區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
???? 為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》(陜政辦發(fā)〔2017〕61號)文件精神,參照《西安市人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》(市政辦發(fā)〔2017〕117號),我們制定了《西安市新城區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》。經(jīng)區(qū)政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
西安市新城區(qū)人民政府辦公室
2018年3月2日
進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十九大以及全國衛(wèi)生與健康大會精神,立足我區(qū)經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,以“雙下沉、兩提升”(城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿意度)為重點,逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,推動構(gòu)建分級診療制度,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。
(二)基本原則。
堅持政府主導(dǎo)。政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變,落實政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能,根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,兼顧既往形成的合作關(guān)系,統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體,切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
堅持創(chuàng)新機制。實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,創(chuàng)新機制,逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進,逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。
堅持資源下沉。利用三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢,通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢,推進區(qū)域醫(yī)療資源共享,發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。
堅持群眾受益。堅持以人民健康為中心,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力,促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接,促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更大范圍應(yīng)用,推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級,切實增強人民群眾的獲得感和幸福感。
(三)工作目標(biāo)。
2018年,全面完成多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù),我區(qū)至少建成一個有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體,區(qū)屬公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例進一步提升。
到2020年,全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成較為完整的醫(yī)聯(lián)體政策體系和考核評價體系。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享,基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升,為患者提供連續(xù)服務(wù),推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
二、規(guī)范組建
(一)統(tǒng)籌建設(shè)規(guī)劃。
各三級醫(yī)院要在市衛(wèi)計委和區(qū)衛(wèi)計局的指導(dǎo)下,以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng),充分考慮我區(qū)醫(yī)療資源分布、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)及人民群眾就醫(yī)習(xí)慣,對現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體組成進行統(tǒng)籌規(guī)劃。醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位應(yīng)為三級醫(yī)院,且必須包含基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),成員醫(yī)院數(shù)量原則上不超過10家。基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展需求加入醫(yī)聯(lián)體,每個醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量原則上不超過3個。鼓勵支持組建緊密型醫(yī)聯(lián)體,鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。
(二)明確組織形式。
1.組建醫(yī)療集團。由三級醫(yī)院牽頭,聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等,形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作。推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式,促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的緊密型共同體。
2.跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮各級各類醫(yī)院專科優(yōu)勢,以??茀f(xié)作為紐帶,組建兒科、眼科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科等??坡?lián)盟,形成補位發(fā)展模式,重點提升??萍膊【戎文芰?。中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色,發(fā)揮中醫(yī)藥治慢病、保健和康復(fù)的作用,延伸到基層和康復(fù)護理機構(gòu)。
(三)完善管理結(jié)構(gòu)。
各種類型的醫(yī)聯(lián)體均應(yīng)制定醫(yī)聯(lián)體章程,規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度,提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu),理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構(gòu),主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配,機構(gòu)、人員績效考核,效益、薪酬分配等重大事項的決策。
(四)規(guī)范命名管理。
原則上衛(wèi)生計生行政部門不對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)命名。醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原名稱的同時,按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“某某醫(yī)療集團醫(yī)院”、“某某??坡?lián)盟醫(yī)院”、“某某醫(yī)院遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”的牌子,但不能以此類名稱作為第二名稱進行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊。
三、工作任務(wù)
(一)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng),鼓勵聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一的管理制度、診療規(guī)范和服務(wù)模式,建立醫(yī)聯(lián)體成員之間的質(zhì)量控制體系,提升同質(zhì)化水平。區(qū)級公立醫(yī)院要積極推進醫(yī)療資源下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院服務(wù)能力建設(shè),扶持特色??瓢l(fā)展,引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分類、差異化發(fā)展,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)延伸。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展檢驗檢查結(jié)果共享互認(rèn),向基層推廣發(fā)展適宜技術(shù),推動技術(shù)資源共享。鼓勵依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)有條件的醫(yī)院,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。探索實行緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、設(shè)備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
(二)推動醫(yī)務(wù)人員下沉。
推行二、三級醫(yī)院全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務(wù)制度。各二、三級醫(yī)療機構(gòu)要建立全科醫(yī)學(xué)科,設(shè)置全科診室。全科醫(yī)學(xué)科人員構(gòu)成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員主要負(fù)責(zé)制定符合基層醫(yī)療機構(gòu)實際的個性化指導(dǎo)方案、培訓(xùn)課程及人員配置方案。醫(yī)療團隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術(shù)骨干組成,主要任務(wù):一是負(fù)責(zé)定期到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù),每天至少派1—3名專家在基層醫(yī)療機構(gòu)坐診,人員要固定,每年坐診時間不少于半年;二是在全科診室出診,負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診及下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)指導(dǎo)工作,促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。牽頭三級醫(yī)院向托管的醫(yī)院累計派出醫(yī)生人數(shù)原則上不低于該三級醫(yī)院全院中級以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生人數(shù)的5%,選派人員中中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。
(三)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)需求,安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院免費學(xué)習(xí)培訓(xùn)。各醫(yī)聯(lián)體根據(jù)區(qū)域就醫(yī)需求及醫(yī)療資源分布情況,以醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)為重點,研究制訂成員單位的發(fā)展規(guī)劃,明晰功能定位,明確近期和遠(yuǎn)期目標(biāo),突出幫扶重點。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)托管的醫(yī)療機構(gòu),要重點扶持3個以上學(xué)科(???;??仆泄艿尼t(yī)療機構(gòu),要至少重點扶持1個學(xué)科。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用,推動中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
(四)提供連續(xù)性診療服務(wù)。
鼓勵護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制,推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護理連續(xù)性服務(wù),重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道,將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)??茖W(xué)制定醫(yī)保報銷政策,差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例。加強院前急救能力建設(shè),將院前急救服務(wù)延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
(五)加快醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)。
按照醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)信息平臺建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享,有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。
(六)建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機制。
推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享,各二級以上醫(yī)療機構(gòu)向家庭醫(yī)生提前開放30%以上的專科門診號源和適當(dāng)數(shù)量的病床,逐步向家庭醫(yī)生開放大型醫(yī)療設(shè)備檢查號源,優(yōu)先為基層上轉(zhuǎn)病人提供預(yù)約診療服務(wù)。探索通過信息化技術(shù)手段完善雙向轉(zhuǎn)診機制,基層醫(yī)療機構(gòu)要積極與上級醫(yī)院溝通協(xié)調(diào),暢通預(yù)約、轉(zhuǎn)診渠道?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購政策,實行網(wǎng)上采購。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等需長期服藥的慢性病簽約患者,可開具單次處方4—8周的治療藥物。
四、保障政策
(一)進一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任。
加大區(qū)級基建投資支持力度,加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、公立醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平,推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。各部門要落實辦醫(yī)主體責(zé)任,落實公立醫(yī)院投入保障政策,建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。
(二)建立醫(yī)保引導(dǎo)機制。
探索對醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)??傤~付費等多種付費方式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務(wù)形成利益分配機制,制定相應(yīng)的考核辦法,實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)??偪亟Y(jié)余獎勵,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用。通過調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合等政策,引導(dǎo)居民選擇在簽約的家庭醫(yī)生處就診。根據(jù)服務(wù)能力核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭病床收治病種和床位數(shù),將家庭病床納入醫(yī)保報銷范圍。
(三)暢通人員流動機制。
醫(yī)務(wù)人員在已簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的成員單位間,不需辦理多機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)即可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵中級專業(yè)技術(shù)職稱以上醫(yī)師在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)生工作室,鼓勵上級醫(yī)院管理人員在基層醫(yī)療機構(gòu)中擔(dān)任負(fù)責(zé)人。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到對應(yīng)基層醫(yī)療機構(gòu)的工作時間可計入職稱晉升時所要求的基層服務(wù)時間。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新進人員實行區(qū)級招錄社區(qū)使用。各部門要按照現(xiàn)有的編制,補齊缺編人員,足額發(fā)放補助。
(四)完善激勵機制。
醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機制,調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。牽頭醫(yī)院派出人員的工資和績效由原單位發(fā)放,且不得低于全院平均水平。效益較好的基層醫(yī)療機構(gòu),可為上級醫(yī)院坐診專家適當(dāng)發(fā)放勞務(wù)費用。各成員單位要完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的規(guī)范合理的績效工資政策,健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,合理拉開收入差距。
(五)優(yōu)化考核機制。
強化考核和制度約束,重點考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況、大型醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況,以及履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機構(gòu)自主控費情況、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)等指標(biāo)納入考核體系,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體主體單位主動幫扶基層。進一步明確醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對聯(lián)合體內(nèi)其他單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任。將考核評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、人事任免、評優(yōu)評先的重要依據(jù),并與醫(yī)院等級評審、臨床重點??圃u審,以及醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。
(六)建立醫(yī)聯(lián)體備案管理制度。
醫(yī)聯(lián)體主體單位和其他成員單位簽訂合作協(xié)議后的5個工作日內(nèi),要分別向《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機關(guān)報告?zhèn)浒浮f(xié)議內(nèi)容必須明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),并對人才培養(yǎng)、區(qū)域注冊、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)技資源共享、利益分配機制等進行約定,確保工作責(zé)任落實。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生其他重大變化時,雙方應(yīng)于5個工作日內(nèi)向執(zhí)業(yè)登記機關(guān)申請取消備案。
五、組織實施
(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
區(qū)衛(wèi)計局及相關(guān)部門要進一步提高認(rèn)識,把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民群眾健康福祉的有力舉措,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立部門協(xié)調(diào)推進機制,完善配套政策,確保工作順利進行。
(二)明確工作職責(zé)。
區(qū)衛(wèi)計局要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管,明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度,牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革、價格部門要完善醫(yī)藥價格政策。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力資源社會保障部門要加強醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管,推進醫(yī)保支付方式改革,完善薪酬和績效工資分配機制。食品藥監(jiān)部門要按照國家、省、市食藥監(jiān)局出臺的政策進行日常監(jiān)管。其他有關(guān)部門要按部門職能和職責(zé)分工,及時出臺配套政策,抓好貫徹落實。
(三)加強督查考核。
區(qū)考核辦要將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各部門工作納入?yún)^(qū)考指標(biāo),區(qū)醫(yī)改辦會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核辦法,開展經(jīng)常性督導(dǎo),及時總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗,掌握工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,有針對性地提出改進建議,增強工作的主動性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。要堅持問題導(dǎo)向,防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。對行動遲緩,工作推進不力的和單位,要進行責(zé)任追究。
(四)強化宣傳引導(dǎo)。
各相關(guān)部門要不斷加大對行政管理人員、醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,進一步統(tǒng)一思想、形成共識。要拓展宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳形式,運用傳統(tǒng)媒體與新媒體相結(jié)合等方式,從改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣入手,加強政策引導(dǎo),改善就醫(yī)體驗,不斷提高群眾的政策知曉率和滿意度。為惠民政策的順利實施營造良好的社會氛圍。
(五)全面清理整改。
自本實施意見下發(fā)之日起,區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要認(rèn)真開展不規(guī)范醫(yī)聯(lián)體整頓清理工作,對未備案的要及時補充備案,對命名不規(guī)范的要限期整改。督促各醫(yī)療機構(gòu)自查自糾,對無序組建的要立即解除合作。