??? 一、八步區(qū)信都中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 2024年1月，賀州市醫(yī)保局委托第三方檢查組對八步區(qū)信都中心衛(wèi)生院2022年度的醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，八步區(qū)信都中心衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、違反診療規(guī)范等問題。經(jīng)八步區(qū)醫(yī)保部門進(jìn)一步核實(shí)確認(rèn)后，依據(jù)《賀州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，對八步區(qū)信都中心衛(wèi)生院作出如下處理：清退違規(guī)使用醫(yī)?；?721647.31元，中止該機(jī)構(gòu)中醫(yī)科住院部涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)3個月，責(zé)令限期整改存在違規(guī)問題，并將其他相關(guān)問題線索移交轄區(qū)衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金已全部追回。
??? 二、廣西桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司賀州靈峰店
??? 2024年3月，賀州市醫(yī)保局委托第三方檢查組對廣西桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司賀州靈峰店2022年度的醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，廣西桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司賀州靈峰店存在醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與零售藥店銷售數(shù)據(jù)不相符等問題。經(jīng)八步區(qū)醫(yī)保部門進(jìn)一步核實(shí)確認(rèn)后，依據(jù)《賀州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，對廣西桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司賀州靈峰店作出如下處理：清退違規(guī)使用醫(yī)保基金42581.68元，中止該藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議2個月，責(zé)令限期整改存在違規(guī)問題，并給予全區(qū)通報(bào)。目前，該店違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金已全部追回。
賀州市八步區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心
2024年11月12日