策。
????江西省贛州市人民醫(yī)院積極對(duì)接醫(yī)保、民政等部門(mén),對(duì)該院費(fèi)用結(jié)算流程和信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造升級(jí),推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象住院一站式結(jié)算。該院院長(zhǎng)劉亮說(shuō),醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“五條保障線”均能在醫(yī)院直接結(jié)算。同時(shí),還實(shí)施農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用先診療、后付費(fèi)。
????于德志說(shuō),安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系?!巴ㄟ^(guò)實(shí)施多項(xiàng)保障措施,如今,安徽省貧困人口對(duì)年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期,住院醫(yī)藥費(fèi)平均報(bào)銷(xiāo)比例可提高到90%左右,慢性病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)可達(dá)90%~95%。單純透析終末期腎病患者個(gè)人年度自付費(fèi)用僅需600元左右。”